深圳市各级医疗机构医师行业自律现况调查及对策研究

目的:了解《深圳经济特区医疗条例》实施后深圳市各级医疗机构医师行业自律现状,提出完善策略。方法:采用多阶段整群抽样方法,对深圳市140所医疗机构的1831名执业医师进行调查,采用描述性分析、卡方检验进行统计分析。结果:深圳市各级医疗机构被调查者对《医疗条例》中有关行业自律规定的认知态度无差异,二级医院被调查者对医师应加入医师协会的知晓率达到84.55%,认为深圳市医师协会负责医师注册更方便(79.77%),略高于三级医院和其他医疗机构。各级医疗机构被调查者认为《深圳经济特区医疗条例》实施后,深圳市医师协会应重视医师执业行为规范制度、定期考核制度和风险管控制度的建立或完善。各级医疗机构被调查者对于医师协会的能力建设及经费来源的态度差异明显,三级医院被调查者更倾向于通过财政拨款和医疗机构缴纳会费解决深圳市医师协会的经费;二级医院及其他医疗机构被调查者更倾向于通过财政拨款和政府购买服务解决深圳市医师协会的经费;其他医疗机构被调查者认为深圳市医师协会有能力承担医师资格考试/执业注册/定期考核/行业自律/维权等职能(83.40%),明显高于三级医院(76.13%)和二级医院(79.77%)。结论:深圳市各级医疗机构医师对医疗行业自律管理相关规定知晓率、认可度较高;深圳市医师协会应加强与多部门沟通;应完善行业自律管理制度,加强行业协会自身建设;多渠道保障深圳市医师协会的经费。     

PEAR1不同位点基因突变与双重抗血小板治疗病人预后的相关性分析

目的分析内皮聚集受体-1(PEAR1)不同位点基因突变与双重抗血小板治疗病人预后的相关性。方法所有病人均接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,同时给予阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗。采用血栓弹性成像法测定血小板聚集,并测定血小板聚集抑制率(IPA),其中IPA<30%的307例病人作为高治疗血小板反应性组(HRP组),另外IPA>70%的305例病人作为低治疗血小板反应性组(LRP组)。同时采用改良多连接酶法测定REAR1的16个单核苷酸多态性(SNPs)。结果单因素分析16个SNPs结果显示,5个SNPs与二磷酸腺苷(ADP)诱导血小板聚集相关,rs11264580次要等位基因C(P=0.041),rs2644592次要等位基因G(P=0.047),rs3737224次要等位基因T(P=0.041)和rs41273215次要等位基因T(P=0.039)均与HPR相关;rs57731889纯合TT基因型与LPR相关(P=0.042)。多因素Logistic回归分析结果显示,rs41273215次要等位基因T是HRP独立预测因素(OR=1.557),rs57731889纯合子TT基因型为LPR的独立预测因素(OR=0.428)。结论双重抗血小板治疗病人PEAR1基因突变与ADP诱导的血小板聚集密切相关,可能影响病人预后。     

养血润肠方治疗血虚型慢性功能性便秘100例

我院于2005年3月至2006年3月对100例血虚型慢性功能性便秘患者进行了系统的临床观察,现将结果报告如下。1一般资料所选100例均为我科门诊和住院患者。随机分为两组,治疗组51例,男性16例,女性35例；年龄在18～64岁之间,平均为42．75±13．98岁；病程最长为22年,最短为2年,平均为7．84±4．62年。对照组49例,男性18例,女性31例；年龄在19～65岁     

美沙拉嗪治疗肠易激综合征对患者水通道蛋白3、4、8的影响

[目的]探讨美沙拉嗪肠溶片对肠易激综合征(IBS)患者水通道蛋白(AQP)3、4、8的影响和临床意义.[方法]在本院住院的IBS患者151例,随机分成两组,研究组78例,对照组73例.对照组采用常规治疗,抗胆碱能药物配合纤维素应用.研究组在对照组的治疗基础上应用美沙拉嗪肠溶片口服1.0g,3次/日;疗程4周,采用ELISA法测定两组患者治疗前后AQP-3、AQP-4和AQP-8的变化.[结果]与治疗前比较,治疗后两组AQP-3、AQP-4和AQP-8均明显增加,且差异有显著性(P＜0.05),治疗后研究组与对照组比较AQP-3、AQP 4和AQP-8增加更明显,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]美沙拉嗪肠溶片治疗IBS效果良好,可能是通过调节AQP-3、AQP-4和AQP-8水平改善症状,值得临床推广应用.     

