早期凝血酶原活动度对预测慢性乙型肝炎慢加急性肝衰竭预后的价值

目的探讨早期凝血酶原活动度（ PTA）对预测慢性乙型肝炎（ CHB）慢加急性肝衰竭患者预后的价值。方法分析156例CHB相关慢加急性肝衰竭患者3个月的预后,根据临床结局分为生存组和死亡组,分析两组患者在基线、1周及2周时的 PTA 及终末期肝病模型（ MELD）评分的差异,应用受试者工作特征曲线（ ROC曲线）评估基线、1周及2周时的PTA、MELD评分对预后判断的价值。结果在156例患者中有58例死亡,病死率为37.18％。生存组与死亡组患者的PTA （％）比较,在基线、1周及2周时分别为：31.49±7.22 vs 25.44±8.10、37.56±11.72 vs 24.22±11.22及49.28±20.82 vs 23.08±7.43,差异均有统计学意义（ P均＜0.05）;生存组与死亡组患者的MELD评分比较,在基线、1周及2周时分别为：25.53±4.61 vs 28.56±6.39、24.21±4.64 vs 31.07±6.03及20.06±5.06 vs 31.77±6.33,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。在基线、1周及2周时PTA、MELD评分的ROC曲线下面积（AUC）比较中,2周时PTA的AUC最大（0.957）,其次为2周时MELD评分的AUC（0.938）,但两者比较差异无统计学意义（P＝0.405）;2周时PTA的最佳临界值为35.55％,敏感度为96.60％,特异度为80.40％。2周时,PTA＜20％的3个月病死率为100％;20％≤PTA＜35％为70.81％;35％≤PTA＜50％为4.17％;PTA≥50％的均存活。 PTA越低,病死率越高,线性趋势检验χ2＝85.70,P＜0.001。结论慢性乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者治疗2周时的PTA可作为其3个月预后的早期预测指标。     

围手术期浅表静脉留置针的护理

<正>留置针通过穿刺针将外套塑料管送入静脉,于1958年介绍到临床已成功地应用至今,30年前欧美国家普遍使用,10年前在亚洲一些发达的国家和地区也已取代了头皮针,现在各地市级医院均已普及使用,并成为临床输液的主要工具。     

自制简易水枕在预防压疮中的应用

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。减轻局部组织受压，预防压疮的发生，一直以来都是护理工作的难点和重点。我科自2007年1月-2008年1月对体位受限、长期卧床的患者使用自制简易水枕预防压疮，通过多次临床实践，取得良好效果，现介绍如下。     

家庭访视对老年维持性血液透析患者自我管理行为的干预效果评价

目的探讨家庭访视对老年维持性血液透析患者自我管理行为影响,为进一步的护理干预提供依据。方法选择2014年3月至2015年3月维持性血液透析老年患者200例,分为对照组和观察组各100例。对照组进行常规治疗和护理,观察组在接受常规治疗和护理基础上进行家庭访视,干预时间为1年。干预前后比较两组患者自我管理行为得分,同时检测生化指标。结果经过1年的家庭访视教育干预后,观察组患者自我管理行为得分、生化指标明显好于对照组(P﹤0.05)。结论家庭访视能规范老年维持性血液透析患者自我管理行为。     

异位妊娠导致失血性休克的抢救与护理

异位妊娠又称宫外孕,指子宫以外的妊娠,在妊娠早期即可发生破裂,造成腹腔内出血、休克,是妇产科常见的急腹症之一,若不及时诊断和处理,可危及患者生命,近来发生率呈明显上升趋势[1].我院自2005年1月至2008年12月共收治异位妊娠破裂并失血性休克患者39例,经过及时抢救与精心护理,均痊愈出院,现将抢救与护理体会报道如下.     

