CardioChek PA床旁血脂检测仪的准确性验证

  目的  验证CardioChek PA床旁血脂检测仪测定全血总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)和高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)的准确度及其与全自动生化分析仪结果的可比性。  方法  使用同一批号试纸条分别在3台CardioChek PA血脂检测仪上连续检测低、中、高三个浓度水平全血20次, 评价TC、TG和HDL-C各项目的批内不精密度和仪器间总不精密度; 在同一台仪器上使用三个批号的试纸条检测全血各10次, 计算批内不精密度和总不精密度。筛选血脂浓度覆盖高、中、低三个水平的54名志愿者, 清晨空腹采集末梢全血, 在3台床旁血脂仪上测定血脂; 同时采集静脉血, 在4种不同的全自动生化分析仪检测血清TC、TG及HDL-C。绘制Bland-Altman图, 比较CardioChek PA与各生化分析仪测定结果的离散趋势; 将CardioChek PA检测结果与不同生化分析系统及参考方法检测结果进行线性回归; 计算CardioChek PA与不同生化分析系统的偏差及百分偏差, 同时判定在医学决定水平处偏差是否符合相关要求。  结果  3台CardioChek PA仪器低、中、高水平的总不精密度TC分别为:2.69%、4.88%、3.51%, TG分别为5.51%、5.27%、4.96%, HDL-C分别为7.27%、6.84%、6.79%;相同仪器、不同批号试纸间总不精密度TC为4.70%, TG为7.66%, HDL-C为8.61%。CardioChek PA检测系统与4种全自动生化仪分析比对结果显示:TC与各系统的偏差最小, 在-2.21%~2.56%之间, HDL-C在-1.12%~5.57%之间, TG除与BeckmanDxC 800偏差较大外(25.85%), 与其他3个系统的平均百分偏差在-4.55%~13.34%之间。医学决定水平偏差分析显示:TC在不同医学决定水平处的偏差在-3.27%~1.96%之间, TG在-11.05%~13.06%之间, HDL-C在-5.86%~11.56%之间, 均满足美国国家胆固醇教育计划总允许误差标准(15%)。进一步的正确度验证结果显示:与参考方法比对, TC在医学决定水平处偏倚分别为1.96%和0.77%;HDL-C分别为2.34%和4.87%。  结论  CardioChek PA床旁血脂检测仪准确度满足临床需求, 适用于临床血脂异常筛查及治疗检测。     

新诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪性肝病外周下肢血管病变相关因素临床分析

目的：探讨新诊断2型糖尿病（T2DM）非酒精性脂肪性肝病合并下肢血管病变动脉硬化的危险因素,为防治提出科学依据。方法选择2014年1月至2014年12月我院内分泌科住院病人61例, A组新诊断的2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病（简称NAFLD）31例、B组无合并非酒精性脂肪性肝病30例为研究对象。记录入院后一般临床信息资料,检测病人身高、体重、年龄、血压、性别,次日晨空腹采血测空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、血脂、肝功、脂联素、瘦素、白介素（ IL－6）。所有患者接受彩色多普勒超声检测肝、胆、双下肢动脉,同期选取我院体检中心体检健康者29例作对照组。结果各组间年龄、性别无统计学差异,A、B两组间BMI、FPG、2hPG、TG、HOMA－IR均有显著差异,A组高于B组;IL－6、瘦素A组增高,而ISI,脂联素A组低于B组;二组均低于对照组。下肢血管病变的程度与NFALD、瘦素呈正相关,与脂联素呈负相关。结论新诊断2型糖尿病患者下肢血管动脉硬化的发生较高,而合并非酒精性脂肪性肝病者发生双下肢动脉斑块,硬化的情况较不合并非酒精性脂肪性肝病明显,病变更重,且与高水平血清瘦素、IL－6及低脂联素有相关性。     

动态血糖监测在糖尿病治疗中的意义及其与同型半胱氨酸的相关性

目的探讨动态血糖监测在2型糖尿病治疗中的意义及其与同型半胱氨酸（Hcy）的相关性。方法应用动态血糖监测系统（CGMS）了解健康人群及不同并发症的糖尿病患者血糖波动的情况,并与Hcy水平进行比较。结果糖尿病患者日内平均血糖波动幅度（MAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）、标准差（SD）、血糖波动次数（NGE）、最大血糖波动幅度（LAGE）明显高于对照组（均P＜0.01）,且有并发症组患者显著高于无并发症组（均P＜0.05）;平均血糖（MBG）与HbA1c呈正相关（P＜0.01）,而MAGE与HbA1c无关（P＞0.05）。2型糖尿病患者的血浆Hcy高于对照组（P＜0.01）。结论血糖波动是独立于HbA1c之外的糖尿病慢性并发症的危险因子,Hcy的水平与糖尿病慢性并发症相关。     

通过不同检测系统评价降钙素原对血流感染的临床诊断价值

目的 通过溯源及检测原理不同的两种仪器评价降钙素原对血流感染的临床诊断价值.方法 选取北京协和医院门诊及住院血培养报警阳性的患者标本91份及体检健康标本100份,分别使用VIDAS 30全自动免疫分析仪(简称VIDAS 30)及iFlash 3000化学发光免疫分析仪(简称iFlash 3000)检测降钙素原,分析其变...     