帕罗西汀片药品集中采购中标药疗效与安全性的真实世界研究

目的 比较帕罗西汀片带量采购中标药（乐友）与原研药（赛乐特）治疗抑郁障碍的疗效与安全性,评价药品集中采购政策对医生处方行为及患者治疗费用的影响,为推动中标药品合理使用提供依据。方法 提取某三级甲等精神专科医院信息系统药品集中采购政策实施后半年和上年同期处方帕罗西汀片患者的门诊数据,根据所用药品厂家分为中标药组和原研药组,采用倾向性匹配分析,对原研药和中标药在临床使用中的用药剂量、血药浓度、常见不良反应指标异常发生率、换药率、药品费用进行比较。结果中标药和原研药的用药剂量和血药浓度差异无统计学意义（P> 0.05）;且两组患者肝肾功能异常、血脂异常、血糖异常、催乳素升高等药品不良反应发生率差异也无统计学意义（P> 0.05）。试验时间段原研药换为中标药的换药率为5.52%,而参比时间段换药率为2.87%,两个时间段上述换药者中分别约有0.59%和0.48%又换回了原研药。试验时间段患者次均中标药品费用（310.38元）和总药品费用（1 052.77元）均明显低于参比时间段（P<0.01）。结论 本研究未发现帕罗西汀片的中标药与原研药在疗效和安全性方面存在显著差异,且中标...     

姜黄素调控NF-κB信号通路对糖尿病模型大鼠胰岛细胞形态和功能的影响

目的 探讨姜黄素通过核因子-κB（NF-κB）信号通路对高糖高脂饮食诱导的糖尿病模型大鼠胰岛细胞形态和功能的影响。方法 采用高糖高脂饲料＋ip链脲佐菌素法制备糖尿病大鼠模型,将模型成功 SD大鼠随机分为5组：模型组、二甲双胍（200 mg·kg^-1,阳性药）组和姜黄素低、中、高剂量（50、150、250 mg·kg^-1）组,对照组不造模。ig给药,每天1次,连续6周,对照组同时注射等量无菌磷酸盐缓冲液（PBS）。观察SD大鼠体质量变化;血糖仪检测空腹血糖;ELISA法检测血清C肽水平;生化分析仪检测血清中糖化血红蛋白、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿酸（UA）水平;取胰腺进行 HE 染色,于光镜下观察胰岛形态学改变;免疫组化染色法观察胰岛 NF-κB 的阳性表达;Western blotting法检测NF-κB信号通路相关蛋白表达;提取胰岛细胞,免疫荧光染色观察胰岛素分泌,葡萄糖刺激的胰岛素分泌（GSIS）实验检测胰岛素分泌量。结果 与模型组比较,各给药组体质量在治疗第2周时开始缓慢增长,第3、4周体质量显著升高（P＜0.05）;血糖水平显著降低（P＜0.05）,血清 C 肽水平显著升高（P＜0.05）;糖化血红蛋白、TG、TC、LDL-C、ALT、AST、Scr、BUN、UA水平显著降低（P＜0.05）,HDL-C水平显著升高（P＜0.05）;胰岛大小和形态逐渐恢复正常,胰岛细胞依次变得更清晰完整,导管系统内的囊性扩张也逐渐减少;NF-κB阳性细胞减少;p-P65蛋白表达显著降低（P＜0.05）,p-IκBα蛋白表达显著升高（P＜0.05）;胰岛原代细胞分泌胰岛素显著增加（P＜0.05）。结论 姜黄素可以保护糖尿病大鼠胰岛细胞正常形态,维持胰岛细胞功能,减轻糖尿病大鼠症状,其机制可能与调控NF-κB信号通路有关。     

