CD56-多发性骨髓瘤患者临床特征及预后分析

目的探讨CD56-多发性骨髓瘤(MM)患者临床特征及预后。方法回顾性分析48例新发MM患者的临床资料、实验室检查资料及治疗方案,比较CD56-MM患者与CD56+MM患者临床特征及预后。结果 48例MM患者中,CD56-MM患者14例(29%),CD56+MM患者34例(71%)。比较CD56-MM与CD56+MM患者在发病年龄、性别、临床分期方面无明显差异;两组患者均以骨痛、骨质疏松、病理性骨折、贫血、感染为最常见首发症状,CD56+MM患者骨痛的发生率明显高于CD56-MM患者(P<0.05),其他临床表现和起病方式上无明显差异;反映疾病进展程度的指标,如血红蛋白、血小板、血清钙、免疫球蛋白水平、血肌酐水平及24h尿蛋白定量两组比较无明显差异(均P>0.05);反映预后相关因素如骨髓浆细胞数量、β2-微球蛋白、C-反应蛋白、血沉水平两组比较亦无明显差异(均P>0.05);CD56-MM患者多发骨质破坏发生率明显低于CD56+MM患者(64.3%vs 91.2%,P<0.05);对两组患者进行生存期分析,CD56-MM和CD56+MM患者中位生存期分别为14.7个月和15个月,两组比较无统计学差异(P=0.348)。结论 CD56-MM患者骨痛和骨质破坏的发生率明显低于CD56+MM患者,其它临床特征及预后指标与CD56+MM患者比较无明显差异。     

脑脊液流式细胞术在检测中枢神经系统白血病中的应用

目的：探讨流式细胞术（flow cytometry,FCM）对患者脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）细胞免疫表型的检测,在诊断中枢神经系统白血病（central nervous system leukemia,CNS-L）中的价值。方法采用多色流式细胞术 CD45／SSC双参数散点图设门方法,对195例患者CSF细胞免疫表型进行分析,同时行细胞形态学检测,比较两种方法的差异。结果195例患者中有71例为非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin’s lymphoma,NHL）患者,FCM检测有24例发现异常表型细胞,阳性率为33.80％。经形态学分析,15例发现异常细胞,其阳性率为19.72％,差异具有统计学意义（P＝0.022）。58例急性淋巴细胞白血病（acute lymphoma leukemia,ALL）患者,FCM检测有13例发现异常表型细胞,阳性率为22.41％。经形态学分析,12例发现异常细胞,其阳性率为18.97％,差异无统计学意义（P＝1.000）。66例急性非淋巴细胞白血病（acute nonlymphocytic leukemia,ANLL）患者,经 FCM和形态学检测均有4例患者检测出异常细胞,其阳性率均为5.97％,差异无统计学意义（P＝1.000）。结论脑脊液 FCM检测敏感性高,淋巴瘤患者行 FCM分析更有助于中枢神经白血病的诊断,是细胞形态学检测方法的重要补充。     

126例急性白血病异常免疫表型分析

白血病细胞异常免疫表型是区别于正常造血细胞的重要特征之一,也是流式细胞术检测微小残留病的基础。为了了解急性白血病的异常免疫表型特征,本研究采用四色流式细胞术CD45/SSC双参数散点图设门技术对126例急性白血病患者的异常免疫表型进行分析,并初步探讨其在微小残留病检测中的意义。结果显示:约76%的患者可以检测到明确的异常抗原表达,白血病异常免疫表型可分为以下四类:抗原跨系列表达、跨阶段表达、过度表达及缺失表达,其阳性率分别为39%、46%、21%和29%。约11%的患者仅发生了单一的表型异常,其余患者则可以检测到两类或更多的表型异常。结论:在大多数急性白血病患者中可以检测到明确的白血病异常免疫表型,在此基础上应用多参数流式细胞仪可以有效检测微小残留病变。     

