ICU患者肺部感染的国内临床研究现状

ICU患者病情多较危重,大部分合并有严重的基础疾病,病种复杂,免疫功能明显下降,极易受到病原菌的感染和侵犯而影响预后,甚至危及患者生命。有研究显示,ICU院内感染率高达50%以上,是普通住院患者的5~10倍,且近年来呈上升趋势。ICU感染常是导致患者抢救失败的重要原因[1]。因此应加强对ICU感染的控制,有利于提高患者的救治成功率。ICU发生的院内感染以下呼吸道感染(气管、支气管、肺泡、肺     

急性有机磷农药中毒后死亡原因分析

随着对急性有机磷农药中毒(ＡＯＰＰ)诊治水平的提高,病死率已逐渐下降,但因呼吸衰竭而导致死亡的病死率仍相当高,有报导达60%[1]。我院急救中心收治的121例ＡＯＰＰ中发生呼吸衰竭18例,其中12例死亡,病死率达666%。1　临床资料男4例,女8例,年龄为16～60岁,平均为325岁。均在发病至10ｄ内死亡。所有患者均有明确的服药经过,服甲胺磷者2例、1605者8例及乐果者2例,临床检查均有典型的有机磷中毒表现,胆碱酯酶活性不同程度的下降。出现呼吸衰竭时表现为:(1)呼吸困难;(2)呼吸加快;(3)紫绀;(4)意识障碍;(5)ＰａＯ2<80ｋＰａ或ＰａＣＯ2>666ｋＰａ…     

冠心病患者血清一氧化氮浓度变化及其意义

目的：探讨冠心病与血清一氧化氮（ＮＯ）浓度之间的关系。方法：对２２例冠心病患者测定血清ＮＯ,并与健康对照组比较。结果：冠心病患者ＮＯ浓度低于对照组（Ｐ〈０．０５）,且在冠心病组中心绞痛发作与否,是否伴有高血压、高胆固醇血症,血清ＮＯ浓度差异均有显著性（Ｐ〈０．０５～Ｐ〈０．０１）。结论：ＮＯ在冠心病的发病及发展中起着重要作用,并受患者的其它病理状态影响。     

氯吡格雷联合丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液治疗急性脑梗死的临床研究

目的观察氯吡格雷联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对急性脑梗死患者的疗效。方法选取2012年7月至2014年7月收治的106例急性脑梗死患者为研究对象,临床采用随机、平行对照临床试验设计方案,分为治疗组53例和对照组53例,两组均接受常规基础治疗,对照组在常规治疗基础上接受氯吡格雷治疗,治疗组在对照组的基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,疗程为14 d。比较两组患者治疗前后的神经功能缺损程度(NIHSS)评分、日常生活活动量表(ADL)评分及临床综合疗效。结果 NIHSS评分比较:治疗组治疗后[(5.06±6.41)分]较治疗前[(12.08±6.03)分]明显下降(Z=6.002,P<0.01);对照组治疗后(7.91±7.86)分]较治疗前[(11.19±5.41)分]明显下降(Z=3.714,P<0.05);且治疗后治疗组NIHSS评分明显低于对照组(Z=2.411,P<0.05)。临床疗效评定:治疗组总有效率为90.57%;对照组总有效率为75.47%,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。ADL评分比较:治疗后治疗组为(22.57±9.18)分,对照组为(27.55±10.58)分,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论氯吡格雷联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性脑梗死具有显著临床疗效,能有效改善脑梗死患者的神经功能缺损症状,提高患者的日常生活能力水平。     

脓毒症患者血小板计数与血乳酸水平的临床意义

目的:探讨脓毒症患者血小板计数和血乳酸水平变化及与临床预后的相关性. 方法:50例脓毒症患者,于入院第1日及第3日分别统计血小板计数( PLT)、动脉血气中乳酸( LAC)水平、降钙素原( PCT)及APACHE Ⅱ(急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ)评分;同时根据病情严重程度分为脓毒症组、严重脓毒症组、感染性休克组,分析组间P LT与LAC的变化. 结果:死亡组的第1日、3日LAC、PCT、APACHE Ⅱ评分高于生存组(P<0.05),而PLT低于生存组(P<0.05);两组间血小板计数与血乳酸水平均与PCT及APACHE Ⅱ评分具有相关性. 严重脓毒症组和感染性休克组,与第1日比较,第3日LAC明显升高( P<0.01) ,而PLT降低( P<0.05). 结论:动态监测脓毒症患者血小板计数及血乳酸水平,在一定程度上可指导临床,二者是判断脓毒症预后的重要指标.     