导引加速中医肛肠外科术后胃肠功能康复之道、法、术

阴阳、至极、太极、无极是中华先哲判断世事变化的基本预设。阴阳之理,极则必变,故围绕“至极生变”论,以顺势思维为指导,循《道德经》“道”“法”“象”“极”“动”“止”“时”等哲学理念,汲取加速康复外科医学理论知识,创新性地提出了“胃肠形神欲醒将动之势”是中医肛肠外科术后胃肠脏腑的自然之道;“惟道是从,顺势而治”是加速肛肠外科术后胃肠功能康复之法;“调息动形,静心宁神”为加速肛肠外科术后胃肠功能康复之术;而“应时”与“醒脾”则是加速其胃肠功能康复之机。全文旨在运用形而上的哲学思维方法,阐释中医加速康复肛肠外科学之生命观、疾病观及防治观,为探索肛肠外科术后胃肠功能康复提供新的思路和方法。     

比较草酸艾司西酞普兰片中标仿制药与原研药治疗抑郁障碍的有效性和安全性

目的：比较草酸艾司西酞普兰片中标仿制药(百洛特)与原研药(来士普)治疗抑郁障碍的有效性和安全性,评价药品集中采购政策对医师处方行为及患者治疗费用的影响。方法：草酸艾司西酞普兰片是2019年3月23日起施行的第一批药品集中采购的药品。提取药品集中采购政策实施后6个月和上年同期我院使用草酸艾司西酞普兰片患者的门诊数据,根据所用药品厂家分为中标仿制药组和原研药组。对原研药和中标仿制药在临床使用中的用药剂量、血药浓度、常见不良反应指标异常发生率、换药率和药品费用进行比较。结果：中标仿制药组与原研药组患者血药浓度的差异无统计学意义(P>0.05);日剂量的差异虽有统计学意义(P<0.05),但无临床意义;肝肾功能异常、血脂异常和泌乳素升高等药品不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。原研药组血糖升高患者所占比例(13.31%)低于中标仿制药组(18.17%),差异有统计学意义(P<0.05);试验时间段,原研药换为中标仿制药的换药率为5.45%,而参比时间段的换药率为2.23%,2个时间段上述换药者中分别约有0.86%和0.34%的患者又换回了原研药;试验时间段...     

专业小组护理管理模式的实践与探讨

根据疾病种类及部位将本科室的护士分为5个专业小组,每组设组长1名。每组成员围绕本专业进行护理教学、科研研究;制定该疾病专业的护理常规及流程,关注治疗、护理新动态,为患者提供延伸服务。专业小组护理管理提高了护士的自身素质;提高了护士专业研究的积极性,促进了专科护理的发展;为患者提供了更精、更专的优质护理服务。     

大补元煎加味联合氯沙坦治疗气阴两虚夹瘀证糖尿病肾病疗效及对蛋白尿、炎症因子的影响

目的：探讨大补元煎加味联合氯沙坦治疗气阴两虚夹瘀证糖尿病肾病疗效及对蛋白尿及炎症因子的影响。方法：选取2019年3月～2020年6月收治DN患者92例,采用随机数字法分为试验组与对照组,各46例。对照组在基础治疗上服用氯沙坦,试验组在对照组基础上加用大补元煎加味,比较两组治疗效果、中医证候积分、血糖指标[空腹血糖(FPG)、饭后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)]水平、肾功能指标[血清肌酐(SCr)、24h尿总蛋白、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)]水平、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)]水平、不良反应情况。结果：治疗后,试验组治疗总有效率为91.30%高于对照组73.91%(P<0.05);试验组患者各项中医证候积分低于对照组(P<0.05);试验组患者FPG、PBG、HbA1C低于对照组(P<0.05);试验组患者SCr、24h尿总蛋白、尿β2-MG、BUN低于对照组(P<...