胃癌根治术后胃瘫综合征的原因及诊治体会

目的：探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的原因及诊治体会。方法2009年1月-2012年12月收治胃癌根治术患者840例中出现胃瘫综合征36例，分析其临床资料，观察胃瘫综合征出现原因及诊治情况。结果出现胃瘫综合征36例（4.3%）经非手术治疗后痊愈。引发胃瘫综合征原因为焦虑抑郁等不良情绪、术前胃流出发生梗阻、毕Ⅱ式胃肠吻合与毕Ⅰ式胃肠吻合。结论导致胃癌根治术后出现胃瘫综合征原因较多，诊断方法有 X 线消化道造影及胃镜检查，治疗可予以营养支持及胃动力药物等非手术疗法，尽可能避免再次手术。     

消肿生肌汤辅助LIFT对高位单纯性肛瘘术后疼痛与康复进程的影响

目的:研究消肿生肌汤辅助经括约肌间瘘管结扎术(Ligation of intersphincteric fistula tract,LIFT)对高位单纯性肛瘘术后疼痛(Visual analogue scale,VAS)评分、康复进程的影响.方法:选取2020年8月至2022年8月于我院确诊的 94 例肛瘘患者作为研究对象,依随机对照法分为研究组和对照组,各 47 例.对照组采用LIFT术治疗,研究组在对照组基础上联合消肿生肌汤治疗.比较两组临床疗效、治疗后恢复情况及住院时间、治疗前后视觉模拟评分(VAS)、大便失禁严重性指数(Fecal incontinence severity index,FISI)、Wexner肛门失禁评分(Wexner)、肛肠动力学、相关血清指标水平.结果:研究组总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,研究组 VAS、FISI、Wexner 评分均低于对照组(P＜0.05);研究组直肠静息压(Rectal resting pressure,RRP)、肛管最大收缩压(Analmaximal contraction pressure,AMCP)、肛管静息压(Anal tube resting pressure,ARP)、肛管最长收缩时间(Anal longest contraction,ALCT)水平高于对照组(P＜0.05);研究组血清转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)、纤维连接蛋白(Fibronectin,FN)高于对照组,淀粉样蛋白A(Serum amyloid A,SAA)、趋化因子 5(Chemokine ligand 5,CCL5)低于对照组(P＞0.05);研究组恢复情况及住院时间短于对照组(P＜0.05).结论:消肿生肌汤辅助LIFT对高位单纯性肛瘘患者术后效果显著,可有效促进患者创口愈合,减少炎症反应,降低肛肠疼痛度,缩短临床康复进程.     

门脉高压大量腹水合并腹股沟疝的外科治疗体会

目的：探讨门脉高压大量腹水合并腹股沟疝的外科治疗方法及效果。方法选取本院近两年收治的90例门脉高压大量腹水合并腹股沟疝患者随机分为观察组与参考组，各为45例，给予观察组无张力疝修补术及腹内放置透析管治疗，给予参考组患者常规疝修补术及腹水控制方法治疗，比较两组患者临床症状评分情况、临床治疗效果、不良反应。结果观察组患者临床症状评分改善情况明显优于参考组（P〈0.05），观察组患者治疗总有效率为91.1%，参考组患者治疗总有效率为73.3%，数据比较差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组不良反应发生率明显低于参考组，比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无张力疝修补术联合腹腔放置透析管治疗门脉高压大量腹水合并腹股沟疝效果显著，有助于改善临床症状，促进患者康复。     

甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿的价值分析

目的探讨甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿的临床价值。方法选取我院2010年10月—2012年10月收治的80例结节性甲状腺肿患者,随机分为观察组与参考组各为40例。观察组患者采用甲状腺全切术治疗,参考组患者采用甲状腺次全切除术治疗,比较2组患者手术时间、术中出血量、手术时间、术后并发症发生率及术后复发情况。结果观察组患者手术时间长于参考组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者术中出血量、术后并发症发生情况与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者术后复发率明显低于参考组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿与次全切除术相比手术时间、术中出血量等基本无差异,术后并发症少且复发率低,可作为首选治疗方法。     

腹腔镜全直肠系膜切除术联合经肛门内括约肌间切除术治疗低位直肠癌患者的效果

目的分析腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)联合经肛门内括约肌间切除术(ISR)治疗低位直肠癌患者的效果。方法选取2016年3月至2019年3月济源市卫校附属医院收治的72例低位直肠癌患者为研究对象,依照随机数表法分为观察组与对照组,各36例,对照组接受开腹TME联合ISR治疗,观察组接受腹腔镜TME联合ISR治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量)、手术前后胃肠动力指标(胃泌素、胃动素)、术后6个月肛门功能、并发症。结果两组淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,观察组胃泌素、胃动素较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月肛门功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率(2.78%)低于对照组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论低位直肠癌患者接受腹腔镜TME联合ISR治疗,能有效缩短手术时间,减少术中出血量,且术后肠胃功能恢复快,保护肛门功能,并发症少。     

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的:探讨根治性直肠癌术后局部复发的预后情况。方法:选取济源市卫校附属医院2010年1月至2013年6月收治的80例直肠癌根治术患者,出现术后局部复发后依据实际情况给予根治性切除术和姑息性手术治疗,分析比较术后生存期及预后相关因素。结果:15例患者术后局部复发,复发率为18.8%;再次手术方式、大体类型、病理组织学类型与术后局部复发有相关性(P<0.05)。结论:了解根治性切除术治疗直肠癌术后复发相关因素,并予以合理治疗,延长术后生存期,具有重要临床意义。     

全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床分析

目的：探讨全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌临床效果。方法选取本院2009年1月～2013年6月140例胃底贲门癌患者,按照自愿原则分为研究组和对照组,研究组予以全胃切除空肠P袢代胃术治疗,对照组则应用Roux-en-Y吻合术进行治疗,分析对比两组患者死亡率、5年生存率和并发症发生率。结果两组患者死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）,研究组5年生存率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,并发症发生率低于对照组,差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论全胃切除空肠P袢代胃术对治疗胃底贲门癌效果明显,并发症少,值得临床应用。     

外固定支架结合有限内固定治疗多段胫腓骨骨折36例报告

胫腓骨多段骨折多因直接暴力所致，常伴有严重合并伤。近年来，我院采用单侧外固定支架结合有限内固定治疗多段胫腓骨骨折患者36例，疗效良好。现报告如下。     

睾丸扭转45例临床分析

目的：为了提高睾丸扭转的诊疗水平。方法：对我院近3年来收治的45例睾丸扭转患者进行回顾性研究。．结果：睾丸扭转就诊时间长，误诊率高，切除率高。结论：睾丸扭转是泌尿外科及急诊科的一种急症，早期确诊及正确的治疗对疾病的预后至关重要。