高危儿血气分析的检验及临床意义

1　材料与方法1)　研究对象 :选择具有高危因素新生儿 6 2例 ,其中出生前或出生时发现羊水Ⅲ度污染者 32例 ,孕母重度妊高征者 5例 ,胎心晚期减速者 17例 ,胎心增快大于 16 0次每分者3例 ,轻度胎盘早剥者 5例。全部病例均为 37至 4 0周足月胎龄儿 ,平均住院年龄为 2 0min。2 )　检测方法 ;患儿于入院后开始治疗前取桡动脉或颞动脉血做血气分析 ,所用仪器为瑞士产AVL COMPACT 2血气分析仪。3)　诊断标准和计算方法 :血气各项参数的正常值 ,酸碱失衡的分类和诊断标准 ,均参照金汉珍等主编的《实用新生儿学》。2　结果血气平均值PH7.35、…     

不同喂养方式对血清瘦素水平的影响

目的探讨不同喂养方式对血清瘦素水平的影响。方法根据不同喂养方式将年龄为3~7岁的研究对象分为纯母乳喂养组和纯配方乳喂养组,采用ELISA法测定其血清中的瘦素含量,同时测量体重、身高,并计算体质指数。结果两组间瘦素水平(1.379±1.325ng/mlvs1.122±1.529ng/ml,t=0.679,P>0.05)、体重及体质指数的差异均无显著性;瘦素与体重及体质指数成正相关,r分别为0.395和0.334,P均<0.01;而与年龄、身高均无相关性(r分别为0.026,0.031)。结论不同喂养方式是否影响循环中瘦素水平以及影响持续时间和机制有待进一步研究和探讨。     

小剂量红霉素预防早产儿喂养不耐受的随机对照研究

目的:探讨小剂量红霉素预防早产儿喂养不耐受的疗效及安全性。方法:63例胎龄≤34周,出生体重≤1800g,并除外消化道先天畸形的早产儿被随机分配到对照组和预防用药组(用药组),其中用药组于生后第3d常规给予红霉素10mg/(kg·d),1次/8h,共7d。结果:用药组的喂养不耐受率(26·67%)低于对照组(45·5%),但差异无统计学意义(χ2=2·393,P>0·05)。两组达到完全经肠道喂养的时间、黄疸持续时间和每天大便次数均有明显差异(P<0·05或P<0·01),而平均住院时间的差异则无显著性意义。两组均无心律失常的发生。用药组未出现药物相关性肝功能损害。结论:小剂量红霉素预防早产儿喂养不耐受是安全有效的,但这些结果有待多中心大样本研究的证实。     

嵌合体型21单体综合征一例报告

患儿男，七个月。因至今不会抬头而就诊。患儿为第四胎，第二产，足月顺产，生下时不会哭，经拍打足底等处理后约5～6 min才哭，新生儿期至今无抽搐，否认核黄疸史，至今不会抬头，2个月时能逗笑，眼睛不会追随物体，最近能听感知祖父祖母等亲人，但反应较迟钝，其父母非近亲结婚，母孕第一胎及第三胎均于10个月而胎死腹中，第二胎为足月顺产，但仅存活1 d即死亡，死因不明。本例患儿头围46 cm，体重6.5 kg。愚型面容，眼距正常，鼻宽，双眼不会追随物体，不喜伸舌，下颌小，发际基本正常，外耳大，听力反应可，心、肺、腹无异常，外生殖器…     

红细胞脆性和平均红细胞体积在新生儿地贫筛查中的价值

目的探讨MCV、RDW、红细胞脆性在初筛地中海贫血中的价值.方法回顾性分析34例确诊地中海贫血的新生儿的血液学指标、血红蛋白电泳、基因型.结果地中海贫血新生儿MCV、红细胞脆性明显低于正常新生儿,两组具有统计学差异,Hb、MCH、MCHC、RDW差异无显著性.结论将MCV法和红细胞脆性结合能简便、快速筛查新生儿地中海贫血患者,从而早期采取针对性指导避免发生严重并发症.     

