北京市男男性行为者"互联网+"尿液HIV抗体传递检测的卫生经济学评价

目的对2017—2020年北京市开展的男男性行为者"互联网+"尿液人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)抗体传递检测模式进行成本效果分析。方法从社会投入的角度测算2017—2020年男男性行为者"互联网+"尿液HIV抗体传递检测模式的成本投入, 并收集检测数和检出的新发现HIV确证阳性数等指标;采用Markov模型模拟所有HIV阳性者30年后所能获得的总的质量调整生命年(quality-adjusted life year, QALY);最后进行成本效果分析。结果 2017—2020年北京市互联网+尿液HIV抗体传递检测各年的总成本呈现先升高后下降的趋势, 其中, 2017年最低为31.428万元, 而2018年最高为67.993万元, 2019和2020年分别为62.478和36.487万元;4年间共发放尿液采样服务包13 399份, 回收9 938份, 新发现HIV确证阳性者163例, 单位检测成本为100.62元, 每新发现1例HIV确证阳性者成本为1.217万元。Markov模型模拟结果显示, 每新发现1名HIV确证阳性者可以累积...     

发热门诊就诊患者的时空聚集性分析

目的 研究发热症状的时空分布特征,探索呼吸道传染病疫情的时空分布特点及时空聚集性特征,为呼吸道传染病的早期预警提供依据。 方法 利用北京市朝阳区一所三级甲等医院发热门诊所建立的症状监测系统,收集2009年4月1日00:00时至2010年3月31日24:00时期间的就诊患者的病历资料,应用回顾性时空重排扫描统计量方法进行时空扫描分析,并对其中流行性感冒(流感)样病例、流感患者、发热待查患者分别进行分析。 结果 以50%时间周期进行扫描,发热门诊就诊患者、流感样病例、流感患者、发热待查患者的分布均可探测到聚集区域,经检验差异有统计学意义,聚集区域集中在北京市朝阳区中部。流感样病例与流感患者聚集区域接近,区域中点距离为0.92 km,大部分重叠。 结论 对发热门诊就诊患者的时空聚集性探测,可以准确发现呼吸道传染病患者的聚集区域,有利于早期预警。发热门诊的症状监测系统对呼吸道传染病的防控具有较为重要的价值。     

北京市2005-2015年艾滋病抗病毒治疗患者生存及其影响因素

目的 分析北京市2005-2015年间艾滋病抗病毒治疗患者的生存情况及其影响因素,评估北京市免费艾滋病抗病毒治疗效果。方法 采用回顾性队列研究方法,利用艾滋病综合防治信息系统中2005-2015年进入队列的病人数据资料进行分析,应用寿命表法计算研究对象的生存率、利用乘积极限法计算研究对象截止观察终点的平均生存时间、采用COX比例风险回归模型分析研究对象生存时间的影响因素。结果 共纳入研究对象10 077例,平均生存时间是131.24个月（130.48~132.00个月）,总病死率为0.45/100人年,治疗1、5、10年累计生存率分别为99.25%、98.22%、96.01%。经多因素调整后分析发现,患者开始治疗时的年龄、感染途径、基线CD4⁺T淋巴细胞计数分组为生存时间的影响因素（均有P<0.05）。结论 北京市免费艾滋病抗病毒治疗患者病死率低,生存率高,治疗效果好;影响北京市免费艾滋病抗病毒治疗患者生存时间的因素为开始治疗时年龄、感染途径、基线CD4⁺T淋巴细胞计数（均有P<0.05）。     

痛风的中西医研究进展＊

随着人民生活水平的不断提高，痛风的患病率呈逐年上升趋势。痛风如果治疗不当，反复发作可逐步导致组织破坏、骨侵蚀、关节疼痛和僵硬，给患者带来巨大痛苦，影响生活质量。西医治疗痛风主要目标是终止急性发作、控制血清尿酸及避免复发，虽然在终止急性发作和控制血清尿酸方面效果良好，但是实际应用中发现血尿酸的良好控制及达标并没有很好的避免痛风的复发。而且对于尿酸盐沉积的清除这个核心问题没有有效的治疗手段。中医药在改善临床症状及控制复发等方面往往有独特的疗效，同时还可以避免血尿酸控制的过低而带来的潜在风险，但背后的现代药理作用机制尚不明确，限制了临床应用和推广。此外，中医药是否可以促进核心问题尿酸盐沉积的溶解清除，还需要深入探索研究。现就痛风的中西医研究现状加以综述。     

