松果体区乳头状肿瘤临床病理分析

研究背景松果体区乳头状肿瘤是世界卫生组织于2007年新定义和描述的一种少见的中枢神经系统神经上皮组织肿瘤,可能起源于下连合器的特殊室管膜细胞。组织学以胞质宽大、胞界清楚的柱状上皮样肿瘤细胞排列成乳头状或实体片状结构为特点。因缺乏特征性临床和影像学表现,术前明确诊断困难且极易误诊。本文报告1例典型的松果体区乳头状肿瘤患者的临床病理学特征,以期提高对该病的鉴别诊断能力。方法与结果男性患者,57岁,头痛6个月、加重1个月入院。MRI显示幕上中线松果体区和第三脑室界限清楚的占位性病变,呈高信号,增强后病灶均匀强化。术中可见病灶位于松果体区,突入第三脑室,无囊性变,无包膜,与周围组织界限清楚,手术全切除。肿瘤组织由乳头状结构和实体片状区域构成,乳头状结构含明显的纤维血管轴心,周围包绕数层柱状上皮样肿瘤细胞,大小形态较一致,均富嗜酸性胞质,界限清楚;实体片状区域细胞排列较密集,可见围血管"假菊形团"和室管膜"菊形团"结构,肿瘤细胞浸润周围脑实质。肿瘤细胞广谱细胞角蛋白和S-100蛋白呈弥漫强阳性,胶质纤维酸性蛋白和上皮膜抗原呈阴性。术后未予药物化疗和放射治疗,随访1年,肿瘤未复发。结论松果体区乳头状肿瘤是中枢神经系统鲜见病变,由于缺乏特征性影像学表现,以及组织学形态与其他乳头状肿瘤相似,术前难以明确诊断且在鉴别诊断时有一定困难。临床应提高对松果体区乳头状肿瘤的警惕性,并注意与其他具有相似组织学构象的中枢神经系统原发性或转移性肿瘤相鉴别。     

比较2种常用授精法在体外授精-胚胎移植中的差异

背景：体外授精-胚胎移植技术目前广泛应用于人类助孕,助孕成功率稳步上升,卵子体外授精成功率直接影响到最终的助孕结局。 目的：评估微滴法与敞开式授精法这2种常用授精方法在常规体外授精中卵子受精以及胚胎发育方面差异。 方法：募集因非男性因素行体外受精助孕的1 175例患者进行了一项随机研究,对比这2种授精方法的有效性。其中573例患者进行了微滴法授精;另外602例患者进行了敞开式授精。然后比较这两种授精方式对卵子授精及胚胎质量的影响。 结果与结论：微滴法受精失败率[完全不受精率+低受精率(受精卵子<25%)]比敞开式授精要高(11.9%,3.3%,P < 0.001)。然而优质胚胎率、临床妊娠率在两组间差异无显著性意义(P均 > 0.05)。结果表明敞开式授精法是一种相对简单而且授精失败率低的良好授精方法。但受精是过程复杂,内外影响因素众多,需要进行更细致观察,以确认这两种授精方法在体外授精-胚胎移植中的差异。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

TRIM29在前列腺癌鉴别诊断中的意义

目的探讨TRIM29在前列腺良恶性病变中的表达及鉴别诊断的意义。方法用免疫组化法对比68例前列腺癌、7例前列腺上皮内瘤(PIN)及56例良性前列腺增生组织中TRIM29表达情况,以34βE12表达情况为对照。结果 TRIM29在68例前列腺癌中均不表达,而在7例前列腺上皮内瘤(PIN)及56例良性前列腺增生中表达均为阳性,与34βE12表达情况一致。结论 TRIM29可以作为前列腺病变基底细胞的特异性标记物之一。     

急诊科实施体外膜肺氧合救治心搏骤停患者的经验浅析

体外膜肺氧合（ECMO）是通过体外设备暂时全部或部分替代心肺功能,以争取心脏、肺脏病变治愈及功能恢复的时间［1］。ECMO能部分甚至全部代替心脏泵血功能,有利于可逆性心脏病变及心功能的恢复［2］,为心搏骤停患者提供最快的心肺功能支持,尽早改善全身缺血、缺氧状态,特别是心、脑等重要器官血流灌注,为赢得抢救时机和提高抢救质量提供了又一重要途径。国外报道ECMO可对心搏骤停的患者提供临时支持,使心肺得到充分休息,在救治危重患者中有良好的临床效果［3-4］。因此,及时建立ECMO,可以提高心脑复苏成功率。本科于2014年11月至2015年1月在急诊复苏手术室成功开展了3例ECMO,报告如下。     

早期亚低温对心肺复苏患者预后的回顾性研究简

目的 探索早期亚低温治疗对心肺复苏后患者预后的影响.方法 回顾性分析浙江省金华市中心医院急诊科ICU自2008年1月-2013年1月心肺复苏患者的病历,评价早期亚低温治疗对患者神经功能恢复、住院生存率和出院总存活率及生活质量的影响.结果 ①亚低温组28 d生存率与存活出院率分别为20.8％和17.0％;非早期亚低温组均为8.0％.②复苏后第7天时,亚低温组格拉斯哥和神经功能评分分别为（9.1±2.3）分和（1.9±0.4）分,非亚低温组为（6.5±2.8）分和（3.5±0.6）分,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.③出院后24周,亚低温组活动能力评分与生活质量评分为（73.3±10.6）分与（49.3±8.7）分,非亚低温组为（58.3±9.8）分和（34.3±6.8）分,两组比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）.结论 心肺复苏后使用亚低温治疗可以促进神经功能的恢复,改善患者生活质量等远期预后.     