应用血液学指标诊断新生儿地中海贫血

目的　成人中应用血液学指标筛查地中海贫血的报道较多,但成人的血液学诊断值不能应用于新 生儿。本研究旨在评价红细胞平均体积(MCV)、红细胞脆性、红细胞体积分布宽度(RDW)对新生儿地中海贫血的 诊断价值。方法　以386例在本院新生儿科接受治疗的高未结合胆红素血症患儿为研究对象,根据地贫基因诊断 结果分为地贫组(n=35)和非地贫组(n=351)。检测患儿MCV、红细胞脆性、RDW等血液学指标,作出ROC曲 线,分别计算曲线下面积和各指标的最佳临界值以及相应的敏感度、特异度。结果　地贫组的MCV、RDW和脆性 分别是80±8fL、16.2%±1.0%、31%±13%,而非地贫组为94±9fL、15.8%±1.0%、46%±14%,其中两组 MCV和红细胞脆性的差别具有显著意义(均P<0.01)。在诊断地贫时,MCV的ROC曲线下面积(AUCROC)为 0.877,最佳临界值为88fL,该临界值的敏感度和特异度分别是92%和73.5%;红细胞脆性的AUCROC为0.796,最 佳临界值为37.5%,该临界值的敏感度和特异度分别是85%和75%;RDW的AUCROC为0.630,最佳临界值为 15.9%,该临界值的敏感度和特异度分别是73%和58%。结论　MCV和红细胞脆性均可作为新生儿地贫诊断的 有效指标,且MCV的诊断价值优于红细胞脆性。     

新生儿Goldenhar综合征(眼、耳、脊柱综合征)一例

患儿男，生后16h，因“吃奶青紫2次，面耳发育畸形”入院。患儿系第3胎第2产，胎龄38^＋5周，阴道娩出，早破水33h，Apgar评分1min及5min均10分，脐带胎盘无异常。母产前检查B超示羊水过多，孕5个月发现胎儿肠道回声增强肾盂轻度分离。父母非近亲结婚。母否认孕期服药及接受放射线史．否认糖尿病史。其同胞姐姐3岁，体健。家族中无类似任一部位畸形患者。     

NICU呼吸机相关感染病原学分析

目的通过对NICU新生儿呼吸机治疗后气管内分泌物培养茵的调查,了解上呼吸机治疗后继发感染的病原学特点以及对抗生素敏感性分析,帮助临床合理用药.方法将无茵气管内吸谈管插入气管导管内,收集气道内分泌物后进行培养,由Microscan-Walk-Away40微生物分析仪进行药敏试验.结果送检标本培养的总阳性率为77.8%.检出的前3位细菌为绿脓杆茵、链球菌、肺炎克雷伯茵,且该3种细茵对青霉素、先锋霉素V、氨苄青霉素均耐药,对亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星敏感性较高.结论由于抗生素在新生儿科尤其是NICU中的广泛应用,使细菌对抗生素耐药迅速增加,合理使用抗生素迫在眉睫.     

新生儿胎粪中肠三叶因子的意义探讨

目的探讨新生儿胎粪中肠三叶因子（ITF）的影响因素。方法收集我院出生新生儿的胎粪和血清标本,根据胎龄和Apgar评分将研究对象分为正常足月对照组、早产儿组和窒息组。采用高效液相色谱法测定胎粪中ITF的含量,采用ELISA法测定血清中胃动素（MOT）、胃泌素（GAS）和生长抑素（SS）。结果①胎粪中ITF的含量与胎龄的相关系数r为0.526,P为0.002。②早产儿组和窒息儿组胎粪中ITF含量均明显低于对照组,差别有统计学意义。③胎粪中ITF含量与血清中MOT、GAS及SS浓度的相关系数分别为-0.692,-0.361,0.213,P值分别为0.042,0.150,0.251。④对照组胎粪中ITF含量男性为（3.793±0.381）ng/g,女性为（4.108±0.429）ng/g,差异无统计学意义（P=0.129）。⑤所有研究对象中无1例坏死性小肠结肠炎（NEC）发生,但早产儿组有4例发生明显的喂养不耐受;窒息组有2例出现轻微的喂养不耐受。结论早产、窒息儿粪便中的ITF含量低于正常足月儿,推测肠道ITF分泌不足可能是导致早产儿和窒息儿容易发生肠道粘膜损害的原因之一。但进一步的系统研究非常必要。     

新生儿病理性黄疸病因分析

目的：了解新生儿黄疸主要病因，以便指导临床早期治疗。方法：97例病理性黄疸患进行胆红素测定及血培养、TORCH、G6PD、地贫等病因检测并分析其临床特征。结果：病理性黄疸主要原因为：不明原因高胆占第一位，其次为ABO溶血病，感染及母乳性黄疸，窒息黄疸发病率不高．病因不同高胆临床特征不同．结论：我院新生儿病理性黄疸原因以不明原因黄疸占第一位，提示我国病理性黄疸的诊断标准值得商榷。