海洛因依赖对外科手术的影响及处理(附38例)

吸毒者手术中引起一系列临床症候 ;如切口不愈合 ,切除脏器或手术后引起局部出血 ,继发其它部位感染 ,对止痛剂产生耐药等。本组 3 8例特别“瘾君子”在临床手术治疗中 ,所出现手术并发症报告如下     

腰椎管成形术治疗腰椎管狭窄症的临床观察(附25例临床报告)

腰椎间盘突出症发病率日趋增高。手术治疗最根本目的是去除神经压迫,恢复椎管的有效容积。我院自1994年7月至1996年4月共施行椎管成形术2 5例,优良率为96 % ,其术式仍为基层医院可推荐治疗腰椎间盘突出症疗法之一。1　临床资料1.1　一般资料　本组2 5例,男16例,女9例,年龄38～5 4岁。病史最长8年,最短1年,平均7年7个月。其中右侧突出16例,左侧突出3例,6例属先天发育性椎管狭窄。所有患者术前正规保守治疗无效,CT证实椎管狭窄。1.2　手术方式　连续硬膜外麻醉,俯卧于特制双桥形支架上。切口取病变定位腰椎管狭窄节段棘突旁开3～4cm ,常规骨…     

民航飞行员房间隔缺损封堵术后特许飞行一例

一、临床资料 患者男性,B-737机长,31岁,总飞行时间7086 h.1996年招飞体检时心电图大致正常,电轴右偏.在航校学习和训练期间,体检均合格.1999年毕业分配到我航空公司,已飞行8年,极少患病,出勤率高.2003年8月检查心脏彩色超声示:房间隔中部可见连续中断10 mm,心房水平可见连续性分流血流信号,左向右分流,右室流出道增宽(37 mm),肺动脉主干不宽,右房、右室稍大,左室、左房大小正常.左心收缩功能左室射血分数为71%,左室短轴缩短率为37%.诊断为:先天性心脏病,房间隔缺损(继发孔型).     

糖尿病肾病患者骨密度及骨代谢标志物的临床研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)不同阶段糖尿病肾病(DN)患者的骨密度(BMD)及骨代谢标志物的变化。方法检测T2DM正常白蛋白尿患者(51例)与DN患者(微量白蛋白尿组40例,临床白蛋白尿组28例,肾功不全组20例)的BMD及骨代谢指标。结果 25羟维生素D3(25-OH-D3)在正常白蛋白尿组最高,在DN各组间随着肾功能的恶化逐渐降低(P0.05)。DN各组血清骨钙素(BGP)及血清总I型胶原氨基端延长肽(T-PINP)均低于正常白蛋白尿组(P0.05)。DN各组I型胶原羧基端肽β特殊序列(βCTX)均高于正常白蛋白尿组(P0.05)。肾功不全组血清甲状旁腺激素(PTH)明显高于其他3组(P0.05),其他各组间差异无显著性(P0.05)。大量白蛋白尿组及肾功不全组各部位BMD值均低于正常白蛋白尿组(P0.05)。多元相关分析表明腰椎BMD及股骨颈BMD与年龄、血Cr、BUN、尿MA/Cr、βCTX、PTH成负相关,与血Ca、25-OHD3、BGP、T-PINP成正相关,女性患者腰椎BMD及股骨颈BMD与绝经年限成负相关。结论随着T2DM患者肾功能逐渐下降,其骨量减少的程度逐渐加重,T-PINP、BGP、βCTX、25-OH-D3等骨代谢指标较BMD更敏感地反映DN早期骨代谢的变化。DN患者的BMD与年龄、绝经年限、尿MA/Cr、25-OH-D3等因素相关。     

