生殖道感染对早中期妊娠结局影响的研究

目的:探讨生殖道感染对早中期妊娠结局的影响。方法:对进行产前保健并决定分娩的孕妇在初产检时行ToRCH(包括弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒)、白带常规(包括念珠菌、滴虫、细菌性阴道病)、衣原体、支原体及阴道分泌物细菌培养及药物敏感试验检查,分为感染组和非感染组,并将感染组分为感染治疗组与感染非治疗组,追踪3组患者不良妊娠结局的发生情况。结果:有病原微生物感染所造成的不良妊娠结局明显高于无感染者(P<0.05),感染非治疗组的不良妊娠结局率明显高于感染治疗组(P<0.05);单一感染感染非治疗组的不良妊娠结局率明显高于感染治疗组(P<0.05),多种感染感染非治疗组的不良妊娠结局率明显高于感染治疗组(P<0.05)。结论:孕妇孕早中期病原微生物感染会增加不良妊娠结局的发生率,对妊娠妇女需进行常规生殖道感染方面检查、对妊娠妇女合并生殖道感染需积极抗感染治疗有重要的临床指导意义。     

盆腔注药治疗盆腔炎症包块的疗效观察

目的探讨盆腔炎症包块更合理的用药途径。方法选择136例盆腔炎症包块患者,随机分为治疗组和对照组各68例,治疗组予盆腔注药,对照组予静脉注药治疗。结果盆腔注药治疗盆腔炎症包块的治愈率(91.2%)较静脉注药(75.0%)高,两组比较有显著意义(P<0.05)。结论盆腔注药治疗盆腔炎症包块治愈率高、疗效快、简单、安全、经济,值得推广。     

下生殖道病原微生物感染与羊膜腔感染的关系

目的探讨本地区孕妇孕中期下生殖道病原微生物感染与羊膜腔感染的关系。方法真菌、滴虫、各种细菌、厌氧菌、支原体采用体外培养和生化反应的方法进行培养和鉴定,加德纳菌采用化学反应的方法检测唾液酸酶,沙眼衣原体采用金标法检测其抗原。结果有病原微生物感染所造成的羊膜腔感染明显高于无感染者（P〈0.01）,其中多种病原微生物感染引起羊膜腔感染大于单一病原微生物感染。结论孕妇孕中期病原微生物感染会增加羊膜腔感染的发生率。     

貌似皮质下动脉硬化性脑病的脑胶质瘤病1例

患者男,67岁,因反应迟钝,记忆力、计算力减退一年,加重伴人格改变三个月于1989年4月2日入院。该患入院前一年无诱因出现反应迟钝,记忆力、计算力减退,不能回忆以往发生的重大事件。曾在原医疗单位诊断为脑动脉硬化症,未予注意。三个月前患者上述症状明显加重,不能准确说出亲人的名字及自己工作单位,计算能力丧失,伴人格改变,情绪     

应用笑气吸入性镇痛放置宫内节育器的临床研究

目的:研究笑气吸入性镇痛用于放置宫内节育器的镇痛效果。方法:选择2002年11月~2004年11月采用笑气吸入镇痛放置宫内节育器60例为研究组,同期在同样条件下不用任何镇痛措施放置宫内节育器60例为对照组。观察两组镇痛效果、宫颈松弛效果、术中出血量、手术时间及术后离院时间。结果:研究组镇痛有效率(96.67%)明显优于对照组(13.33%),P<0.01;研究组宫颈松弛有效率(95.00%)与对照组(28.33%)有显著差异,P<0.05;手术时间研究组(3.270±1.096)m in明显短于对照组(6.187±1.736)m in,两组有显著差异,P<0.01;术中出血研究组(4.020±0.877)m l与对照组(4.155±0.785)m l无显著差异,P>0.05。结论:笑气吸入用于放置宫内节育器镇痛效果确切,安全可靠,不良反应少,是一种理想的镇痛方法。     

淋巴细胞免疫联合丙种球蛋白治疗复发性流产84例疗效观察

目的探讨淋巴细胞主动免疫联合静滴丙种球蛋白治疗复发性流产的临床疗效。方法将经临床筛查确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者156例随机分为二组,一组84例为研究组,采用淋巴细胞主动免疫联合静滴丙种球蛋白被动免疫治疗及常规保胎治疗,另一组72例为对照组,采用淋巴细胞主动免疫治疗及常规保胎治疗,观察疗效及妊娠结局。结果研究组妊娠成功率90.48%,对照组妊娠成功率68.06%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论淋巴细胞主动免疫联合静滴丙种球蛋白治疗复发性流产成功率较高,有较可靠的应用价值。     