人急性淋巴母细胞白血病细胞株Molt-4遗传学特性的研究

本研究探讨人急性淋巴母细胞白血病细胞株Molt-4的遗传学特性,评价其在Flow—FISH方法检测细胞端粒长度中的应用价值。悬浮培养Molt-4细胞并进行规律传代,选取8代不同代数、处于对数生长期的Molt-4细胞进行研究。应用细胞计数法描绘细胞生长曲线并计算细胞倍增时间,流式细胞术检测细胞DNA倍体指数,常规G显带进行染色体核型分析,Southernblot检测细胞端粒长度。结果显示：Molt-4细胞的倍增时间为（1．315±0．062）d、DNA倍体指数为（2．085±0．0093）、端粒长度为（32．05±5．27）kb,不同代数之间无显著性差异（P值分别为0．931、0．888和0．935）。染色体核型分析结果显示,Molt-4细胞染色体数量为91—99条,多数为超四倍体,并且具有稳定的、特征性染色体结构异常。结论：Molt-4细胞具有稳定的遗传特性和较长的端粒长度,可作为Flow—HSH的内对照细胞。     

流式细胞仪CD45/SSC设门在儿童急性白血病免疫分型中的应用

目的：探讨CD45／SSC设门方法在儿童急性白血病流式细胞仪免疫表型分析中的优越性。方法：采用CD45／SSC设门的方法确定原始细胞群,与异硫氰酸荧光素和藻红标记的系相关抗体联合进行三色白血病免疫表型分析,并与FSC／SSC设门方法进行比较。结果：CD45／SSC设门与FSC／SSC设门比较能将骨髓原始细胞与正常淋巴细胞、单核细胞及粒细胞明显分开,所得原始细胞比例与形态学分类明显相关,免疫表型分析假阳性发生率低。CD45与异氰酸荧光素和藻红蛋白标记的系相关抗体同时标记,能对白血病细胞群进行多参数分析,更好地反应白血病细胞抗原表达特性。结论：采用CD45／SSC设门,能将骨髓中原始细胞与正常的淋巴细胞和单核细胞明显分开,假阳性发生率低,免疫分型结果可靠。     

急性髓系白血病细胞免疫表型与疾病复发的关系

  目的　探讨急性髓系白血病（AML）细胞免疫表型与疾病复发的关系。方法　采用回顾性方法,对54例经标准化疗至少2个疗程达完全缓解的AML（非M3）患者的四色流式细胞术细胞免疫表型结果进行分析,评估22例复发AML患者发病时白血病细胞CD7、CD19、CD56、CD34、CD117、HLA-DR、CD11b、CD14、CD15、CD33、CD13的表达,同时与32例非复发AML患者的免疫表型进行对比。结果　22例复发患者AML抗原表达情况：CD7 27.3 %,CD19 28.6 %,CD56 81.8 %,CD34 68.2 %,CD117 90.0 %,HLA-DR 85.7 %,CD11b 27.3 %,CD14 14.3 %,CD15 16.7 %,CD33 95.5 %,CD13 90.9 %;32例非复发AML患者抗原表达情况：CD7 32.0 %,CD19 8.0 %,CD56 35.7 %,CD34 64.0 %,CD117 81.0 %,HLA-DR 91.3 %,CD11b 43.5 %,CD14 20.8 %,CD15 28.6 %,CD33 91.3 %,CD13 92.0 %;CD56表达与复发相关（RR＝8.1,95 % CI＝1.2～53.2,P＝0.021）,其余各抗原与复发无相关性（P＞0.05）。结论　AML发病时白血病细胞CD56表达与疾病复发密切相关。     