健脾消浊汤对痰瘀型代谢综合征患者血清超敏C反应蛋白的影响

目的观察健脾消浊汤对痰瘀型代谢综合征患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将64例痰瘀型代谢综合征患者随机分为对照组(32例)、治疗组(32例),对照组予改善生活方式及运动治疗,治疗组在对照组治疗措施的基础上加用健脾消浊汤。两组疗程均为3个月,观察临床疗效,比较中医证候积分、腰围、血清hs-CRP水平的变化情况。结果①治疗组、对照组总有效率分别为84.4%、50.0%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。②治疗前后组内比较,两组中医证候积分、腰围较治疗前减少(P0.05);组间治疗后比较,治疗组中医证候积分少于对照组(P0.05),腰围小于对照组(P0.05);组间中医证候积分、腰围治疗前后差值比较,治疗组大于对照组(P0.05)。③治疗前后组内比较,两组血清hs-CRP水平较治疗前降低(P0.05);组间治疗后比较,治疗组血清hs-CRP水平低于对照组(P0.05);组间血清hs-CRP治疗后差值比较,治疗组大于对照组(P0.05)。④Pearson相关性分析结果显示,患者血清hs-CRP水平下降幅度与腰围下降幅度(r=0.410,P=0.016)及中医证候积分下降幅度(r=0.492,P=0.024)均成正性弱相关。结论健脾消浊汤治疗痰瘀型代谢综合征疗效满意,可明显改善患者的临床症状,减轻低度炎症反应。     

HIV非职业暴露后预防药物使用的影响因素研究进展

非职业暴露后预防（nPEP）是阻断HIV传播的一种生物学手段，欧美等国家及WHO均推荐在HIV高危人群中推广使用nPEP，但至今其使用率依然很低。信息-动机-行为技巧模型（IMB模型）可以准确的解释健康行为的发生和改变，本文以该模型为理论框架对nPEP药物使用的影响因素研究进行综述，为更深入研究如何促进nPEP的使用提供基础。     

中药汤剂治疗糖尿病胃轻瘫疗效Meta分析

目的评价中药汤剂对糖尿病胃轻瘫患者的治疗效果。方法检索Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CNK)、VIP、CBM及万方数据库。筛选出符合要求的糖尿病胃轻瘫中药汤剂治疗的随机对照研究,采集相关数据并在STATA软件中进行分析。结果总共纳入24个随机研究,涉及2 166例糖尿病胃轻瘫患者。合并分析显示:中药汤剂的治疗能显著减少糖尿病胃轻瘫患者的胃排空时间[SMD=1.09,95%CI(0.79,1.38),P0.01],降低中医证候积分[SMD=0.25,95%CI(0.04,0.46),P=0.020],提高治疗有效率[RR=1.28,95%CI(1.23,1.33),P0.01],增加治愈率[RR=2.22,95%CI(1.87,2.63),P0.01]。结论中药汤剂能够有效地促进糖尿病胃轻瘫患者的胃排空能力、降低中医证候积分、提高治疗的有效率,值得在临床推广。     

男男性行为人群HIV自我检测方法进展

通过文献综述的方法,收集男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)中HIV自我检测的使用现状,分析自我检测对于在MSM中扩大检测的优势,以及存在的不足。结果发现,部分国家MSM中HIV自我检测的比例已超过20%,由于操作简单、隐秘性强等特点,该检测手段可能会有利于在MSM扩大检测范围,发现更多感染者,但因为缺少检测前后的咨询以及正规的购买渠道,其检测结果的准确性可能受到影响,可能导致检测者错误使用和理解检测结果。所以在推广HIV自我检测前,应该规范试剂的销售渠道,并且制定包括检测前后咨询,阳性确诊和转介的自检模式,充分利用自检优势扩大检测覆盖面,从而发现更多传染源。     

