双侧旋转式皮瓣修复骶尾部巨大褥疮一例

病例男,60岁,农民。因车祸致特重型脑外伤入院,CT扫描示广泛脑挫伤,脑内多发性小血肿,昏迷近月余,继发骶部褥疮,面积为12om×13cm,创面感染严重,骶棘肌、双侧臀肌和骶髂骨外露,并大片坏死,同时合并骶髂骨骨髓炎。于褥疮形成后二月行修复术。     

跟腱再断裂原因临床探讨

目的:探讨跟腱再断裂原因及相关防治措施与临床结果。方法:对16例跟腱再断裂患者,分析其断裂原因,再次手术清除断端瘢痕组织,Bennett直接缝合9例;V-Y延长术后,断端直接缝合5例,跟腱附着点再断裂2例,先作跟骨结节骨隧道,再用小钢丝做Bennett抽丝缝合,其周围用丝线缝合加强固定。术后踝关节保持跖屈位,屈膝30°,石膏管型固定6周后,改成短腿石膏外固定4周,再穿高跟矫形鞋2-3月,1年内禁止过量活动。结果:跟腱全部愈合,踝关节功能优12例,良2例,差2例。结论:只要严格手术操作,掌握缝合技巧,术后处理得当,跟腱再断率将明显下降。     

带血管蒂组织瓣转位修复小腿组织缺损

目的 :回顾性研究了带血管蒂组织瓣转位修复小腿组织缺损的治疗效果。方法 :应用腓肠肌皮瓣、肌瓣、比目鱼肌瓣、肌骨膜瓣、跗外侧血管蒂骰骨趾短伸肌复合瓣、胫前或胫后血管节段性骨膜支骨膜瓣转位修复小腿组织缺损 37例。结果 :组织瓣全部存活 ,骨愈合时间 4～ 6个月 ,无炎症复发、窦道及溃疡。结论 :带血管蒂组织瓣转位修复小腿组织缺损 ,疗程短、疗效好 ,手术简便易行 ,不仅可修复软组织缺损 ,而且同时一期修复骨缺损。     

急诊外固定架治疗胫骨中下段开放性骨折

目的探讨胫骨中下段开放性骨折急诊应用外固定支架治疗的相关问题。方法106例胫骨中下段开放性骨折,均采用外固定支架治疗方案,或联合施行血管神经修复术及对皮肤软组织缺损行相应处理。结果创面感染率7.55%,正常骨折愈合率83%,延迟愈合率10.4%。按Mazur踝关节症状与功能评分系统评价,优良率88.7%。结论外固定支架治疗胫骨中下段开放性骨折优点明显。     

肱三头肌-肘肌瓣人路治疗肱骨髁间骨折

目的 设计一种肘关节后肱三头肌止点剥离、肘肌瓣入路,探讨其治疗肱骨髁间骨折的临床疗效.方法 将肱三头肌止点连同尺骨骨膜从尺骨鹰嘴上自内侧向外侧剥离,保留附着在尺骨外侧肘后肌的止点,将整个肱三头肌-肘肌形成的组织瓣由尺侧向桡侧翻转,术后将肱三头肌在尺骨上的止七点原位缝合.2005年11月至2006年6月,采用此入路治疗C型肱骨髁间骨折11例,骨折类型按AO分类C1型骨折3例,C2型3例,C3型5例,先将骨折复位后,分别采用钢板、拉力螺钉、克氏针内固定,采用Jupiter肘关节功能评分.结果 该入路可取得良好的肘关节暴露,所有病例经过6至12月的随访,无一例出现切口皮肤坏死、深部感染、肱三头肌萎缩及尺神经损伤,1例出现克氏针松动.肘关节功能评价,优7例,良3例,中1例.结论 肱三头肌-肘肌瓣入路是治疗肱骨髁间骨折的理想入路,可取得良好的肘关节和肱骨远端暴露,内固定安放方便,术后可早期功能锻炼.     

