第二产程剖宫产101例临床分析

剖宫产是一种最常见的产科手术,由于该手术操作简便,并发症少,临床上剖宫产率有逐年上升的趋势。本文结合我院资料就第二产程剖宫产对母婴的影响及术中、术后注意事项作一初步探讨。一、临床资料 (一)一般资料我院1989年1月至1990年12月2年内的分娩数为12379人,其中剖宫产3489人(28.2％),进入第二产程     

宫颈环扎术治疗中央型前置胎盘30例

前置胎盘是妊娠晚期常见的并发症,而中央型前置胎盘更是一种严重类型,往往阴道流血早,出血量大,严重威胁孕产妇及围生儿的安全。过去一直沿用的期待疗法实为一种消极的观察疗法,因此如何早期采用积极的治疗方案,是延长中央型前置胎盘孕周、降低围生儿死亡率的关键。我们于1991年6月～1994年12月,对本院孕周≤32周的中央型前置胎盘患者采用宫颈环扎术治疗,并与传统的期待疗法进行比较,现将结果报道如下。     

剖宫产术后切口疝3例临床分析

切口疝是腹部手术后的常见并发症之一 ,也是唯一由医源性因素造成的腹壁疝。剖宫产术后切口疝的发生少见 ,其发生原因比较复杂。近年来我院收治剖宫产术后切口疝患者 3例 ,现对其发病原因及预防作一分析。1　病例资料3例切口疝患者年龄分别为 2 8岁、30岁、37岁 ;孕期均定期行产前检查 ,未发现内外科合并症 ;产前体重分别为 70kg、79kg、83kg ;2例为择期剖宫产术 ,1例为急诊剖宫产术 ;剖宫产指征 :1例为巨大儿 ,新生儿出生体重 4 30 0g;1例为头盆不称 ,出生体重 380 0g;1例为胎儿脐带绕颈 ,出生体重 36 0 0g。手术均为腹膜内剖宫产 ,切口为…     

妊高征及妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清层粘蛋白的测 …

目的：探讨层粘层白（ＬＮ）及血管内皮完整性受损在妊高征及妊娠期肝内胆汁淤积症（ＩＣ）等并发症发病中的作用和意义。方法：测定４０４例妊娠晚期孕妇血清ＬＮ浓度，比较对照组、妊高征组、ＩＣＰ组、羊水过少组、ＩＵＧＲ组和巨大儿组血清ＬＮ水平的差异。结果：妊高征组和ＩＣＰ组血清ＬＮ水平显著高于对照组，差异有显著性（均Ｐ〈０．０１）；羊水过少、ＩＵＧＲ及巨大儿组与对照组差异无显著性（均Ｐ〉０．０５）；轻度、中     

芦荟对大鼠肝微粒体脂质过氧化损伤体外模型的影响

目的: 探讨芦荟的抗氧化作用及其剂量效应关系。方法: 通过大鼠微粒体的提取,制备了VC/Fe2+和过氧基异丙苯(CHP)脂质过氧化损伤模型,检测不同剂量芦荟轧汁干预对丙二醛(MDA)含量变化的影响,观察芦荟清除活性氧的抗氧化作用。结果: 在CHP微粒体脂质过氧化激发模型中,各芦荟干预组的MDA含量均较对照组显著降低(P﹤0.01),在VC/Fe2+模型中,低剂量芦荟轧汁干预组与高剂量干预组MDA含量较阳性对照组显著下降(P﹤0.05),并且高剂量组降低更加明显(P﹤0.01)。但中剂量芦荟轧汁组MDA含量反而较阳性对照组有一定的升高。结论: 芦荟轧汁在抗氧化方面存在着双向效应,在一定剂量范围内有着较好的抗氧化作用,可能是芦荟的医疗保健功效的机制之一;但特定的剂量又可激发活性氧的生成。     

妊娠期口服葡萄糖负荷试验合理血糖界值的探讨

目的 探讨目前适合我国卫生经济条件的妊娠期葡萄糖负荷试验(GCT)的筛查界值.方法 资料来源于2006年4月1日至2006年9月30日在全国18个城市25家医院保健并进行首次50 g GCT的16 286例孕妇,对其GCT结果进行统计和分析.结果 以NDDG标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),50 g GCT的界值选取7.2 mmol/L时的敏感度和特异度分别为98.2%和59.0%,选取7.8 mmol/L时分别为96.0%和73.0%,选取8.3 mmol/L时分别为90.2%和81.5%;以ADA标准诊断GDM,选取GCT界值为7.2 mmol/L时敏感度为97.9%,特异度为60.4%;选取7.8 mmol/L时分别为96.2%和74.7%;而选取8.3 mmol/L则分别为87.0%和83.1%.以NDDG标准诊断妊娠期糖代谢异常(包括GDM及妊娠期糖耐量受损),选取7.2 mmol/L时敏感度和特异度分别为97.7%和61.4%,选取7.8 mmol/L时分别为95.4%和75.8%,选取8.3 mmol/L时分别为84.9%和84.1%.结论 据我国目前的卫生经济情况,以7.8 mmol/L作为50 g GCT的界值是合理的.     

