持续性血液净化在肾内科治疗中的临床应用价值

目的研究在肾内科临床治疗中应用持续性血液净化疗法的效果。方法作为此次对比研究观察对象的患者为肾内科急性肾功能衰竭患者(入院治疗时间:2015年2月至2017年2月),总例数为92例,设两个组别,其中一组为有46例患者的对照组(间歇性血液净化),另外一组为同样有46例患者的实验组(持续性血液净化),比较对照组和实验组患者治疗前后的血肌酐和尿素氮。结果治疗前,对照组和实验组患者在血肌酐和尿素氮上无统计学差异(P0.05);治疗后,对照组和实验组患者在血肌酐和尿素氮上存在统计学差异(P0.05),且实验组患者在血肌酐和尿素氮上优于对照组。结论持续性血液净化疗法应用在肾内科,尤其是应用在急性肾功能衰竭的临床治疗中有助于降低血肌酐和尿素氮,有助于维持血液动力学的稳定性,所发挥的治疗作用优于间歇性血液净化疗法,更适宜应用和推广。     

干扰维生素D3上调蛋白1通过调控Shh影响高糖诱导的肾小管上皮细胞凋亡

目的:探讨维生素D3上调蛋白1(VDUP-1)对高糖诱导的肾小管上皮细胞凋亡的影响及机制。方法:人近端肾小管上皮HK-2细胞用高糖处理后,real-time PCR和Western blot检测细胞中VDUP-1的水平。HK-2细胞转染VDUP-1小干扰RNA,real-time PCR和Western blot检测抑制效果。高糖条件培养VDUP-1表达下调的HK-2细胞,流式细胞术检测细胞凋亡,试剂盒检测细胞中caspase-3和caspase-9的活性,ELISA法测定培养上清液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量,Western blot检测细胞中音猬因子(Shh)信号通路关键蛋白Patched 1 (Ptch1)、Smoothened (Smo)、锌指蛋白Gli2和Shh的水平。用外源性Shh处理HK-2细胞,Western blot检测Ptch1、Smo和Gli2的水平。用外源性Shh处理VDUP-1表达下调的HK-2细胞,高糖处理后,流式细胞术检测细胞凋亡,试剂盒检测细胞中caspase-3和caspase-9的活性,ELISA法测定培养液上清中TNF-α含量。结果:高糖处理后,HK-2细胞中VDUP-1的mRNA和蛋白水平升高(P 0. 05)。转染VDUP-1小干扰RNA后,HK-2细胞中VDUP-1的mRNA和蛋白水平下降(P 0. 05)。与正常培养的细胞相比,高糖处理后HK-2细胞凋亡率显著升高,细胞中caspase-3和caspase-9活性明显升高,TNF-α含量亦明显升高(P 0. 05);下调VDUP-1表达后的HK-2细胞经高糖处理后细胞凋亡率显著降低,细胞中caspase-3和caspase-9活性也明显降低(P 0. 05)。高糖培养后细胞中Ptch1、Smo、Gli2和Shh的蛋白水平下降,而下调VDUP-1表达部分拮抗高糖对HK-2细胞中Ptch1、Smo、Gli2和Shh表达的影响。外源性Shh可以促进细胞中Ptch1、Smo和Gli2的表达,抑制高糖诱导的HK-2细胞凋亡和分泌TNF-α,与下调VDUP-1共同抑制高糖诱导的肾小管上皮细胞凋亡。结论:干扰VDUP-1表达可能通过激活Shh信号通路抑制高糖诱导的肾小管上皮细胞凋亡和分泌TNF-α。     

脑外科昏迷患者留置导尿管整体护理干预体会

目的研究对留置导尿管且处于昏迷状态的脑外科患者采取的整体护理干预方法及效果,总结体会。方法抽选作为研究对象的留置导尿管且处于昏迷状态的106例脑外科患者,分成对照组和实验组,其中对照组为常规护理方案,实验组为整体护理干预方案,从护理满意度和并发症发生率对实验组和对照组的护理效果进行对比观察。结果实验组患者及其家属护理满意度高于对照组患者及其家属护理满意度,实验组患者并发症发生率低于对照组患者并发症发生率,组间存在差异且差异具有统计学意义(P0.05)。结论整体护理干预的实施对于留置导尿管且处于昏迷状态的脑外科患者极其有利,真正做到了将以患者为本的理念落实到实际护理中,可以降低相关并发症发生概率,较少会引起患者及其家属的不满,值得推广和应用。     

狼疮性肾炎患者外周血树突状细胞功能的研究

目的:体外培养狼疮性肾炎患者外周血树突状细胞,并从细胞的表型和功能方面观察与对照组树突状细胞的不同,从而探讨树突状细胞在狼疮性肾炎疾病的发病机理。方法:选取50例健康对照者与50例狼疮性肾炎患者,收集狼疮性肾炎患者及健康对照组的外周血,体外给予10 ng/ml GM-CSF及IL-4的血清培养液培养,并在第7天,收集细胞及上清,运用流式细胞技术检测DCs表型表达,ELISA方法检测细胞上清TNF-α、IL-12含量变化,检测树突状细胞刺激淋巴细胞增殖的能力。结果:与对照组相比,狼疮性肾炎患者外周血树突状细胞表面表达的CD80、CD86、CD40及MHCⅡ数量明显高于对照组,差异存在统计学意义(P0.05);树突状细胞分泌的TNF-α、IL-12明显高于对照组,差异存在统计学意义(P0.05);树突状细胞刺激淋巴细胞增值反应能力明显高于对照组,差异存在统计学意义(P0.05)。结论:相比于健康对照组,狼疮性肾炎患者外周血树突状细胞呈现较成熟的状态,提示树突状细胞与狼疮性肾炎疾病具有很大的相关性。     

肾动脉阻力指数在临床上的应用现状

近年来,随着医疗技术的飞速发展,彩色超声多普勒技术水平及临床应用也得到长足发展,其中肾动脉阻力指数(RRI)已成为诊断多种疾病和评估病情的重要手段.测定RRI不仅在肾损伤的风险预测、严重程度评估等方面有重要临床价值,并且具有无创、床旁、廉价、可重复等优点.本文就目前RRI在临床上的应用作一简单概述.