居室尘埃内毒素水平对广东城市和农村地区青少年气道反应性及特应性的影响

目的 探讨居室尘埃内毒素水平对广东城市和农村地区青少年气道反应性及特应性的影响.方法 根据初筛问卷结果选取13 ～ 14岁有喘息症状的青少年为病例组,广州188例(男109例,女79例),从化地区129例(男70例,女59例),同时选取同一年龄组的健康青少年作为正常对照组,广州231例(男125例,女106例),从化地区307例(男145例,女162例),进行哮喘与变应性鼻炎等相关疾病的详细问卷调查、变应原皮肤点刺试验、肺通气功能及组胺支气管激发试验以及外周血嗜酸性粒细胞计数;随机收集参与上述研究的青少年卧室床铺尘埃共156份(广州76份,从化80份),检测尘埃的内毒素水平,并将尘埃的内毒素水平与气道反应性(PD20-FEV1)和变应原皮肤点刺风团直径进行相关分析.结果 广州青少年喘息症状、哮喘、鼻炎症状以及变应性鼻炎的报告率显著高于从化地区(P＞0.0001),其报告率分别为广州28.6％、27.7％、66.0％、46.4％,从化地区5.0％、2.5％、31.0％、6.2％;支气管激发试验阳性率,屋尘螨、粉尘螨、猫毛与狗毛变应原皮肤点刺试验阳性率广州均高于从化(P＞0.0001);蟑螂变应原皮肤点刺试验阳性率从化高于广州(P＞0.0001).从化的青少年床铺中尘埃内毒素含量、浓度及密度的几何平均数(GM)均显著高于广州(P＞0.0001;从化:6452 EU,10.95 EU/mg,1794 EU/m2;广州:1591 EU,6.45 EU/mg,508.80 EU/m2).PD20-FEV1与内毒素总含量呈明显正相关(r=0.174,P＜0.05);屋尘螨及粉尘螨的SPT风团直径与内毒素总含量及分布密度均呈明显负相关(P＜0.01).结论 广州青少年喘息症状、哮喘、鼻炎症状以及变应性鼻炎的报告率显著高于从化地区.蜂螂是农村地区青少年仅次于螨的主要变应原.床铺中的内毒素水平与PD20-FEV1呈明显正相关,而与对屋尘螨及粉尘螨的皮试反应呈明显负相关.环境内毒素可能对儿童变应性疾病的发展具有保护作用.     

屋尘螨脱敏治疗对变应性鼻炎及哮喘患者血清粉尘螨特异性IgG4抗体的影响

目的探讨屋尘螨特异性免疫治疗对血清屋尘螨和粉尘螨特异性IgG4水平的影响。方法32例接受安脱达屋尘螨特异性免疫治疗4-14个月的变应性鼻炎和支气管哮喘患者,抽取其治疗前后血清共64份。采用四层双抗夹心酶联免疫吸附法测定患者血清特异性IgG4抗体。结果脱敏治疗后的患者血清中屋尘螨和粉尘螨特异性IgG,抗体水平均有显著上升（P〈0．0001）,且IgG4抗体的增长水平与治疗时间呈正相关。结论使用屋尘螨脱敏疫苗治疗所产生的IgG4抗体能同时识别屋尘螨和粉尘螨两种抗原,从而使机体产生对这两种致敏原的免疫保护作用。