腹泻型、便秘型肠易激综合征和功能性便秘患者的直肠肛管测压比较

目的研究腹泻型、便秘型IBS和功能性便秘患者直肠肛管测压参数的不同，并评价性别和年龄对各项参数的影响，方法腹泻型IBS(n=18)、便秘型IBS(n=14)、功能性便秘(n=30)和健康对照组(n=18)，通过定点牵拉法进行直肠肛管测压。结果腹泻型IBS、便秘型IBS、功能性便秘以及健康对照组直肠肛管测压各项压力参数基本无差异，但三组患者的诱发RAIR所需的最小气体容量均显著高于健康对照组，便秘型IBS和功能性便秘模拟排便时发生矛盾运动的百分比显著高于腹泻型IBS和健康对照组；便秘型IBS和功能性便秘组中，肛管上部和下部最大紧缩压力，以及模拟排便发生矛盾运动的百分比男性均高于女性；腹泻型IBS组内男性模拟排便发生矛盾运动的百分比高于女性；健康对照组内男性肛管下部静息压力和最大紧缩压力高于女性；各组20-50岁人群和50-80岁人群的各项压力参数无显著性差异，但功能性便秘组青年组诱发RAIR所需的最小气体容量低于老年组。结论腹泻型IBS、便秘型IBS和功能性便秘患者的直肠肛管测压各项压力参数无助于这三型功能性肠病的鉴别诊断。男性的直肠肛管测压的多项压力参数显著高于女性，男性更易出现模拟排便矛盾运动，年龄对直肠肛管测压各项参数无明显影响。     

一个遗传性痉挛性截瘫家系的临床特点与spastin基因突变分析

目的探讨遗传性痉挛性截瘫(hereditary spastic paraplegia,HSP)一家系的临床特点及其与spastin基因突变关系。方法对整个家系进行详细的临床检查,先证者和家系内另两例患者进行了肌电图检查,先证者还进行了胸髓核磁共振检查。应用聚合酶链反应结合DNA序列分析方法,检测该家系中先证者和其父亲spastin基因的突变情况。结果家族中所有患者具有遗传性痉挛性截瘫的典型表现,先证者胸髓核磁共振成像显示胸髓明显萎缩,PCR-DNA序列分析患者spastin基因的17个外显子均未发现有异常的突变。结论该HSP家系的患者具有典型的临床表现,并非spastin基因外显子突变所致。     

强直性脊柱炎患者的食管运动功能

研究诱导型一氧化氮合酶 （ｉｎｄｕｃｉｂｌｅ ｎｉｔｒｉｃ 　ｏｘｉｄｅ ｓｙｎｔｈａｓｅ, ｉＮＯＳ）在电离辐射导致的神经细胞凋亡中的作用。 方法：以单剂量２．０ Ｇｙ γ射线照射出生后 ０ ｄ的 Ｗｉｓｔａｒ大鼠,用 ＡＢＣ法检测照射后第 ０．５、１、２、４、６、８、１２、２４、４８小时大脑皮质内ｉＮＯＳ的表达。结果：照射组各时间点均有不同程度的ｉＮＯＳ表达,第６小时达峰值。各对照组未见ｉＮＯＳ表达。结论：ｉＮＯＳ所具有的神经毒作用可能是电离辐射导致的发育中脑神经细胞凋亡的重要因素。     

浅谈三联疗法治疗膝骨关节病的方法

目的：浅谈物理因子治疗、针灸、运动疗法联合运用治疗膝骨关节病。方法：选择我科门诊膝骨关节病患者60例．分析和总结采用超短波、中频电离子导入等物理因子治疗，配合针灸和运动疗法治疗膝骨关节病的方法。结果：治疗结束后．60位患者症状均明显减轻，膝功能恢复和改善明显好转。结论：物理因子治疗、针灸、运动疗法三者舍用能加快疗效．促进膝功能的康复，进而提高患者的生活质量。     

十二指肠球部溃疡伴胃食管反流患者食管动力及胃内pH值监测

目的：探讨胃食管反流(GER)常见于十二指肠球部溃疡的原因。方法：选择近5年我院接受胃食管动力检查并行胃镜检查明确诊断为十二指肠球部溃疡的患者46例。食管pH监测胃食管酸反流阳性或胃镜检查存在反流性食管炎(RE)者为反流组，食管pH值监测胃食管酸反流阴性者为非反流组。比较两组食管下括约肌(IES)、食管体部及食管上括约肌(UES)等功能差别，同时对两组胃pH值监测进行比较。结果：十二指肠球部溃疡患者为GER／RE的高发人群，反流组与非反流组LES长度、功能压、食管体部清除功能、UES静息压比较差异无显著性。反流组每日不同时限胃酸分泌高于非反流组。结论：十二指肠球部溃疡易合并GER／RE与胃酸增高有关，与食管动力变化关系不大。     

优质护理服务在神经内科尤其是老年性脑梗塞护理中的具体应用与实施

目的：分析优质护理服务在神经内科尤其是老年性脑梗塞护理中的具体应用与实施。方法：选取我院神经内科收治的老年性脑梗塞患者共112倒,随机将其分成观察组和对照组各56例,其中对照组患者行常规护理;观察组患者行优质护理服务,对两组患者的护理满意度进行对比分析。结果：经过不同护理模式后,观察组患者护理满意率为96．4％（54／56）;对照组患者护理满意率为80．4％（45／56）,两组问相比较有显著差异（P〉O．05）不具备统计学意义,具有可比性。结论：在对神经内科患者,尤其是老年性脑梗塞患者进行护理的过程中,采用优质护理服务模式能够提升患者的满意度,解决紧张的医患关系,帮助患者平日康复,在临床中值得推广使用。     

