外固定架在骨盆骨折创伤控制中的应用体会

骨盆骨折尤其是不稳定型骨盆骨折，多由高能直接暴力所致，其组织损伤广泛而严重，往往因难以控制的大出血而死亡。随着液体复苏、库存血输入及止血方法的发展，骨盆骨折的死亡率已从1900年以前的80％降至目前的10％～20％。如何在第一时间对骨盆骨折进行有效的创伤控制，减低“二次打击”对患者的进一步损伤，是提高骨盆骨折患者生存率的关键。自2000年6月-2008年6月，笔者对23例不稳定型骨盆骨折患者急诊行外固定架固定，取得了满意的效果，现报告如下。     

肘关节脱位合并肱动脉损伤1例

1　临床资料患者 ,男 ,34岁。因运动时致左肘关节肿痛、活动受限 1小时急诊入院。检查 :左肘关节肿胀 ,畸形 ,肘前偏尺侧有长 2 cm裂口 ,出血 ,桡尺动脉搏动消失 ,末梢血运差 ,皮温低 ,手掌桡侧半感觉减退。X线示左肘关节后脱位 ,桡偏。诊断 :左肘关节脱位并肱动脉损伤 ,正中神经挫伤。在臂丛麻醉下行切开复位肱动脉探查术 ,术中见肱动脉栓塞长约 5cm,肱静脉断裂 ,正中神经挫伤 ,肱二头肌肌腱、肱肌断裂 ,屈肌总腱部分撕裂 ,尺侧关节囊撕裂 ,肱骨滑车裸露。复位 ,修复关节囊、肌肉和肌腱。纵切栓塞段动脉 ,见血管内膜多处断裂卷曲阻塞管腔 …     

小切口人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的体会

目的探讨小切口人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法总结作者自2002年2月～2007年12月间应用后外侧入路小切口人工股骨头置换术治疗32例高龄股骨颈骨折，记录手术时间、术中出血量、术后引流量、早期下床活动时间等。结果术后经10个月以上随访，未出现感染、脱位、松动及下沉等并发症，临床疗效满意。结论小切口人工股骨头置换术对高龄股骨颈骨折患者具有创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优点。     

核素心肌灌注显像定量分析技术诊断本地人群冠心病的价值

目的 研究基于西方人群的核素心肌灌注显像（MPI）定量分析技术应用于本地人群时对冠心病的诊断准确性.方法 （1）选择72例3个月内同期行冠状动脉造影（CAG）和MPI的患者为试验组 （2）在Cedars quantitative perfusion SPECT（QPS）软件平台上,建立QPS简单法数据库,从140例冠心病可能性＜5%、已行两日法99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）MPI的患者中选择80例建立本地人正常MPI数据库 （3）采用2种西方人正常MPI数据库（分别为数据库1和数据库2）和本地人正常MPI数据库,对试验组患者的MPI图像进行定量分析,并与目测法结果进行比较.均数间比较采用t检验,受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）比较采用z检验.结果 数据库2和本地人正常MPI数据库对试验组患者的MPI进行定量分析显示,缺血总范围（EXT）分别为（10.73±14.54）%和（14.22±16.51）%（t=7.87,P＜0.001）,缺血总严重程度（SEV）分别为1.07±0.93和1.34±1.20（t=7.45,P＜0.001）.以EXT为定量诊断参数时,本地人正常MPI数据库所得AUG为0.85±0.05,与数据库1（0.72±0.06,z=2.50,P＜0.01）和数据库2（0.77±0.06,z=2.47,P＜0.01）的AUC比较,差异均有统计学意义,但与目测半定量法负荷总积分（V-SSS）作为诊断参数的AUC（0.83±0.05）相比差异无统计学意义（z=0.05,P＞0.05）.结论 以西方人正常MPI数据库为基础的定量分析技术应用于本地人群时会低估患者的心肌缺血面积和严重程度,会降低对冠心病诊断的准确性.     