单硝基硝酸酯对肺心病患者血浆内皮素及一氧化氮的影响

为了解单硝基硝酸酯 (鲁南欣康 )对慢性肺心病患者血浆内皮素 (ＥＴ - 1)和一氧化氮 (ＮＯ)水平的影响 ,并评价其对肺心病患者的治疗价值 ,本文对 18例肺心病患者采用鲁南欣康治疗 ,并进行临床观察 ,结果报道如下。1　资料与方法1 1　对象　肺心病组 :经病史、体检及有关辅助检查而确诊的肺心病急性发作期患者 35例 ,男 2 1例 ,女 14例 ,年龄 41～75岁 ,平均年龄 6 4岁。随机分为两组 ,Ａ组 :17例 ,接受常规治疗 (包括抗感染和氧疗等 ) ;Ｂ组 :18例 ,在常规治疗的基础上加用鲁南欣康 (5 -单硝酸异山梨酯 ) ,口服剂量为 2 0ｍｇ ,每日两次 ,…     

老年大面积脑梗死患者凝血功能与GCS、GOS评分的关系

大面积脑梗死发生后可引起短暂的血液高凝状态以及进展的纤溶亢进状态,当机体处于高凝状态时常有血液黏稠、血流减缓的情况,此阶段易引发血栓,导致脑组织微循环障碍,而纤溶亢进则可能导致继发性出血.所以学者认为大面积脑梗死后的凝血紊乱可以加重病情和影响患者预后[1].笔者观察死于脑挫裂伤大部分患者,其共同点是凝血功能均高度异常;合并弥散性血管内凝血(DIC)的大面积脑梗死患者死亡率大约占80％,而无DIG者只有12％.     

早期肠内营养与延迟肠内营养对重症急性胰腺炎患者腹内高压及免疫功能的影响

目的 比较早期肠内营养与延迟肠内营养对重症急性胰腺炎（SAP）患者腹内高压及免疫功能的影响。方法 选取2013年1月-2014年12月在皖南医学院附属弋矶山医院急诊内科就诊的SAP患者40例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各20例。在综合治疗的基础上,观察组患者入院48 h后行肠内营养支持治疗,对照组患者在入院后5 d予肠内营养支持。两组肠内营养支持干预疗程均为2周。分别记录两组治疗前后腹内压（IAP）及腹内高压发生率;检测两组治疗前后血清免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）及外周血T淋巴细胞亚群（CD+3、CD+4、CD+4/CD+8）水平;记录两组治疗前后血淀粉酶、体质指数（BMI）及视觉模拟评分（VAS）。结果 两组患者治疗前IAP比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,观察组IAP低于对照组（P＜0.05）;且两组患者IAP均低于同组治疗前（P＜0.05）。两组患者第1天和第14天腹内高压发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组第7天和第10天腹内高压发生率低于对照组（P＜0.05）。治疗前,两组患者血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及外周血T淋巴细胞亚群CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,观察组血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及外周血T淋巴细胞亚群CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平均高于对照组（P＜0.05）;两组治疗后血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及外周血T淋巴细胞亚群CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平均高于同组治疗前（P＜0.05）。治疗前,两组血淀粉酶、BMI及VAS比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,观察组血淀粉酶、BMI及VAS均低于对照组（P＜0.05）;两组治疗后血淀粉酶、BMI及VAS均较治疗前降低（P＜0.05）。治疗过程中对照组患者有5例发生不良反应,观察组有3例发生不良反应,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（χ2=0.625,P＞0.05）。结论 早期肠内营养可以明显降低SAP患者腹内高压发生率,调节并改善机体的免疫功能,从而改善患者的预后情况。     

慢性充血性心力衰竭患者血清一氧化氮的变化及意义

目的：观察慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清一氧化氮（NO）的变化及临床意义。方法：采用化学比色法测定40例CHF患者血清NO水平,18例正常人及21例无CHF的心脏病人作对照。结果：CHF组NO浓度较正常对照及无CHF组为高（P分别＜0．001,＜0．05）,且心力衰竭程度越重,NO水平越高,不同病因的CHF组间NO水平无显著差异（P均＞0．05）。CHF组中NO的水平与左室射血分数（EF％）,在室舒张早期流速峰值（E峰）和左室舒张晚期流速峰值（A峰）比（E／A）均呈显著性负相关（前者r＝－0．446,P＜0．05;后者r＝－0．501,P＜0．05）,结论：NO在CHF的发病过程中起着重要作用。