NS-398对HGF诱导的肝癌细胞株MMP-7,MMP-9,TIMP-1表达的影响

目的:研究选择性COX-2抑制剂NS-398对肝癌细胞株MMP和TIMP表达的影响,探讨选择性COX-2抑制剂降低肿瘤细胞侵袭力的机制．方法:以不同浓度的NS-398(0,20,40,60, 80μmol/L)作用于HGF诱导的HepG2细胞,免疫组化法观察细胞中MMP-7,MMP-9,TIMP-1的蛋白质表达,ELISA法检测细胞外培养液中MMP-7,MMP-9,TIMP-1的含量,RT-PCR法分析3种蛋白酶的mRNA转录水平．结果:NS-398作用细胞48 h后,发现MMP-7, MMP-9,TIMP-1的蛋白质表达程度均下降, NS-398作用于HepG2细胞后,MMP-7在培养液中的含量和其在细胞内的mRNA相对水平分别为8．2±0．6,5．8±0．8,4．3±0．8,2．7±0．4, 1．7±0．4μg／L和0．58±0．06,0．42±0．03,0.37±0．01,0．36±0．01,0．33±0．01:MMP-9在培养液中未检出,其细胞内mRNA相对水平分别为0．32±0．02,0．23±0．02,0．21±0．01,0．17±0．01,0．13±0．01;TIMP-1在培养液中的含量和其在细胞内的mRNA相对水平分别为39．0±0．9,29．5±2．8,25．0±0．9,16．8±0．4,11．8±0．3μg/L和0．19±0．02,0．17±0．02,0．16±0．01, 0．13±0．01．0．结论:选择性COX-2抑制剂能够抑制MMP和TIMP基因转录,使TIMP/MMP比例失衡,这可能是其降低肿瘤细胞侵袭力的机制之一．     

“以器官系统为基础,以疾病为核心”的临床教育教学改革模式探索——首都医科大学临床医学专业(五年制)改革试点

对以器官系统为基础的医学教学改革,国内外的医学教育工作者们做了诸多探索与实践,取得了一定的效果。但是这项改革在临床教学推进过程中,遇到了一个难以克服的掣肘因素,即临床科室的设置与以器官系统为基础的临床教学课程之间的不对称性。本文从器官系统教学改革的这个瓶颈问题出发,尝试探索一条从临床科室设置到临床课程的、完整的、以器官系统为基础的改革之路,依托首都医科大学潞河临床医学院进行试点,打破原有的临床科室建制和临床课程体系,以器官系统为基础,以疾病为核心,建立24个临床中心、4个临床医技中心、4个临床教育中心,形成新的科室建制,在此基础上进一步推进以器官系统为中心的教育教学改革,为提升临床医学人才的能力培养提供有益的探索。     

反流性食管炎pH值监测正常的原因探讨

目的探讨反流性食管炎（RE）患者食管pH值监测正常的原因。方法经内镜确诊为RE的46例患者，根据食管监测结果分为pH正常组12例和pH异常组34例。比较2组患者食管裂孔疝罹患率、幽门螺杆菌（Hp）感染以及患者食管动力学的改变。结果2组患者食管裂孔疝的构成比无统计学意义，Hp感染率一致。2组下食管括约肌静息压力（LESP）及食管体部中下点及肛侧收缩幅度的比较有统计学意义（P=0．016和P=0．043，P=0．007），均为pH正常组高于pH异常组。剔除食管裂孔疝患者后，食管体部肛侧的收缩幅度（P=0．011）和LESP（P=0．036）仍有明显差异。结论Hp感染对RE患者pH监测并无影响，较强的屏障功能以及清除功能可能是部分RE患者pH监测正常的原因。     

慢性重型肝炎患者血浆对HEPG2细胞增殖及解毒功能的影响

目的:观察慢性重型肝炎患者血浆(CSHP)对HEPG2细胞增殖及解毒功能的影响.方法:分别用100%正常人血浆(NHP)和100%CSHP培养HEPG2细胞.培养24、48、72、96和120h,MTT法检测细胞活力;培养24、48 h,姬姆萨染色,倒置显微镜下观察2组HEPG:细胞的形态;培养48 h,扫描电镜观察2组细胞的生长状态,并检测HEPG2细胞内还原型谷胱甘肽(GSH)含量.结果:连续5 d,100%CSHP培养的HEPG2细胞活力均高于100%NHP组(t=5.424、4.714、3.834、3.781和6.106,P均<0.001).培养24、48 h,可见100%CSHP培养的HEPG2细胞生长较密.培养48 h.电镜下可见2组细胞生长状态均良好,但100%CSHP组处于分裂前期的细胞数多于100%NHP组,且分裂较活跃;100%CSHP组HEPG2细胞内还原型GSH含量为(306.7±16.2)mg/g,低于100%NHP组的(492.3±15.7)mg/g(t=9.18,P<0.001).结论:CSHP可促进HEPG2细胞的增殖,并使HEPG2细胞内还原型GSH消耗明显增加,导致其解毒功能下降.