抑郁焦虑情绪与肠道炎症潜在交互作用探讨

目的：探讨抑郁焦虑情绪与肠道炎症疾病之间存在的交互作用及其可能的机制。方法：建立大鼠慢性应激模型（应激组）、肠道炎症模型（肠道炎症组）、应激加肠道炎症模型（应激+肠道炎症组）,并设正常组。采用强迫游泳实验和大理石掩埋实验评估动物抑郁焦虑样行为;采用排便颗粒数及腹壁撤退反射（AWR）评估动物肠道动力情况与内脏敏感性;采用Western blot法分析大鼠脑内及肠道内蛋白表达情况。结果：应激+肠道炎症组游泳不动时间抑制率为108.4%,远大于应激组的50.2%;应激+肠道炎症组的大理石掩埋颗粒数抑制率为211.6%,远大于应激组的112.3%。应激+肠道炎症组排便颗粒数增加的抑制率为131.4%,远大于肠道炎症组的97.1%;在内脏敏感性实验中,无论在60 mmHg还是在80 mmHg时,应激+肠道炎症组的AWR抑制率均大于肠道炎症组。应激+肠道炎症组大鼠海马及额叶皮层内脑源性神经营养因子（BDNF）、磷酸化环磷腺苷效应元件结合蛋白（p-CREB）表达降低较应激组更为显著;应激+肠道炎症组回肠及结肠内炎症因子IL-1β、IL-6表达升高均较肠道炎症组更为显著。结论：抑郁焦虑等情绪可通过调节肠内IL-1β及IL-6表达加重肠道功能紊乱,而肠道功能的紊乱又可通过调节脑内BDNF水平及降低环磷腺苷效应元件结合蛋白（CREB）的磷酸化加重抑郁焦虑等情绪,即抑郁焦虑情绪和肠道炎症两者之间具有一定程度的交互作用。     

深圳经济特区卫生服务调查分析

卫生服务调查是综合研究居民卫生需求、地区卫生资源和社会对卫生服务利用程度以及三者相互关系的一种卫生科研方法。世界卫生组织于1964年至1976年首次在7国12地区进行了国际合作卫生服务研究。1985年我国10省农村开展了此项研究,全国性的城市卫生服务研究刚刚开始。我们于1986年2月17日至5月10日在深圳经济特区进行了卫生服务家庭抽样调查。目     

四川省2009年一起因甲鱼被污染导致的霍乱暴发

目的 查明某镇卫生院报告发现1例疑似霍乱病例疫情规模、调查传染来源、控制疫情蔓延.方法 制定统一的病例定义,开展病例主动搜索,对就餐人员食用菜品情况开展回顾性队列研究.结果 共24人感染,其中10人发病,均参加了2009年7月14日一次午餐聚会,未参加者未发病.对参加14日午餐的265名就餐者开展回顾性队列调查,结果显示食用蒸甲鱼和花生米为危险因素,RR=3.6(95%CI:1.1～12)和RR=3.1(95%CI:1.2～8.0).在食品加工过程中,甲鱼宰杀与花生米共用盛装器具,甲鱼蒸煮时间45 min,花生米室温下存放超过16 h,甲鱼未熟及交叉污染花生米的可能性极大.结论 该起疫情为聚餐中食品受O139霍乱弧菌污染所致,传染源为体内带菌的甲鱼,传播途径为甲鱼蒸煮未熟透,且制作过程中污染了花生米,经食用后引起发病.     

波动性葡萄糖对胰岛细胞凋亡及PTEN表达的影响

目的:研究细胞凋亡是否与PTEN表达升高相关,并探讨PTEN表达升高是否通过活性氧簇(ROS)进行调控。方法:细胞分为5组:恒定低糖组(L组)、恒定高糖组(H组)、葡萄糖波动组(F组)、高糖后低糖组(HL组)及波动后低糖组(FL组)。检测各组ROS水平、细胞凋亡率、细胞内钙离子浓度、胰岛素水平和PTEN蛋白的表达。结果:F组较H、L组钙离子浓度升高,胰岛素分泌减少,ROS水平升高,PTEN蛋白表达增加,细胞凋亡增多(P0.05)。HL组较H组钙离子浓度、ROS水平、PTEN蛋白表达和凋亡率有所下降,但仍高于L组(P0.05)。FL组较F组钙离子浓度、ROS水平、PTEN蛋白表达和凋亡率有所下降,但仍高于低糖组(P0.05)。结论:波动性葡萄糖较恒定高糖更易导致胰岛细胞凋亡,可能与细胞内钙离子浓度变化,加重氧化应激促进PTEN表达增加有关。葡萄糖浓度恢复可一定程度解除氧化应激,使PTEN表达减少,细胞损伤减轻。     

重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的预防与护理

气管切开术是临床抢救危重病人解除呼吸道梗阻的重要措施之一。作为有创的人工气道与外界直接相通，失去了自然的空气滤过和清除作用，非常容易引起肺部感染，除全身使用抗生素外，气道的管理和护理也是预防肺部感染的关键。现将我科1999年1月至2003年10月在救治重型颅脑损伤过程中施行气管切开术32例的护理体会报告如下：