B超引导下肝脏穿刺患者的观察和护理

我院对长期不愈或HBsAg阳性患者进行肝穿活检。以做明确的组织病理学诊断，为了降低因盲穿而造成的一些并发症，提高一次成功率，加快肝穿术后的恢复。我院开展了B超引导下肝穿刺活检技术。我们对盲穿和B超引导下肝穿的一次成功率、并发症、操作时间、不良心理因素及术后恢复和护理进行了比较。B超引导下肝穿提高了一次穿刺成功率，避免了因盲穿而造成的并发症，改善了患者的心理状态，加快了肝穿术后的恢复。减轻了护理工作量，患者易于接受。     

骨间前血管腕背支骨膜瓣移位修复骨不连的临床应用

报道用骨间前血管腕背支骨膜瓣移位修复骨不连、骨坏死的手术方法及疗效。方法：根据应用解剖学研究，设计以骨间前动脉腕背支为蒂的骨膜瓣，顺行移位修复尺、桡骨骨不连，逆行移位修复手舟骨、月骨不连与骨坏死。结果：临床应用19例，随访1年，在术后3～6月均达到骨愈合和骨坏死修复，关节活动功能明显改善。结论：骨间前血管腕背支为蒂的骨膜瓣移位术适合邻近骨不连、骨坏死修复。     

AO钢板治疗四肢骨折的失误和并发症

我科 1998年 9月～ 2 0 0 0年 12月使用 AO钢板治疗四肢骨折共 116例次 (其中 7例 2处手术 ,1例 3处手术 ,2例 2次手术 ,4例来自协作医院 ) ,取得较好的疗效。但术中术后也出现一些失误和并发症 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 91例 ,女性 2 5例 ,年龄 40 .3±3.2岁 (6～ 92岁 )。损伤原因 :车祸 6 1例 ,跌伤 (包含坠落伤 )4 1例 ,他伤 7例 ,病理性骨折 4例 ,其他 3例。骨折部位 :锁骨骨折 11例 ,肱骨骨折 14例 ,前臂骨折 11例 ,股骨骨折 46例 ,胫腓骨骨折 34例。本组开放性骨折 17例 ,闭合性骨折 99例。固定钢板类型 :L …     

游离腓骨肌(皮)瓣在下颌骨重建中的应用

目前已有多种不同游离骨瓣或骨肌（皮）瓣成功应用于颌骨重建,如髂骨肌（皮）瓣、肋骨瓣、肩胛骨瓣等,但均有各自的适用范围或一定的局限性。１９８９年Ｈｉｄａｌｇｏ［１］首次应用腓骨肌瓣重建下颌骨缺损。腓骨肌（皮）瓣应用于颌骨重建能较好地恢复面部外形及口腔功...     

睾酮乳膏药效学及安全性研究

睾酮乳膏能使去势大鼠前列腺和精囊重量明显增加,使环磷酰胺（ｃｙ） 损害的雄鼠血清中睾酮（ Ｔ） 值明显提高,且吸收均匀、持久、稳定;本品无刺激反应;无致敏作用。急性毒性试验以大于人用剂量３００ 倍给药（５ ｇ／ｋｇ） 未出现异常反应和死亡;对小鼠灌胃最大耐受量（ Ｍ Ｔ Ｄ） 大于７２ ｇ／ｋｇ 。     

农村2型糖尿病患者心理状况分析及干预策略研究

目的：观察广州市花都区农村2型糖尿病患者的心理状况并探讨相应干预策略。方法：100例广州市花都区农村2型糖尿病患者采取分层随机整群抽样法问卷调查其心理状况并汇总分析。结果：36例患者焦虑,42例患者抑郁;焦虑评分（SAS）为38.64±8.79分,抑郁评分（SDS）为42.75±9.14分。性别、文化程度、相关知识评分、经济收入、费用支付方式等明显影响患者焦虑与抑郁程度（P〈0.05）。结论：我区农村2型糖尿病患者心理状况较差,需加强农村基层医疗卫生服务建设。     

经上胸骨入路治疗颈胸段椎体病变6例分析

目的 探讨治疗颈胸段椎体病变手术入路及手术效果。方法 回顾性分析自2000年12月～2002年4月收治6例颈胸段椎体病变的手术入路、术武及其预后。结果 本组6例中，骨折3例，转移癌3例。经6个月～2年6个月随访，6例患者术后恢复良好，均无手术并发症；3例骨折患者术后神经功能均有不同程度改善；3例转移癌患者术后无手术部位复发；1例仍存活。症状完全缓解；2例死于原发病。结论 经上胸骨入路治疗颈胸段椎体病变可达到对颈胸段椎体前方良好显露，便于处理术中情况，充分减压，利于术中一期固定，手术创伤小，提高治疗效果。     