妊娠期糖尿病高危孕妇的早期筛查与诊断

目的 了解国内对具有妊娠期糖尿病(GDM)高危因素的孕妇早期(孕24周前)进行葡萄糖负荷试验(GCT)的现状及意义.方法 对全国GDM发病情况调查的数据进行再次分析,按孕妇具有GDM高危因素的程度对所有对象进行分组,统计早期筛查后GDM和妊娠期糖耐量受损(GIGT)的发生率、早期筛查率.采用ADA的GDM诊断标准.结果 共16 286例孕妇纳入分析,其中具有至少1项高危因素者共10 468例(64.3%),随着高危因素数目的 增加,GDM发生率逐渐增高,早期筛查例数为1687例(16.1%),提前诊断的GDM仅占所有具有高危因素人群中实际发生GDM病例的11.9%.早期筛查人群中,随高危因素数目增多,GDM诊断率逐渐升高(P<0.01).调查发现人体质量指数(BMI)≥24、年龄≥30岁、有DM家族史、南方人等4项高危因素为GDM的独立高危因素,按此4项高危因素进行上述各项分析结果相似.对16项高危因素和4项高危因素的分析进行比较,具有任何一项高危因素的孕妇中,GDM(X~2=0.802,P>0.05)和GIGT(6.3%和6.4%,X~2=0.220,P>0.05)发生率差异无统计学意义.结论 对GDM高危孕妇应进行早期筛查,但国内早期筛查率较低.早期筛查阴性高危孕妇,应在孕24～28周重复GCT.     

以主动健康需求为导向的远程医学教育实践与监督管理

目的 通过调查问卷评估远程老年医学继续教育效果及探索完善措施。方法 解放军总医院第二医学中心于2020年3—12月应用远程医学服务平台服务临床科研,积极开展远程线上教学,并通过问卷调查方式了解远程继续教育现状,并进行监督和管理。结果 参加问卷调查对象均为解放军总医院第二医学中心的医务工作者,共收集458份调查问卷,88.4%受访者认为远程继续教育对于提高自身知识和水平至关重要,63.1%的受访者每周参加2～3次线上课程,授课内容以临床病例讨论和专业新进展为主;课后反馈满意度高达86.0%,建议授课时间最好安排在下午,时长不超过1 h为宜。另外,90.0%受访对象通过其他平台参加培训课程以提升自身水平,84.5%医生表示会以问题为导向进行线上学习,且近半数购买线上培训课程。结论 目前远程线上教育凸显巨大优势,通过不断完善充分发挥其重要职责,以确保继续教育学习的有效性、系统性和持续性。     

人滋养细胞TLR3信号通路活化抑制血管生成因子表达

目的 研究人类妊娠早期滋养细胞Toll样受体3(TLR3)活化对胎盘血管生成相关因子表达的影响,探讨该通路在妊娠期高血压疾病中的作用.方法 以TLR3配体刺激原代滋养细胞和永生化滋养细胞系swan71,不同时间点收集上清液及细胞.ELISA测定培养上清液中sFlt-1和PIGF浓度,real-time PCR法测定上述分子mRNA表达水平.结果 Poly(I∶C)刺激swan71后24、48和120 h,sFlt-1浓度显著高于未处理组(P＜0.05).Poly(I∶C)刺激原代滋养细胞后sFlt-1 mRNA水平升高,PlGF mRNA水平下降(P＜0.05).Poly(I∶C)诱导sFlt-1 mRNA的表达呈时间和剂量依赖性,24 h时效分析见其在处理2h达到峰值,PlGF mRNA则跌至最低水平(P＜0.05).Poly(I∶C)处理8～12 h,TLR3 mRNA水平亦显著升高(P＜0.05).结论 滋养细胞TLR3信号通路激活诱导sFlt-1表达,抑制PlGF表达,导致血管生成障碍,可能参与妊娠期高血压疾病的发生.