杨小红从肾虚膀胱热论治老年女性泌尿系感染经验介绍

杨小红教授是广州中医药大学硕士研究生导师,广州中医药大学第一附属医院主任医师,师从全国名老中医陈镜合,从事临床、教学、科研工作三十余年,在治疗泌尿系统疾病方面经验丰富,疗效显著。笔者跟师学习3年余,现将杨教授治疗老年女性泌尿系感染经验总结如下。     

基于“一气周流”理论浅析洪钦国运用温胆汤治疗慢性肾功能衰竭

基于黄元御"一气周流"理论对洪钦国教授运用温胆汤治疗慢性肾功能衰竭的经验进行探讨分析。介绍"一气周流"理论渊源、慢性肾功能衰竭中医病机及温胆汤方义,指出洪钦国教授将慢性肾功能衰竭归属中医肾劳范畴,肾劳的病机以脾肾衰败为本,可概括为"阳虚,水寒,土湿,木郁",以温胆汤复中气枢转,维系四象,清浊复位。     

血小板计数可作为预测关节假体周围感染的新指标

背景:对于患者而言,以关节腔液检测关节假体周围感染是侵入性的并且是痛苦的。由于血小板计数是一种常规的血液检测措施,已被用作感染性疾病的预测指标,故推测其可能作为关节假体周围感染的指标之一。目的:评价血小板计数联合白细胞计数、红细胞沉降率、C-反应蛋白对诊断关节假体周围感染的准确性。方法:回顾性收集了2013年3月至2018年12月在广州中医药大学第一附属医院行关节置换翻修的患者。根据美国肌肉骨骼感染学会的标准,其中77例确诊为关节假体周围感染,其余137例为无菌性松动。收集并比较两组的血小板计数、白细胞计数、红细胞沉降率及C-反应蛋白水平,计算其诊断关节假体周围感染的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果与结论:关节假体周围感染组中血小板计数明显升高,其对诊断关节假体周围感染的敏感性和特异性分别为64.94%和86.13%。血小板计数诊断关节假体周围感染的特异性高于红细胞沉降率和C-反应蛋白。因此认为血小板计数对诊断关节假体周围感染具有一定的参考价值。对于怀疑关节假体周围感染的患者,可通过检测血小板计数辅助诊断。     

利拉鲁肽治疗糖尿病肾脏病患者1例

报道1例在广东省第二中医院内分泌科住院的2型糖尿病肾脏病患者使用胰岛素强化后, 转换为利拉鲁肽治疗, 随访3年尿蛋白得到明显改善的过程。患者为老年男性, 因"反复口干多饮15年多, 加重伴泡沫尿1个月"入院, 入院后完善各项检查, 明确诊断为2型糖尿病肾脏病G2A3期。出院后降糖方案为艾塞那肽(5 μg, 2次/d)+地特胰岛素22 U睡前皮下注射, 但午餐后血糖控制不佳, 之后调整为利拉鲁肽(1.2 mg, 1次/d)+地特胰岛素22 U睡前皮下注射, 血糖控制可。随访3年, 复查尿蛋白明显下降。     

某中医院糖尿病足感染患者伤口病原菌分布及其耐药性分析

目的了解广东省第二中医院糖尿病足患者伤口分泌物中病原菌临床分布及其耐药性, 为临床制定用药方案提供依据。方法本研究采用回顾性分析。通过实验室信息系统导出2020年1月至2021年12月广东省第二中医院住院治疗且诊断为糖尿病足的患者伤口分泌物细菌培养及药敏结果, 分析病原菌分布和耐药情况, 并用Excel进行数据处理与呈现。结果 2020年1月至2021年12月广东省第二中医院收治糖尿病足患者102例, 其中合并病原菌感染者60例, 感染率为58.82%。合并感染患者中, 男性41例(68.33%), 女性19例(31.67%), 年龄33～87岁。共分离临床菌株65株, 其中革兰阳性菌21株(32.31%), 革兰阴性菌44株(67.69%)。占比居前3位的菌株分别为金黄色葡萄球菌(15.38%, 10/65)、大肠埃希菌(13.85%, 9/65)、铜绿假单胞菌(10.77%, 7/65)。结论广东省第二中医院糖尿病足感染患者临床分离细菌以革兰阴性菌为主;病原微生物分布方面以金黄色葡萄球菌占比最高;经验用药可以根据细菌分布情况使用抗菌药物, 并根据药敏结果及时调整用药策略, 减少多重...     

胰岛素强化治疗后转换为司美格鲁肽治疗糖尿病1例

该文报道1例在广东省第二中医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后, 转换为司美格鲁肽治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为34岁男性, 因"反复口干、多饮5年余, 加重1个月"入院, 入院后完善各项检查, 明确诊断为2型糖尿病。予胰岛素泵联合口服降糖药物治疗, 出院后改为司美格鲁肽(0.5 mg、每周1次)联合甘精胰岛素(早餐前18 U皮下注射)以及达格列净(10 mg、1次/d)治疗, 血糖控制良好, 之后患者逐步减量胰岛素及口服药, 现单用司美格鲁肽降糖, 血糖控制可。司美格鲁肽是一种可与胰岛素、其他口服降糖药物联合使用、平稳降糖的胰高糖素样肽-1受体激动剂, 可用于强化治疗后的维持治疗。