“银行护士”主导的多学科干预对脑卒中康复期患者家庭照顾者的影响

目的 观察“银行护士”主导的多学科干预对脑卒中康复期患者家庭照顾者的影响,探索满足慢性病患者家庭康复需求的途径。方法 于2019年10月-2020年10月,以脑卒中康复期患者的家庭照顾者126人为研究对象,通过建立“护士银行”团队,以护士为主导,采取多学科协作模式,连续6个月围绕家庭护理质量、家庭疾病负担、希望水平的相关领域实施个案管理,同时执行脑卒中项目组—“银行护士”—照顾者三级质量控制。观察干预前后患者家庭照顾者的家庭护理质量、疾病家庭负担得分、希望水平得分情况。结果 干预后患者家庭照顾者家庭护理质量、希望水平有所提高(P<0.05),疾病家庭负担有所降低(P<0.05)。结论 “银行护士”主导的多学科干预可有效缓解护理人力资源不足的困境,促进照顾者提升疾病康复照护能力,实现提高家庭护理质量、减轻家庭疾病负担、提升希望水平的目标。     

神经外科实施分享式护理管理效果评价

[目的]探讨实施分享式护理管理的方法和效果。[方法]采用多种方法实施分享式护理管理,比较实施前后护士工作积极性、护理质量、病人满意度。[结果]护士工作积极性、护理质量、病人满意度均有明显提高,实施前后差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]实施分享式护理管理是较好的护理管理方法。     

护士例会在护理管理工作中的作用

通过护士例会创新化，丰富例会内容，使护士知识得到更新，思路拓宽，素质和能力及管理水平提高，增强护理人员责任感和使命感，发挥激励作用及团队协作精神，保证了护理质量不断持续提高。     

三段式康复教育模式在维持性血液透析患者中的应用效果

目的：探讨维持性血液透析患者科学全程的康复教育模式。方法选择2013年3-7月在血液透析室进行维持性血液透析治疗的尿毒症患者80例为研究对象,将其分为对照组和观察组各40例。对照组接受常规治疗和护理,观察组在接受常规治疗和护理基础上进行三段式康复教育干预,干预时间为12周。干预前后对两组患者进行疾病相关知识测评,同时测量干预前后患者的生化指标。结果观察组患者干预后对疾病知识掌握方面,血液透析原理、用药知识、饮食原则、血管通路护理、透析充分性回答正确例次分别为32,25,37,35,19次,分别高于对照组的26,20,30,34,9次,差异有统计学意义（χ2值分别为2．56,2．03,4．50,2．11,5．50;P＜0．01）。干预后观察组患者的肌酐、尿素氮及血红蛋白含量分别为（204．18±24．85）μmol/L、（14．46±5．13）mmol/L,（98．68±13．72）g/L,分别优于对照组的（426．42±71．37）μmol/L、（20．64±9．65）mmol/L、（78．64±12．71）g/L,差异有统计学意义（t值分别为6．11,6．04,7．69;P＜0．01）。结论通过三段式康复教育模式对维持性血透透析患者实施干预,可提高患者对血液透析相关知识的了解,有效提高其生活质量。     

针对HP450基因shRNA真核表达载体的质粒转染

目的 以pGPH1/GFP/Neo质粒为载体,构建特异性针对HP450基因shRNA真核表达载体,并通过脂质体介导转染正常的大鼠肝细胞株(BRL),以探讨靶向干扰HP450基因对BRL细胞生长的影响.方法 构建pGPH1/GFP/Neo-HP450真核表达载体.应用脂质体转染技术,将重组的pGPH1/GFP/Neo-HP450真核表达载体转染至大鼠肝细胞株(BRL),并于转染后6、12、24 h在荧光倒置显微镜下观察细胞状态.结果 成功构建针对HP450基因shRNA真核表达载体pGPH1/GFP/Neo-HP450,通过脂质体介导转染大鼠肝细胞株BRL,在荧光倒置显微镜下可观察到细胞转染后的荧光现象.结论 成功构建的HP450 shRNA真核表达载体pGPH1/GFP/Neo-HP450,可通过质粒转染方法转染至BRL细胞.