中国艾滋病抗病毒治疗十五年: 成功与挑战

  目的  分析北京市2010 — 2015年艾滋病免费抗病毒治疗的免疫学效果及其相关影响因素。  方法  收集北京市2010 — 2015年首次开始免费抗病毒治疗患者的资料。采用描述流行病学的方法,描述艾滋病抗病毒治疗的基本情况、治疗的免疫学效果,采用多因素logistic回归分析免疫学效果的影响因素。  结果  本研究共纳入研究对象9 705例,性别比17.92 : 1,患者年龄中位数为33岁,感染途径以异性性传播为主（81.82 %）。68.1 % 的患者基线CD₄⁺T细胞计数（CD₄）< 350个/μL。治疗6个月时,患者CD₄由基线的271个/μL提升至394个/μL（为基线值1.41倍）,差异有统计学意义（Z = – 42.242,P < 0.05）。基线CD₄ < 200个/μL的患者,在治疗后第1年后增长最多（年平均增长65.00个/μL）。多因素logistic分析显示,患者婚姻状况、基线CD₄水平、基线CD₄/CD₈比值、初始治疗方案、病毒是否有效抑制及患者依从性是免疫学治疗成功的影响因素。共1 385例患者（14.27 %）在抗病毒治疗过程中出现过不良反应,平均每位患者出现2.74种不同反应,最常见的药物不良反应为中枢神经系统不良反应和消化系统反应。  结论  2010 — 2015年北京市抗病毒治疗免疫学治疗效果良好,早诊断、早治疗可以提升治疗效果。     

基于骨折风险评估工具（FRAX?）的上海地区中老年人骨质疏松性骨折发生风险研究

背景　骨质疏松性骨折是老年患者致残和致死的主要原因之一,早期预测和尽早干预是防治的重要环节。WHO推荐的骨折风险评估工具（FRAX?）用于评估患者未来10年主要骨质疏松性骨折概率（MOFP）和髋部骨质疏松性骨折概率（HOFP）,危险因素的确定基于欧洲、北美、亚洲、澳大利亚等多个独立大样本前瞻性研究和大样本荟萃分析,具有一定代表性。但上海地区的骨质疏松性骨折发生率及影响因素的大样本流行病学研究正在进行中,FRAX?预测结果能否准确预估上海地区中老年人群的骨折风险尚有待进一步证实。目的　利用FRAX?中国版本预测上海地区中老年人的骨质疏松性骨折发生风险。方法　选取2013年1-10月在上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科就诊的中老年人1 520例,年龄45~90岁,平均年龄（65.5±9.6）岁。采用FRAX?中国版本计算中老年人的10年MOFP和HOFP,以10年MOFP≥20%和10年HOFP≥3%为骨质疏松性骨折高危人群。结果　男性中老年人的10年MOFP中位值为2.10%（1.10%）,高危者占比为0.13%（1/749）,10年HOFP中位值为0.60%（0.70%）,高危者占比为2.94%（22/749）;女性中老年人的10年MOFP中位值为3.60%（2.80%）,高危者占比为0.13%（1/771）,10年HOFP中位值为0.80%（1.50%）,高危者占比为11.28%（87/771）。女性中老年人10年MOFP、10年HOFP及10年HOFP高危者占比高于男性（P<0.05）,但男性和女性中老年人10年MOFP高危者占比无统计学差异（P>0.05）。考虑不同年龄段：男性10年MOFP,50~59岁者低于60~69、70~79、80~90岁者（P<0.05）;男性10年HOFP,50~59岁者低于60~69、70~79、80~90岁者,60~69岁者低于70~79、80~90岁者（P<0.05）;女性 10年MOFP和HOFP,45~49、50~59、60~69、70~79、80~90岁者依次升高（P<0.05）。考虑不同BMI分段：男性10年MOFP,BMI≥28.0 kg/m2者低于BMI<18.5、18.5~23.9、24.0~27.9 kg/m2者（P<0.05）;男性10年HOPF,BMI<18.5、18.5~23.9、24.0~27.9、≥28.0 kg/m2者依次降低（P<0.05）;女性10年MOFP,BMI≥28.0 kg/m2者低于BMI<18.5、18.5~23.9 kg/m2者,BMI 24.0~27.9 kg/m2者低于BMI<18.5 kg/m2者（P<0.05）;女性10年HOFP,BMI 24.0~27.9、≥28.0 kg/m2者低于BMI<18.5、18.5~23.9 kg/m2者,BMI 18.5~23.9 kg/m2者低于BMI<18.5 kg/m2者（P<0.05）。同年龄段、同BMI分段女性中老年人的10年MOFP和HOFP均高于男性（P<0.05）。结论　高龄、低BMI的绝经后女性具有较高的骨质疏松性骨折风险,需重点监测;FRAX?中国版本对上海地区中老年人的骨质疏松性骨折发生风险具有一定的预测价值,但存在高危患者检出率低、低估发生风险的可能。