两种不同方法对轮状病毒和腺病毒抗原检测的比较

目的 比较应用自动粪便前处理系统(简称为仪器法)和手工法对轮状病毒(RV)和腺病毒(AdV)抗原检测的结果。方法 收集2014年9月～10月在北京协和医院肠道门诊就诊的腹泻患者粪便标本100份,分别用仪器法和手工法对粪便进行处理后,检测RV和AdV抗原,并用液相芯片法对阳性标本进行核酸检测验证结果。结果 仪器法检测对RV,AdV及二者共同感染的抗原阳性率分别是17.0%(17/100),25.0%(25/100)和12.0%(12/100),手工法的抗原阳性率分别是4.0%(4/100),13.0%(13/100)和2.0%(2/100)。以核酸检测结果为金标准,仪器法检测RV,AdV及二者共同感染的假阳性率分别是23.5%(4/17),20.0%(5/25)和33.3%(4/12),手工法的假阳性率分别是75.0%(3/4),69.2%(9/13)和50.0%(1/2)。采用配对资料的检验进行χ²统计分析,两种方法检测RV和AdV总阳性率,RV的假阳性率和AdV假阳性率差异均有统计学意义(χ²=15.0,52.8和47.5,P值均<0.05); 两种方法检测结果一致性较差(Kappa值为0.25,Kappa值<0.4)。结论 仪器法检测RV和AdV抗原阳性率及假阳性率方面均优于手工法,更有利于临床应用。     

动态血糖监测联合美敦力712胰岛素泵在2型糖尿病治疗中的应用研究

目的：讨论动态血糖监测（CGMS）联合美敦力712胰岛素泵在2型糖尿病治疗中的应用效果。方法选择齐齐哈尔医学院附属第三医院内分泌科有明确诊断的2型糖尿病患者82例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组47例,采用动态血糖监测联合美敦力712胰岛素泵控制血糖；对照组35例,采用传统胰岛素皮下注射方法。比较两组患者血糖水平、血糖达标时间、血糖达标后胰岛素用量及低血糖发生例数。结果两组患者治疗前后血糖水平变化比较无统计学意义；治疗后血糖达标时间比较（t=10.667, P=0.000）,血糖达标后胰岛素用量（U/d）比较（t=17.782,P=0.000）,低血糖例数比较（χ2=4.729, P=0.036）,结果均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于2型糖尿病患者采用CGMS联合美敦力712胰岛素泵控制血糖,能够及时准确的调整胰岛素用量,避免患者再次发生低血糖并发症,能够更快、更有效的控制血糖。     

护理干预在甲亢131I治疗效果比较中的对照研究

目的讨论护理干预在甲亢131I甲亢治疗中的应用效果。方法选择2009年1月——2010年12月底患者30例,作为对照组,采用传统护理方法,选择2011年1月——2013年7月间患者30例,作为观察组,采用护理干预手段,比较两组患者治疗后白细胞情况,以及血液中甲状腺激素水平变化情况。结果两组患者治疗前后白细胞变化水平比较（t=3.882,P=0.024）,具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后甲状腺激素水平FT3、TSH上比较不具有统计学意义（P〉0.05）,在FT4上比较（t=-3.112,P=0.037）,具有统计学意义（P〈0.05）。结论通过采用积极的护理干预手段,有效减少了治疗并发症,提高了治疗效果,发挥了护理在甲亢131I治疗中的应用效果。     

去腐生肌膏在糖尿病合并压疮患者中应用的效果评价

目的讨论去腐生肌膏应用于糖尿病合并压疮患者的治疗效果。方法选择2010年1月至2013年6月收治的51例糖尿病并发压疮（69处疮面）患者的资料进行回顾性总结分析,采用随机数字表法将患者分为观察组28例（39处）和对照组23例（30处）,观察组采用去腐生肌膏进行护理治疗,对照组采用传统治疗方法,比较2组患者的压疮愈合时间以及治疗效果。结果采用去腐生肌膏治疗压疮后,治疗效果与对照组相比差异有统计学意义,在Ⅱ期、Ⅲ期的治愈时间上2组比较差异有统计学意义。结论在糖尿病患者并发压疮的治疗护理中,采用去腐生肌膏进行护理效果要优于传统方法。     

血清YKL-40对非酒精性脂肪肝肝纤维化的预测作用

目的探讨非酒精性脂肪肝患者血清中YKL-40水平及在肝纤维化程度评价中的价值。方法2017年7月至2019年7月于我院就诊的NAFLD患者142例,根据是否发生肝纤维化分为纤维化组(n=60)与非纤维化组(n=82),另纳入40例健康体检者作为健康对照组,采用放射免疫分析法测定血清中透明质酸(HA)、III型前胶原(PC III)、IV型胶原(CIV)及层粘连蛋白(LN)水平。采用双夹心抗体ELISA法检测血清YKL-40水平。结果三组研究对象年龄、性别、BMI指数等一般性资料差异无统计学意义(P>0.05);健康对照组、S0~S4期血清YKL-40水平随着肝纤维化分期的不断增加而不断升高(P<0.05)。血清YKL-40水平与NFS、FIB-4、APRI评分均呈显著正相关关系,具有统计学意义(P<0.05)。ROC分析结果表明,当Cutoff值为158 ng/mL时,YKL-40对NAFLD患者肝纤维化诊断价值最高,其AUC、灵敏度、特异性、PPV、NPV等均高于传统肝纤维化指标,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清YKL-40在非酒精性脂肪肝患者中水平明显升高,对肝纤维化具有良好的预测价值。