核素心肌灌注显像定量分析技术诊断本地人群冠心病的价值

Objective To evaluate the accuracy of automated quantification of myocardial perfusion imaging (MPI) using a method based on a Western normal database for the detection of coronary artery disease (CAD) in a group of Chinese patients. Methods Seventy-two Chinese patients who underwent coronary angiography (CAG) and MPI within 3 months were recruited into this study. Eighty selected from 140 Chinese patients with low probability of CAD ( ＜ 5% ) were enrolled into local normal database of 99Tcm-methoxyisobutylisonitrile (MIBI) MPI using Cedars quantitative perfusion SPECT (QPS) database. Two Western MPI normal databases (CSMC MibiMbiAuto and Mibimibi) were used for processing the Chinese CAD patients recruited in this study, and the results were compared with those using local normal database and visual interpretation. T-test and z-test were used for statistical analysis. Results The extent (EXT)measurement obtained from Mibimibi and local database was ( 10.73 ± 14.54)% and ( 14.22 ± 16.51 )%,respectively ( t = 7.87, P ＜ 0.001 ); the severity (SEV) was 1.07 ± 0.93 and 1.34 ± 1.20, respectively ( t =7.45, P＜0.001). The area under curve(AUC) by using EXT measurement for local database (0.85 ±0.05) was larger than that for CSMC MibiMbiAuto ( AUC = 0.72 ± 0.06, z = 2.50, P ＜ 0.01 ) and Mibimibi ( AUC = 0.77 ± 0.06, z = 2.47, P = 0.014). The AUC of local database showed no significant difference from that of visual interpretation (AUC=0.83 ±0.05, z=0.05, P＞0.05). Conclusion Quantification of MPI of our Chinese patients using Western normal database would decrease the accuracy for the detection of CAD.     

小切口有限内固定结合外固定架治疗肱骨中下段斜形及螺旋形骨折

肱骨干骨折在临床上比较常见，因其解剖及骨折特点，肱骨干中下段骨折多呈斜形或螺旋形。自2001年3月～2007年12月，作者采用切开复位有限内固定结合组合式外固定架治疗肱骨干中下段斜形及螺旋形骨折32例，效果满意。现总结报告如下。     

中西医联合治疗颈椎病分析

目的:观察中西综合治疗颈椎病的临床疗效。方法:将150例颈椎病患者随机分为两组。治疗组76例,对照组74例。对照组采用止痛、功能锻炼等对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药口服及针灸治疗。结果:治疗组总有效率为94.7%,对照组为83.8%;治疗组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗颈椎病疗效较好,复发率低。     

NSCLC患者血清TPS、CYFRA21-1、NSE和CEA的水平及联检的临床价值

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清组织多肽特异性抗原(TPS)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和CEA水平及联检对NSCLC筛查诊断、病情监测、疗效评估及预后判断的临床意义.方法:用ELISA检测93例NSCLC和93例肺部良性疾病及104例健康者的血清TPS水平,同...     

DN患者血清CysC与SAA检测

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）和血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A,SAA）与2型糖尿病肾病（diabetes nephropathy,DN）的关系。方法：根据尿微量白蛋白排泄率（UAER）将103例2型糖尿病（DM2）患者分为单纯糖尿病（A）组、早期糖尿病肾病（B）组和临床糖尿病肾病（C）组,另选30例健康体检者作为正常对照（D）组,用酶联免疫吸附试验分别检测SAA、免疫比浊法检测CysC含量。结果：糖尿病组血清CysC和血清SAA含量明显高于正常对照组（P〈0.05）,且随着肾病的加重而升高。结论：DN患者血清CysC和血清SAA水平随着尿微量白蛋白（Alb）的增加而升高,当尿Alb还在正常水平时,血清CysC和血清SAA水平已较正常对照组明显升高,提示对于DN的早期诊断,血清CysC和血清SAA可能较尿Alb更敏感;血清CysC和血清SAA可作为DN早期敏感诊断指标。     

DHS联合空心加压螺钉治疗股骨转子间骨折

自2003年5月～2008年2月笔者采用DHS联合空心加压螺钉治疗股骨转子间骨折62例，取得了良好的临床效果。