506例孕妇羊水产前诊断及其临床分析

目的探讨羊水细胞培养染色体分析的临床意义。方法应用羊膜腔穿刺及羊水细胞培养染色体分析技术对506例孕中期孕妇进行胎儿染色体核型分析并随访妊娠结局。结果羊膜腔穿刺孕周18～23周,孕妇年龄21～39岁,穿刺成功率100%,诊断异常13例,符合率100%,无一例出现感染、穿刺点渗血、羊水渗漏和胎盘后血肿（506例中前壁胎盘约占16.01%）或胎盘剥离等母胎并发症。2例2周后发生自然流产,流产率为0.40%,其中1例孕早期有先兆流产者行保胎治疗,流产原因与羊膜腔穿刺无关。羊水细胞培养失败4例。胎儿染色体异常检出率为2.57%（13/506）,随访成功率为90.91%（460/506）。结论 B超引导下羊膜腔穿刺是产前诊断的重要内容。合理选择适应证,规范操作,可降低母儿并发症发生率,具有重要的产前诊断意义。     

腹腔镜与开腹手术治疗妇科急腹症临床效果比较

目的:探讨腹腔镜与开腹两种手术方式治疗妇科急腹症的临床效果。方法:将2019年1月至2019年12月在广东省江门市妇幼保健院接受治疗的妇科急腹症患者120例随机分为研究组与对照组各60例。研究组采用腹腔镜手术,对照组采取开腹手术,比较两组手术时间、肛门排气时间、出血量、住院时间、住院费用、术后并发症发生率。结果:与对照组相比,研究组手术时间、肛门排气时间、住院时间、出血量及术后并发症发生率均明显减少,P均<0.05;但住院费用无明显差异,P>0.05。结论:腹腔镜手术比开腹手术治疗妇科急腹症手术时间短,出血少,并发症发生率低。     

经阴道超声检查在异位妊娠术前诊断中的临床价值

目的:总结经阴道超声检查(TVS)在异位妊娠(EP)术前诊断准确率,评估其临床应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月广东省江门市妇幼保健院术前TVS检查并实施手术治疗的765例EP患者的临床资料,评估TVS及联合β-hCG、孕酮对诊断EP的价值。结果:765例中,首次TVS确诊620例(81.05%),第2次和3次TVS检查确诊97例(12.68%)、33例(4.31%)。TVS诊断后手术750例(98.04%),745例术中明确,5例术中未发现EP,为黄体出血;术前TVS检查未确认,术后组织学证实诊断15例(1.96%)。TVS的总阳性预测值为99.0%(95%CI,98.3-99.8),敏感性为98.5%(95%CI,97.6-99.2)。TVS、β-HCG和孕酮水平的联合诊断的敏感性和特异性接近100%。结论:TVS诊断EP的准确性较高,应作为EP术前的常规检查项目。     

水中待产产妇盆底组织MMP-1、TIMP-1的表达及临床意义

[目的]通过检测水中待产产妇盆底组织中基质金属蛋白酶-1(MMP-1)和基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)的表达,探讨水中待产对盆底组织是否具有保护作用.[方法]2009年6月至2011年2月,收集在中山大学孙逸仙纪念医院自愿选择水中待产的产妇38例为试验组.同期、一般情况及产科条件相近、选择传统阴道试产的产妇70例为对照组.调查两组阴道分娩产妇孕期、产后42天压力性尿失禁症状(SUI)和盆腔器官脱垂(POP)情况.试验组和对照组最终分别有33、47例成功阴道分娩,于第三产程后取会阴侧切伤口底部组织,并进行石蜡包埋切片,用免疫组化SP染色法分别检测组织中MMP-1、TIMP-1的表达.[结果]1.两组孕期出现SUI症状的发生率差异无统计学意义(18.18％ vs 31.91％,P=0.17),试验组产后42 d伴有SUI症状的发生率(2/33,6.06％)显著低于对照组(11/47,23.40％) (P=0.04).两组阴道分娩产妇产后42 dPOP发生率相近(24.24％vs 25.53％,P＞0.05).试验组盆底组织MMP-1阳性率(3/33,9.09％)显著低于对照组(32/47,68.09％) (P＜ 0.001),试验组TIMP-1阳性率低于对照组,但差异没有统计学意义(12.12％vs 17.02％,P=0.546).盆底组织MMP-1阳性表达与产后42 d SUI症状发生有关(OR=22.96,95％CI 2.81-187.73),盆底组织MMP-1阳性与产后42 d POP发生有关(OR=5.56,95％CI 1.88-16.42).未发现TIMP-1与产后42 d SUI及POP的确切关系,对应OR(95％CI)分别为2.083(0.46-9.38)及3.02(0.83-11.06).[结论]水中待产产妇盆底组织中MMP-1的阳性表达较低,可能与水中待产对盆底组织具有保护作用有关.