游离串联皮瓣修复颅骨外露头皮缺损的应用

摘要 目的 探讨合并颅骨外露的大面积头皮缺损的修复方法。方法 应用游离前臂皮瓣及游离股前外侧皮瓣,串联后修复外伤致合并骨外露的头皮缺损7例。将前臂皮瓣血管蒂近端与甲状腺上动脉和颈内静脉吻合,远端与股前外侧皮瓣血管蒂吻合。无骨外露的缺损用游离植皮修复。结果 7例皮瓣存活良好,修复的头皮外观良好,质地柔软。结论 将游离前臂皮瓣和股前外侧皮瓣串联移植,修复大面积头皮缺损临床效果满意。     

掌背皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损

我们自2003年6月至2007年12月应用掌背皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损11例,效果满意。     

糖尿病足周围血管神经病变的预防和治疗

目的探讨预防和治疗糖尿病足周围血管神经病变的有效措施。方法对我科在1998年5月至2008年5月收治160例糖尿病足周围血管神经病变进行回顾性分析。结果在药物和辅助治疗下,皮肤溃疡组愈合率77％,软组织感染组65％,其余及深部溃疡组手术后愈合率96％。结论积极预防和规范化治疗是处理糖尿病足周围血管神经病变的有效措施。     

应用多孔聚乙烯耳支架并扩张筋膜皮瓣的耳廓再造

耳廓再造在整形外科中难度较大，除再造耳的覆盖组织外，耳支架也十分重要，既要有一定强度以长期保持再造耳外形稳定不变，又要有一定的弹性。自体肋软骨一向是耳再造支架的首选材料，医用硅橡胶也曾一度有望成为自体肋软骨的替代品，但终因组织相容性欠佳现已甚少应用，多孔聚乙烯耳支架近两年已开始在国内应用，初步观察其组织相容性优于硅橡胶支架。因耳廓的覆盖组织菲薄，如采用假体构成支架其相容性要求较其他部位更高，否则极易排出。本文旨在比较几种耳廓再造支架材料的性能及生物相容性，为找到一种更适合的耳廓再造支架材料提供依据。     

应用游离串联静脉皮瓣修复手掌穿通伤创面

目的 探讨应用游离串联静脉皮瓣修复手掌穿通伤后皮肤缺损的临床疗效.方法 2010年9月～2012年6月,采用共用一组静脉的游离串联静脉皮瓣一次修复穿通伤后手掌手背皮肤软组织缺损创面共5例,均为手掌穿通伤后手掌手背皮肤软组织缺损创面,缺损面积:7.0 cm×4.0 cm～2.5 cm × 2.0 cm.皮瓣供区均为伤侧前臂掌面,皮瓣血管均与指总动脉、掌背浅静脉吻合,供区均直接缝合.结果 该组5例皮瓣全部成活,未出现血管危象,随访3～10个月,临床疗效满意.结论 应用游离串联静脉皮瓣移植修复手掌穿通伤后手掌手背皮肤软组织缺损创面,用一个皮瓣的血管吻合同时修复两个创面,临床效果满意,操作简单,值得推广应用.     

肢体主干动脉复合损伤的分期修复

目的研究肢体主干动脉复合伤后血运重建的分期修复方法及疗效。方法收集2002年1月至2009年6月应用健侧肢体血管桥式交叉供血营养患肢、神经修复、导管取栓等方法治疗复杂肢体主干动脉损伤病例12例,其中股动脉损伤5例,腘动脉损伤3例,锁骨下动脉损伤1例,腋动脉损伤3例。结果随访3年,经彩色多普勒仪检查血管损伤段血流通畅,所有肢体血液供应良好,肢体外形及功能正常。结论应用健侧肢体血管桥式交叉供血营养患肢、神经修复、导管取栓等显微外科方法,可有效、快速恢复肢体主干动脉复合损伤的血液供应,适用于临床中不适宜进行血管直接吻合或游离血管移植,以及人工血管移植后感染、损伤后血栓形成等肢体主干动脉复合损伤的治疗。     

运动式可调性外固定器在手部显微外科治疗中的应用

目的报道运动式可调性外固定器在手部显微外科治疗中的临床应用效果。方法在手部显微外科治疗中，用自行设计的运动式可调性外固定器，通过三根克氏针跨关节进行外固定。结果治疗手部骨关节损伤20例。修复后的骨关节对位对线好，关节间隙存在，术后1～3个月关节活动接近正常，皮瓣全部成活。结论运动式可调性外固定器易于进行早期关节功能锻炼，可简化手术、缩短手术时间、固定牢靠、方便调整，有利于骨折生长。