比较2种常用授精法在体外授精-胚胎移植中的差异

背景：体外授精-胚胎移植技术目前广泛应用于人类助孕,助孕成功率稳步上升,卵子体外授精成功率直接影响到最终的助孕结局。 目的：评估微滴法与敞开式授精法这2种常用授精方法在常规体外授精中卵子受精以及胚胎发育方面差异。方法：募集因非男性因素行体外受精助孕的1175例患者进行了一项随机研究,对比这2种授精方法的有效性。其中573例患者进行了微滴法授精;另外602例患者进行了敞开式授精。然后比较这两种授精方式对卵子授精及胚胎质量的影响。 结果与结论：微滴法受精失败率[完全不受精率＋低受精率（受精卵子〈25%）]比敞开式授精要高（11.9%,3.3%, P〈0.001）。然而优质胚胎率、临床妊娠率在两组间差异无显著性意义（P均〉0.05）。结果表明敞开式授精法是一种相对简单而且授精失败率低的良好授精方法。但受精是过程复杂,内外影响因素众多,需要进行更细致观察,以确认这两种授精方法在体外授精-胚胎移植中的差异。     

骨折内固定术后1年以上发生感染的 临床诊治经验

目的 总结骨折内固定术后1年以上发生感染的临床诊治经验，为此类患者的诊疗工作提供参考。方法 选取2015年1月至2021年6月金华市中心医院收治的骨折内固定术后感染患者28例作为研究对象，分析其病因、临床表现及临床诊治过程，并总结诊治经验。结果 28例患者中，急性感染4例，慢性感染24例。急性感染患者中2例高热伴间歇性寒战，2例急性脓肿伴发热；慢性感染患者主要临床表现为皮肤温度升高、局部疼痛、关节僵硬、局部慢性脓肿、窦道、伤口脓性渗出物。术前12例患者行细菌培养，结果显示6例感染金黄色葡萄球菌，3例感染肺炎克雷伯菌，1例同时感染厌氧菌与链球菌，其余2例培养结果阴性。所有患者均行内固定物取出及清创手术。术后随访11个月～5年，患者炎症指标2～6周恢复正常，末次随访时，所有患者的临床症状均明显改善，皮肤温度正常，局部无红肿及压痛，关节活动顺畅，X线片未见新的骨溶解和骨膜反应。结论 骨折内固定术后1年以上发生感染的临床表现复杂，致病菌种类较多，核医学骨显像有助于识别感染，对感染患者给予及时、彻底的清创十分重要。     

健康教育对尘肺患者生存质量影响的研究

目的探讨实施健康教育对提高尘肺病患者对尘肺病相关知识和改善生存质量的影响。方法采用自行设计的尘肺病知识问卷和生存质量表WHO QOL-100对148例尘肺病患者健康教育前后和132例健康对照组进行问卷调查。结果职业健康教育显著改善了尘肺病患者对尘肺相关知识的了解(P<0.05),尘肺病患者健康教育前后和对照组的生存质量表WHO QOL-100评分分别为(10.28±3.04)、(12.86±2.78)和(13.24±1.74)。健康教育后尘肺组的WHO QOL-100评分显著高于健康教育前(P<0.05),健康教育后的评分与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论健康教育对提高尘肺病患者的尘肺病知识水平、改善心理健康状况和生存质量有重要的积极作用,值得进一步推广应用。     

高风险科室护士在新型冠状病毒肺炎流行期间的心理状况

目的调查新型冠状病毒肺炎（COVID-19）流行期间，高风险科室护士的心理状况及影响因素，以采取积极有效的干预，确保投疫工作顺利进行。方法选取2020年2月金华市中心医院急诊抢救室、ICU80位高风险科室护士为研究对象，采用手机线上问卷调查的方式进行心理状况调查。分别采用中文版心理弹性量表、事件影响量表、应对方式量表对心理弹性、事件影响、应对方式进行评估，并采用单因素、Pearson相关分别分析影响因素、相关性。结果本研究收回问卷80份，有效回收率100%。高风险科室护士心理弹性、事件影响、成熟型应对和不成熟应对得分分别为（66.60±13.52）、（31.83±9.48）、（415.81±3.82）、（19.16±5.69）分。心理弹性、事件影响、应对方式得分与护士年龄、婚姻状况、职称、工龄、科龄有关（均P＜0.05），与学历无关（P＞0.05）。高风险科室护士心理弹性与成熟型应对呈正相关（P＜0.05），与事件影响、不成熟型应对呈负相关（均P＜0.05）。结论对于高风险科室的护士，在COVID-19流行期间应加强心理弹性训练，特别是要对＜25岁、初级职称、科龄和工龄＜5年、已婚护士分层级培训专业知识及技能，开展心理关怀。