SARS患者在疾病早期CD4+T细胞减少及其临床意义

目的：观察SARS患者在疾病早期CD4^ 细胞的改变及其在疾病的发展及治疗选择中的临床意义。方法：流式细胞仪方法对52例发病10天内确诊为SARS患者的外周血标本进行T细胞亚群的绝对计数检测并动态观察胸部X光病变的变化及疾病转归。结果：在52例患者中，有34例CD4^ 细胞绝对数在正常范围内的患者，病变范围小、病情呈稳定状态，病变吸收快，不需要肾上腺糖皮质激素治疗；另有18例患者出现CD4^ 细胞的绝对值低于正常，其中有13例患者病情呈进展状态，加用肾上腺糖皮质激素治疗，有5例CD4^ 细胞绝对数轻度减低患者，病情处于稳定状态，未加用肾上腺糖皮质激素治疗。两组CD4^ 细胞数经统计学分析P=O．000；CD4^ 细胞数与肺内病变程度的Pearson相关性检验结果为r=-0．737；P=O．000；与糖皮质激素应用的Pearson相关性检验结果为r=-0．573；P=0．000。结论：①SARS患者发病早期外周血CD4^ 细胞绝对计数与肺内病变的程度呈良好的负相关；②CD4^ 细胞绝对数下降明显者需糖皮质激素治疗。     

一次性输血器改装成骨髓过滤器的临床应用

一次性输血器用于血液制品的输注中 ,它可以有效地滤除血液制品当中的微聚物等 ,使输注过程更为安全。我科自 2 0 0 0年以来 ,将一次性输血器用于造血干细胞移植中 ,在骨髓的过滤、骨髓的输注过程中均使用一次性输血器 ,并对使用和未使用输血器两组的造血重建进行了观察。现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　使用组 3 3例 ,年龄 18岁～ 5 4岁 ,男 13例 ,女 2 0例。急性非淋巴细胞白血病 17例 (其中 1例二次移植 ) ,慢性粒细胞白血病 1例 ,乳腺癌 3例 ,POEMS综合征 1例 ,多发性硬化11例。骨髓移植 5例 ,骨髓移植联合外周血造血干细胞移植…     

校正后的流式细胞术原始细胞计数在骨髓增生异常综合征分型诊断中的应用

目的:探讨校正后的流式细胞术原始细胞计数在骨髓增生异常综合征(MDS)分型诊断中的应用价值.方法:采用流式细胞术多重逻辑设门技术计算73例MDS患者骨髓中CD16dim/-粒细胞和CD34+细胞比例,根据CD16dim/-粒细胞比例对骨髓外周血稀释进行校正,再计算骨髓中校正后的CD34+细胞数;采用校正后的CD34+细...     

82例SARS患者T细胞亚群的变化与肺内病变的关系

目的 观察SARS患者T淋巴细胞亚群绝对数量的变化与肺内病变情况(病变程度及肺内炎症吸收程度)。方法 用流式细胞仪MultiTEST方法对82例发病14d内的SARS患者外周血标本进行T淋巴细胞亚群绝对数量的动态监测，同时动态观察其与肺内病变程度及炎性病变吸收程度的关系，并分析糖皮质激素对T细胞亚群的影响。结果 ①5l例病情较轻患者的外周血T细胞亚群在正常范围内或轻度异常，临床上不需要糖皮质激素治疗；②3l例病情呈进展状态的患者均伴有CD4^ 细胞减少及肺内病变重，需糖皮质激素治疗。82例患者外周血CD4^ 细胞绝对数量与病变程度的相关性为r=-0．684，P=0．000；③3l例经糖皮质激素治疗的患者CD4^ 细胞及CD8^ 细胞绝对计数明显少于糖皮质激素治疗前(P=0．000)；④CD8^ 细胞数量及与肺内病变吸收程度密切相关(r=-0．816；P=0．000)。结论 ①SARS患者肺内病变程度与CD4^ 细胞数量呈负相关；②糖皮质激素治疗后SARS患者外周血CD4^ 细胞及CD8^ 细胞绝对计数减少；③SARS患者肺内病变的吸收程度与CD8^ 细胞数量有良好的负相关性。