老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者IL-8、IL-6、TNF-α水平变化与肺功能的相关性研究

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者IL-8、IL-6、TNF-α水平变化和肺功能的相关性。方法选取我院收治的AECOPD患者78例。分别于患者急性加重期和稳定期检测其血清IL-8、IL-6、TNF-α水平以及肺功能。对比不同肺功能综合评估分级的患者IL-8、IL-6、TNF-α的水平,同时对比急性加重期和稳定期患者IL-8、IL-6、TNF-α和FEV1%预计值的检测结果,并分析IL-8、IL-6、TNF-α与FEV1%预计值的相关性。结果肺功能综合评估分级级别越高,其IL-8、IL-6和TNF-α的水平显著增高(p<0.05);COPD急性加重期及稳定期患者的IL-8、IL-6、TNF-α水平和FEV1%预计值水平均呈负相关(p<0.05)。结论老年AECOPD患者IL-8、IL-6和TNF-α水平和FEV1%预计值呈负相关,检测IL-8、IL-6和TNF-α的水平可反应出患者病情的严重程度,有助于临床评估患者的病情,指导临床治疗。     

外周血单核细胞SOCS-1表达与MODS患者预后关系的研究

目的了解外周血单核细胞SOCS-1表达与多器官功能障碍综合征（MODS）患者预后的关系及临床意义。方法收集24例MODS患者，并采集其外周静脉血，采用淋巴细胞分离液密度梯度离心法分离外周血单核细胞（PBMCs），分别以RT-PCR法及Western-blot法检测PBMCs中SOCS-1的基因及蛋白表达，分析其与预后及MODS评分的关系。结果MODS组中死亡患者PBMCs中的SOCS-1mRNA表达量（0.4938±0.0273）显著低于存活患者（0.5475±0.0289）（P〈0.05），SOCS-1蛋白表达量（0.7924±0.0284）显著低于存活患者（0.8406±0.0407）（P〈0.05）。MODS患者的PBMCs中的SOCS-1mRNA表达量与MODS评分呈显著的负相关关系（r=-0.723,P〈0.01），SOCS-1蛋白表达量与MODS评分呈显著的负相关关系（r=-0.534，P〈0.01）。结论在MODS中，SOCS-1的表达可能起到保护组织避免损伤的作用,SOCS-1表达的减少可能提示患者的预后不良     

血透方治疗维持血液透析患者营养疗效观察

目的观察血透方治疗维持性血液透析（HD）合并营养不良患者的治疗效果。方法60例维持性血液透析合并营养不良的患者,随机分为2组,治疗组和对照组各30例,治疗组服用血透方（益气活血中药）;对照组不予中药治疗,用药前、用药后12周分别进行营养状况评价。结果治疗组治疗后RBM（68．9±14．6）、TSF（10．1±2．3）、AMC（25．3±2．0）较对照组RBM（61．2±10．3）、TSF（8．67±2．5）、AMC（24．01±2．1）增加明显,与治疗前相比差异有显著性（P〈0．05）;治疗组治疗后ALB（38．02±3．34）、TF（230．56±47．8）和Hb（98,1±14．4）较对照组ALB（35．08±2．96）、TF（192．8±36．6）和Hb（78．2±13．6）增加明显,与治疗前相比差异有显著性（P〈0．05）。结论在充分透析的同时,口服血透方能提升维持性血液透析患者血浆白蛋白、血红蛋白,也能有效改善患者的皮下脂肪以及骨骼肌的量,从而改善患者的营养状况。     

脓毒症大鼠心肌细胞凋亡和p53蛋白表达相关性的研究

目的研究脓毒症大鼠心肌细胞凋亡的变化及其与p53蛋白表达的关系。方法以盲肠结扎穿刺法复制脓毒症大鼠模型,以电镜和凋亡原位末端标记法（TUNEL法）检测其心肌细胞凋亡变化,用免疫组化方法检测p53蛋白的表达。结果一定时间内脓毒症大鼠心肌细胞凋亡率均明显高于正常对照组和假手术对照组（P均〈0.05）,p53蛋白表达阳性数均较正常对照或假手术组明显升高（P均〈0.05）,其变化与TUNEL法检测凋亡的结果一致（P〈0.05）。结论细胞凋亡可能是脓毒症时心肌损害的机制之一,其调控基因p53的改变或许可以作为脓毒症病情改变的标志,可利用它对脓毒症进行干预,以改善脓毒症的预后。     

丹参酮注射液对AECOPD血栓前状态的治疗研究

目的探讨丹参酮注射液对慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD)血栓形成前状态治疗的疗效及机制。方法采用病例对照研究的方法,将60例AECOPD患者随机分为对照组(n=30)和丹参酮治疗组(n=30),对照组常规治疗,丹参酮治疗组常规治疗基础上接受丹参酮注射。检测所有患者的血气分析、D-二聚体、血管假性血友病因子(vWF)、凝血酶调节蛋白(TM)、组织因子(TF)、凝血因子X、血栓烷B2(TXB2))、6-酮-前列腺素F1a(6-KPGF1a)。结果治疗后,丹参酮治疗组与对照组比较,PaO2、6-K-PGF1a水平升高,vWF、TM、D-dimer、TF、凝血因子X、TXB2水平降低,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论丹参酮可能通过影响血栓素和前列环素的形成、促血栓形成因子的含量下降来防止AECOPD患者血栓形成、改善缺氧。     