四肢大关节开放性损伤的处理(附72例临床分析)

1979年～1991年我院共收治四肢大关节开放伤72例。根据伤情、X线摄片及临床表现,将关节开放伤分为三型,对不同类型的关节开放伤采取不同的处理方法,收到了较满意的疗效。现报告如下。     

高选择性膝关节去神经术的应用解剖学研究

目的:为膝关节去神经术治疗膝关节疼痛性疾患提供解剖学基础。方法:在30侧防腐成人下肢标本上,对支配膝关节的神经关节支进行解剖观测。结果:股内侧肌支、股中间肌支、股外侧肌支、膝关节肌支关节支支配膝关节前上区;隐神经及其分支支配膝关节前内、前下区;腓总神经关节支支配前外侧区;胫神经或坐骨神经关节支支配膝关节腘区。其中股内侧肌支、隐神经、腓总神经、胫神经或坐骨神经关节支较粗大、解剖较恒定、表浅可行选择性切断。结论:选择性切断膝关节神经支治疗膝关节疼痛性疾患具有可行性。     

孤立性胃及十二指肠结核2例报告

1 病例报告 例l:男,28岁,上腹部无规律性疼痛2年,餐后腹胀,近月余饭后常呕吐,吐物为隔餐或隔夜饮食,无发热、腹泻史。体检:消瘦、脱水,全身浅表淋巴结无肿大。心肺正常,上腹饱满,可见胃蠕动波,剑突下偏右触及一鸭蛋大包块。肝、脾、肾、外生殖器及运动系统无异常。ESR42mm/h,stood—“OB”( ),其余实验室检查未见异常。X线检查:心肺正常,钡餐后6小时胃潴留90％,幽门部有一团块状充盈缺损。临床诊断:幽门管肿瘤并幽门梗阻。行剖腹探查,术中见胃窦部有5×5×3cm包块,向胃腔增殖突出,胃上及幽门上淋巴结肿大。腹腔其他脏器未见病理改变。术中疑为胃窦癌,做胃次全切除并清扫胃周淋巴结,结肠前胃空肠吻合。术后病理报告:胃结核。住院抗痨1个月,出院后坚持治疗半年,于术后第2、3、4年随访,身体恢复良好。病理检验:胃窦部包块5×5×3cm,呈银灰色,质硬,中心部分坏死。境下见切面为多数结核结节,结节中央为干酪样坏死,周围绕以许多上皮样细胞及郎罕氏细胞。病理诊断:胃窦结核。     

肱三头肌-肘肌瓣入路治疗肱骨髁间骨折

目的设计一种肘关节后肱三头肌止点剥离、肘肌瓣入路,探讨其治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法将肱三头肌止点连同尺骨骨膜从尺骨鹰嘴上自内侧向外侧剥离,保留附着在尺骨外侧肘后肌的止点,将整个肱三头肌-肘肌形成的组织瓣由尺侧向桡侧翻转,术后将肱三头肌在尺骨上的止点原位缝合。2005年11月至2006年6月,采用此入路治疗C型肱骨髁间骨折11例,骨折类型按AO分类C1型骨折3例,C2型3例,C3型5例,先将骨折复位后,分别采用钢板、拉力螺钉、克氏针内固定,采用Jupiter肘关节功能评分。结果该入路可取得良好的肘关节暴露,所有病例经过6至12月的随访,无一例出现切口皮肤坏死、深部感染、肱三头肌萎缩及尺神经损伤,1例出现克氏针松动。肘关节功能评价,优7例,良3例,中1例。结论肱三头肌．肘肌瓣入路是治疗肱骨髁间骨折的理想入路,可取得良好的肘关节和肱骨远端暴露,内固定安放方便,术后可早期功能锻炼。     

18例脊髓损伤并发症及治疗体会

脊髓损伤的并发症给患者的日常生活造成了很大的不便，也是该病死亡的主要原因之一。我院从1991年3月至2001年10月共收治脊髓损伤的病人共41例。治疗并发症18例。呼吸系统并发症5例；泌尿系统并发症7例；褥疮5例；高热3例；应激性溃疡出血1例。其中，褥疮合并泌尿系并发症3例，均为二次入院。现总结如下。