腹腔镜胃癌根治术的护理配合

<正>腹腔镜胃癌根治术是近年国内开展的新技术,具有微创、切口小、并发症少等优点,深受广大患者欢迎,2011年2月～8月我们为68例患者施行了腹腔镜胃癌根治术,现将护理配合体会报道如下。     

心绞痛护理康复及预防调摄措施的效果分析

目的:研究分析心绞痛康复护理方法与预防调摄措施.方法:选心绞痛患者86例均分对照组和观察组.对照组常规护理方法,观察组采用针对性的康复护理方法与预防调摄措施.对比两组患者相关性.结果:对照组患者复发率为16.3％,观察组复发率为4.7％,两组患者复发率差异显著(P＜0.05);同时对比两组患者康复治疗时间与治疗费用,观察组患者均少于对照组(P＜0.05).结论:给予心绞痛患者针对性的康复护理方法与预防调摄措施,对改善患者临床症状具有显著效果,缩短患者康复时间,降低复发率,具有推广应用价值.     

122种注射用无菌粉末集中调配溶媒的选择

目的:探讨静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)无菌粉末溶媒的选择,以期提高成品输液质量,保证静脉用药治疗效果。方法:收集河北省人民医院PIVAS当前在用的122种无菌粉末药品说明书,以“药品名称+溶媒选择”为主题词,检索CNKI、万方等数据库,并参考相关专业书籍,整理溶解溶媒、稀释溶媒及成品输液浓度限制等资料,并综合分析。建立并不断完善PIVAS无菌粉末溶媒选择数据库,统计PIVAS近7年存在溶媒选择不适宜的医嘱占比。结果:122种无菌粉末中有120种对溶解溶媒有特殊要求;120种对稀释溶媒有特殊要求。无菌粉末溶媒选择数据库的建立有效减少了溶媒选择不适宜医嘱占比(从0.48%减少到0.13%),保证了静脉用药安全。结论:溶解溶媒和稀释溶媒的选择是提高成品输液质量、保证静脉用药治疗效果的重要环节。随着DIP付费方式的全面铺开,探索新的稀释溶媒在临床应用的可能性,同时开展多种无菌粉末混合调配的相容性研究,有可能成为PIVAS今后工作的主要内容。     

红花黄色素注射液治疗不稳定心绞痛合并糖尿病肾病的临床疗效观察

目的 观察注射用红花黄色素对不稳定心绞痛合并糖尿病肾病（DN）的疗效.方法 选取2009年2月至2012年12月间在我科住院治疗的不稳定心绞痛合并糖尿病肾病患者68例,随机分为治疗组36例,对照组32例.两组患者均常规应用胰岛素治疗,血糖控制在空腹6 ～9 mmol/L,根据血肌酐和24 h尿蛋白定量的不同分别分为早期DN组、临床DN组.治疗组给予静点0.9％氯化钠注射液250 ml＋红花黄色素注射液100 mg（浙江永宁制药有限公司生产）1次/d,连续14 d;对照组给予静点0.9％氯化钠注射液250 ml＋复方丹参注射液20 ml,1次/d,连续14 d.控制血糖、血脂、血压等其他方法两组相似.结果 与对照组比较,治疗组早期及临床期患者24 h尿蛋白定量有所下降（P＜0.05）,临床期患者血肌酐有所下降（P＜0.05）.结论 红花黄色素注射液治疗早期、临床期DN,在缓解不稳定心绞痛患者症状的同时亦可减轻患者尿蛋白、降低血肌酐,有利于DN的治疗.     

丹参川芎嗪注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的：观察丹参川芎嗪注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病（ DN）的临床疗效。方法将76例早期DN患者随机分为2组,对照组37例予胰激肽原酶肌肉注射治疗,治疗组39例在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液静脉滴注治疗。2组均治疗2周。测定2组治疗前后血肌酐（ Cr ）、尿素氮（ BUN）、肾小球滤过率（ GFR）、胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）及24 h尿蛋白定量的变化。结果对照组 Cr、TC、TG及24 h尿蛋白定量均较治疗前明显下降（P＜0．05）,BUN及GFR变化比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗组治疗后Cr、BUN、GFR、TC、TG及24 h尿蛋白定量改变与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．01）,且与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论丹参川芎嗪注射液联合胰激肽原酶治疗早期DN,可降低患者Cr、BUN、24 h尿蛋白定量及血脂水平,升高GFR,改善肾功能。     

丹红注射液对2型糖尿病微血管病变患者血流变、血脂水平的影响

目的观察丹红注射液对2型糖尿病微血管病变患者血流变、血脂的影响。方法选择2型糖尿病微血管病变患者240例,随机分为治疗组120例和对照组120例。治疗组在诺和灵30 R治疗的基础上,加用丹红注射液治疗;对照组常规注射诺和灵30 R治疗。观察治疗前后两组患者血流变、血脂水平变化。结果治疗组应用丹红注射液治疗2周后,血流变及血脂变化与治疗前比较有显著差异(P<0.05),对照组则变化不大。结论在常规内科治疗的基础上加用丹红注射液治疗能够改善2型糖尿病微血管病变患者血流变及调整血脂,疗效明显。     

自动摆药机中手工添加药品的质量管理与优化

目的 加强自动摆药机DTA药品的质量管理,提高用药安全,降低用药风险。方法 收集河北省人民医院2017年11月-12月DTA药品使用和质量管理的数据及相关说明书加以统计分析,查找问题并提出优化措施;再统计2018年1月-2月的质量管理数据并评价管理效果。结果 优化措施：将DTA药瓶改用密封的分装药盒;重新制定DTA药品拆零记录表,引入使用天数和用药剂量的概念;由专人负责DTA药品效期管理。采取以上措施后,调剂差错数、药品报损数、平均周转天数等均明显降低。结论 药师应根据药品使用情况定期调整DTA药品目录和拆零数量。措施的制定对DTA药品的动态化管理与药品混批现象的改善均有积极作用。相关措施的实施可实现DTA药品的质量管理与优化,提高用药安全。     

丹红注射液对梗死后心绞痛患者血流变、血脂水平的影响

目的 观察丹红注射液对梗死后心绞痛（PIA）患者血流变、血脂的影响.方法 将54例PIA患者随机分为两组：治疗组27例和对照组27例;两组均给予常规药物治疗,治疗组加用丹红注射液滴注,疗程两周;观察两组血流变、血脂变化.结果 治疗后两组血流变、血脂均降低,且治疗组降低更明显,两组比较有显著性差异（P＜0.05）.结论 在常规内科治疗的基础上加用丹红注射液治疗能够改善PIA患者血流变及调整血脂,疗效明显.     

辛伐他汀对急性心肌梗死患者炎症水平和内皮功能的影响简

目的 探讨辛伐他汀对急性心肌梗死（AMI）患者炎症水平和内皮功能的影响.方法 将我院2010年6月到2012年6月收治的95例AMI患者分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予口服辛伐他汀治疗,分别对对照组和观察组1个月后炎症因子（IL-6、TNF-α、sCD40L、MMP-9、CRP）和内皮功能（vWF、NO、ET-1）进行分析.结果 对照组和观察组治疗后IL-6、TNF-α、sCD40L、MMP-9、CRP水平较治疗前明显下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）.治疗后观察组L-6、TNF-α、sCD40L、MMP-9、CRP水平较对照组明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组治疗前后vWF、NO、ET-1无统计学意义（P＞0.05）.观察组治疗后vWF、NO、ET-1水平较治疗前明显降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 辛伐他汀治可显著改善AMI患者炎症和血管内皮功能.