低碳水化合物肠内营养对AECOPD血气分析及血清炎症因子的影响

目的 观察低碳水化合物肠内营养对AECOPD患者血气分析指标以及血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、人髓样分化因子（MyD88）的影响.方法 通过鼻饲管肠内给予AECOPD患者低碳水化合物肠内营养制剂,对照组采用正常营养匀浆制品.检测血气分析、IL-6、TNF-α、MyD88、CRP等指标.结果 治疗第7d与对照组比较,治疗组PaO2高于对照组,PaCO2、IL-6、TNF-α、MyD88、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 短期低碳水化合物肠内营养可改善AECOPD患者通气水平,并可以降低AECOPD患者炎症水平.     

外周血单核细胞SOCS-1表达与MODS患者预后关系的研究

目的了解外周血单核细胞SOCS-1表达与多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的关系及临床意义。方法收集24例MODS患者,并采集其外周静脉血,采用淋巴细胞分离液密度梯度离心法分离外周血单核细胞(PBMCs),分别以RT-PCR法及Western-blot法检测PBMCs中SOCS-1的基因及蛋白表达,分析其与预后及MODS评分的关系。结果MODS组中死亡患者PBMCs中的SOCS-1 mRNA表达量(0.4938±0.0273)显著低于存活患者(0.5475±0.0289)(P<0.05),SOCS-1蛋白表达量(0.7924±0.0284)显著低于存活患者(0.8406±0.0407)(P<0.05)。MODS患者的PBMCs中的SOCS-1mRNA表达量与MODS评分呈显著的负相关关系(r=-0.723,P<0.01),SOCS-1蛋白表达量与MODS评分呈显著的负相关关系(r=-0.534,P<0.01)。结论在MODS中,SOCS-1的表达可能起到保护组织避免损伤的作用,SOCS-1表达的减少可能提示患者的预后不良。     

慢性阻塞性肺病合并气胸130例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺病（COPD）合并气胸的临床特点和治疗效果.方法 回顾分析本院2008年8月至2013年8月收治入院的130例COPD合并气胸患者的临床资料.结果 130例COPD合并气胸的患者中,闭合性气胸67例,交通型气胸45例,张力型气胸18例.120例患者经治疗后痊愈出院,10例死亡,死亡率7.69％.结论 COPD合并气胸时,临床表现复杂,病情较重,死亡率高.     

慢性肺源性心脏病患者血浆晚期氧化蛋白改变的意义

目的 了解慢性肺心病患者血浆晚期氧化蛋白(AOPP)变化的临床意义.方法 采用ELISA方法动态观察65例慢性肺心病患者及30例健康对照者血浆AOPP的含量.结果 慢性肺心病患者急性加重期及缓解期血浆AOPP的含量为(143.51±32.83)μmol/L和(56.55±14.48)μmol/L,明显高于对照组(23.14±8.24)μmol/L, P均<0.01:在急性加重期,患者心功能越差,血浆AOPP的含量越高,心功能Ⅳ级者(157.03±41.09)μmol/L心功能Ⅲ级者(104.25±24.47)μmol/L心功能Ⅱ级者(33.93±12.91)μmol/L及对照组(P均<0.01);另外,在急性加重期患者AOPP含量与PaO2(5.08±2.65)kPa和pH值(7.29±0.31)均呈显著负相关(r分别为-0.55和-0.58, P均<0.01),而与PaCO2(7.92±2.69)kPa呈显著正相关(r=0.65, P<0.01). 结论 AOPP可能参与了慢性肺心病的发病过程,测定血浆AOPP的含量对评估慢性肺心病患者的病情变化及严重程度有一定的意义,拮抗AOPP的治疗有助于缓解患者的病情.     

慢性肺源性心脏病患者血浆晚期氧化蛋白改变的意义

目的了解慢性肺心病患者血浆晚期氧化蛋白（AOPP）变化的临床意义。方法采用ELISA方法动态观察65例慢性肺心病患者及30例健康对照者血浆AOPP的含量。结果慢性肺心病患者急性加重期及缓解期血浆AOPP的含量为（143．51±32．83）μmol／L和（56．55±14．48）μmol／L，明显高于对照组（23．14±8．24）μmol／L，P均〈0．01；在急性加重期，患者心功能越差，血浆AOPP的含量越高，心功能Ⅳ级者（157．03±41．09）μmol／L〉心功能Ⅲ级者（104．25±24．47）μmol／L〉心功能Ⅱ级者（33．93±12．91）μmol／L及对照组（P均〈0．01）；另外，在急性加重期患者AOPP含量与PaO2（5．08±2．65）kPa和pH值（7．29±0．31）均呈显著负相关（r分别为-0．55和-0．58。P均〈0．01），而与PaCO2（7．92±2．69）kPa呈显著正相关（r=0．65，P〈0．01）。结论AOPP可能参与了慢性肺心病的发病过程，测定血浆AOPP的含量对评估慢性肺心病患者的病情变化及严重程度有一定的意义，拮抗AOPP的治疗有助于缓解患者的病情。