单侧多功能外固定支架治疗下肢长骨骨折并发症及其防治

我院从 1993年 3月～ 1998年 12月采用于仲嘉研制的单侧多功能外固定支架治疗下肢长骨骨折 2 84例 ,对其并发症进行回顾性分析 ,提出防治方法。1　临床资料与结果1.1　一般资料 :本组 2 84例 ,男 2 2 0例 ,女 6 4例 ;年龄12～ 84岁 ,平均 34岁 ;骨折部位 :股骨干 12 2例 ,股骨髁上骨折 2 5例 ,股骨粗隆间骨折 12例 ,粗隆伴股骨颈骨折 4例 ,胫腓骨骨折 12 1例 ;骨折类型 :横型骨折 35例 ,斜型及螺旋骨折 6 0例 ,粉碎型骨折 179例 (其中多段骨折 9例 ) ;开放性骨折 81例 ,闭合性骨折 2 0 3例 ;新鲜骨折 2 6 5例 ,陈旧性骨折 19例 ;皮肤缺损二…     

脊柱结核手术失败的处理及危险因素分析

目的探讨脊柱结核初次手术失败的危险因素及治疗方案。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月接受病灶清除植骨融合术的317例脊柱结核患者,男206例、女111例;年龄(53.5±16.7)岁(范围11~86岁)。随访1年以上,期间出现①~③中任意一条定义为手术失败:①同一结核病灶接受手术≥2次;②与结核病灶相关的非计划再入院次数≥1次;③结核耐药或迁延不愈,出现冷脓肿或窦道;或合并其他细菌感染,或发生内固定松动。未发生失败病例定义为治愈。收集两组患者症状、用药史、辅助检查、手术方案进行单因素分析,对手术失败的潜在危险因素行二分类变量Logistic回归分析。手术失败病例均针对病因进行治疗,穿刺引流(含置管冲洗)14例、清创10例、内固定翻修3例。术中采集脓液、坏死或肉芽组织行结核杆菌培养+药敏试验、宏基因组二代测序和实时荧光定量PCR检测。结果确定手术失败27例。脓肿或窦道形成17例,占63%(17/27);其中3例异烟肼或利福平单药耐药、2例异烟肼和利福平耐药(耐多药);经针对性抗结核治疗(17例)、穿刺引流或穿刺置管冲洗(14例)、清创缝合(3例)治愈。切口感染或愈合不良7例,占26%(7/27);其中病原菌检出5例,均未检出结核耐药;经抗感染及清创缝合治愈,其中2例取出内固定。内固定松动3例,占11%(3/27),经内固定翻修手术治愈。手术失败组与临床治愈组是否累及复合或跳跃节段、有无2型糖尿病史、有无三种以上基础疾病史、术后1周C反应蛋白、术后1周白细胞计数、首剂时间、手术时间和术中出血量的差异有统计学意义(P<0.10)。回归分析结果显示,累及复合或跳跃节段(OR=3.513,P=0.047)、术后1周C反应蛋白(OR=1.021,P=0.005)、首剂时间≥20周(OR=2.895,P=0.039)、出血量≥800 ml(OR=5.950,P=0.001)和患有三种以上基础疾病(OR=3.671,P=0.027)为手术失败的独立危险因素。结论脊柱结核,特别是耐药脊柱结核应早期诊断,并尽早开始规范抗结核治疗;脓肿穿刺引流是治疗脓肿或窦道形成的有效手段;复合或跳跃节段的脊柱结核术后失败发生率高,应强调手术病灶节段的稳定性重建。     

GrauerⅡ型齿状突骨折治疗方式选择及疗效分析

目的 探讨GrauerⅡ型(ⅡA、ⅡB、ⅡC型)齿状突骨折治疗方式的选择及临床疗效。 方法 本组共40例新鲜齿状突骨折患者,按照Grauer分型：ⅡA型7例,ⅡB型18例,ⅡC型15例;5例伴有不完全性脊髓损伤。7例ⅡA型患者先行枕颌带或颅骨牵引,后改用头颈胸石膏或支具外固定;15例ⅡB型患者行前路齿状突中空螺钉内固定;15例ⅡC型、3例严重移位ⅡB型患者经后路行寰枢椎椎弓根钉棒系统内固定植骨融合术。 结果 40例患者随访6～ 24个月。7例ⅡA型患者经保守治疗3-6个月骨折愈合。15例ⅡB型患者螺钉位置良好,未出现脊髓损伤,其中14例术后3～6个月骨性愈合,愈合率93.3％;15例ⅡC型、3例严重移位ⅡB型患者术中未出现椎动脉和脊髓损伤,后路植骨3～6个月骨性融合;复查内置物位置良好,无变形、松动或断裂;5例伴有脊髓不全损伤患者术后脊髓神经功能均有不同程度改善。 结论 Grauer分型中ⅡA型齿状突骨折可以保守治疗,ⅡB型(无移位或经牵引复位)宜行前路齿状突中空螺钉内固定术,ⅡC型及严重移位ⅡB型则应经后路行寰枢椎椎弓根钉棒系统内固定植骨融合术治疗。