新生儿窒息血清胱抑素水平动态监测临床意义研究

目的探讨动态检测血清胱抑素C（ScysC）评估新生儿窒息（asphyxia of the newborn）患者肾小球滤过率（GFR）的应用价值。方法收集30例新生儿窒息病例,分别于生后30min和1、3、5、7d,采集血标本,分别测定Scy-sC、血清肌酐（Scr）、血清尿素（Urea）、内生肌酐清除率（CCr）,比较Apgar评分与Scys、CScr、Urea、CCr的相关性。结果新生儿窒息患者ScysC、Scr、Urea、CCr治疗后1、3、5、7与治疗前比较均有显著差异（P〈0.05）;随着肾功能的恢复,ScysC、Scr、Urea第1天分别下降了48.44%、33.68%、34.60%,Ccr提高了31.65%;新生儿窒息患者Apgar评分与ScysC、Scr、Urea、CCr具有明显的相关性,其相关系数和P值分别为：r=-0.820和P=0.000;r=-0.812和P=0.000;r=-0.809和P=0.000;r=0.753和P=0.000;Scys、CScr、Urea、CCr评估新生儿窒息的敏感性分别为92.7%、83.3%、78.7%、80.7%;特异性分别为86.6%、82.2%、77.6%、80.1%;阳性预期值分别为83.4%、72.8%、69.5%、63.8%。结论 ScysC检测能比较准确评价新生儿窒息后的肾小球滤过率,优于Scr,具有临床应用价值。     

双歧杆菌三联活菌散和小剂量红霉素治疗VLBWI喂养不耐受对照研究

目的研究双歧杆菌三联活菌散和小剂量红霉素治疗极低出生体质量儿（VLBWI）喂养不耐受效果差异。方法收集2003年2月~2010年6月我院住院部收治的122例VLBWI患儿,随机分双岐菌组83例和红霉素组39例;两组均予静脉营养及早产儿配方奶喂哺,双岐菌组加用双歧杆菌三联活菌散,0.5支/次,1天3次,红霉素组加用小剂量红霉素5mg.kg-1,口服,1天1次;均观察21d;观察两组总体疗效,每日体质量、呕吐情况、腹围、胃潴留量、症状消退时间、足量喂养时间、静脉营养时间、体重增长时间、至出生体重时间、住院时间、出生21d体重。结果双岐菌组和红霉素组总体疗效无差异（P〉0.05）;双岐菌组的症状消退时间、达足量喂养时间、静脉营养时间较红霉素组长,而体重增长快即体重增长时间、至出生体重时间短,出生21d体重大（P〈0.05）。结论双歧杆菌三联活菌散和红霉素治疗VLBWI喂养不耐受均可取得明显的疗效,红霉素组症状消退快,可提前达到足量喂养,缩短静脉营养时间,双岐菌组可更好的促进患儿消化功能的恢复和体重增加。因此,我们认为VLBWI喂养不耐受首选益生菌生物制剂治疗,如果效果差可考虑改用小剂量红霉素治疗。     

新生儿窒息血清IL-6和TNF-α动态监测的临床价值

目的研究窒息新生儿血清IL-6和TNF—α动态监测的临床价值。方法选择符合诊断标准的新生儿窒息患者37例,分别于生后30min和1、3、5、7d,观察Apgar评分、血清IL-6、TNF-α的变化,并进行统计学分析。结果患儿出生后30min、1、3、5、7dApgar评分、血清IL-6、TNF—α分别为3．66±1．67、6．04±0．57、6．61±0．84、7．52±0．91、9．16±0．62和153．9±20．9、120．6±16．4、104．2±13．7、81．4±11．8、65．8±9．1和193．9±25．1、155．3±19．8、132．3±16．1、119．7±13．9、94．3±11．5,相互比较差异显著（P〈0．05）。结论新生儿窒息患儿动态监测血清IL-6、TNF-α的变化对其预后的评估具有重要的临床价值。