复合振动仪治疗骨质疏松对骨代谢影响的临床观察

目的 观察复合振动仪治疗骨质疏松(OP)对骨代谢的影响.方法 70例OP志愿者随机分成复合振动组和对照组,每组35例.复合振动组采用自行研制的复合振动仪进行全身振动治疗,振动频率45～55 Hz,振动强度0.5～0.8 g,1次/隔天,30 min/次,连续3个月,对照组不进行任何干预,于试验开始前3天、试验后第1、3个月分别检测各组碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、钙磷乘积([Ca]×[P])的变化.结果 第3个月,复合振动组的ALP、OC、TRAP、[Ca]×[P]分别比试验前增加了44.6%、-9.4%、1.7%、7.5%,对照组的相应指标分别比试验前增加了22.8%、-13.3%、3.6%、4.7%,P值分别为0.108、0.788、0.606、0.171.结论 复合振动仪治疗OP对骨代谢的影响无统计学意义,但骨代谢的绝对值有变化.     

螺钉内固定、股骨头置换与全髋关节置换治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较螺钉内固定术、股骨头置换术与全髋关节置换术(THA)治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效。方法 回顾性分析2013年5月—2018年5月长治医学院附属和平医院骨科280例老年移位型股骨颈骨折患者的临床资料。根据手术方式的不同分为3组,其中行螺钉内固定术76例为A组,男32例、女44例,年龄(70.95 ±8.24)岁;行股骨头置换术92例为B组,男40例、女52例,年龄(72.84 ±9.14)岁;行THA 112例为C组,男59例、女53例,年龄(73.05 ±7.21)岁。比较三组患者术中出血量、手术时间、术后并发症发生情况及术后12个月髋关节功能Harris评分。结果 A组术中出血量、手术时间及骨折愈合时间分别为(95.05±20.14)mL、(47.06±10.14)min、(6.64±1.74)个月,B组分别为(208.74±60.15)mL、(82.55±15.47)min、(5.01±1.25)个月,C组分别为(337.69±85.13)mL、(97.85±12.04)min、(4.36±1.04)个月。术中出血量和手术时间比较,B组、C组均大于A组,C组大于B组;骨折愈合时间比较,B组、C组均短于A组,C组短于B组:差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。3组患者均获随访,随访时间12~60(39.45±8.25)个月。三组间并发症发生率比较,B组(20.65%,19/92)、C组(16.07%,18/112)均小于A组(38.16%,29/76),差异均有统计学意义(P值均＜0.05),而C组与B组间差异无统计学意义(P＞0.05)。术后12个月采用Harris评分评定髋关节功能,A组、B组、C组优良率分别为63.14%(48/76)、75.00%(69/92)、83.93%(94/112),C组优良率明显高于A组(P＜0.05),而B组与A组、C组间差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。结论 对老年移位型股骨颈骨折患者,应综合考虑患者身体耐受程度、个人意愿等因素,选择合适且安全的手术方式。对身体状况相对较好,且对活动能力要求较高的患者,可采取THA,该术式的疗效优于股骨头置换术与加压螺钉内固定术。     

复合振动仪治疗骨质疏松对骨代谢影响6个月临床观察

目的观察复合振动仪治疗骨质疏松(osteoporosis,OP)对骨代谢的影响。方法70例骨质疏松志愿者随机分成复合振动组(whole body compound vibration training group)35例和对照组(control group)35例,复合振动组采用自行研制的复合振动仪进行全身振动治疗,振动频率45～55Hz,振动强度0.5～0.8g,30min/次,1次/隔天,连续6个月,对照组不进行任何干预,于试验第0、1、3、6个月分别检测复合振动组和对照组碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(osteocalcin,OC)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistance acid phosphatase,TRAP)、钙磷乘积(calcium-phosphorus product,[Ca]×[P])的变化。结果第3、6个月,ALP、OC、TRAP、[Ca]×[P]的P分别为0.003、0.686;0.768、0.618;0.817、0.855;0.077、0.001。ALP早期呈上升的趋势,到第3个月形成一个峰值,然后呈下降趋势,[Ca]×[P]呈不断上升的趋势,OC、TRAP无明显变化趋势。结论复合振动可促进骨组织钙化、促进钙和磷以骨盐形式沉积于骨组织;连续治疗可能使人体产生耐受,降低复合振动的治疗效应,采取短时、间断的加载方式可能更有利于促进复合振动的成骨效果。     

复合振动仪治疗原发骨质疏松症的短期临床疗效观察

目的 初步探讨复合振动仪治疗原发性骨质疏松症的有效性.方法 筛选了70例骨质疏松志愿者,治疗组35例,给予全身复合振动仪治疗,振动强度0.5～0.8 g,频率45～55 Hz,每周3～4次,每次30 min,连续治疗6个月.对照组35例,该组从观察开始到结束,维持原生活规律未作任何治疗.观察两组治疗前后腰椎L2～4BMD 及髋部Neck、大转部Troch、Wardps三角区骨密度变化情况.结果 6个月后,治疗组腰椎L2～4BMD 及髋部Neck、大转部Troch、Wards 三角区骨密度分别平均增长了6.9%、5.9%、5.9%、6.9%;对照组腰椎L2～4BMD 及髋部Neck、大转部Troch、Wards区骨密度分别平均降低了4.7%、4.8%、4.9%、5.1%;两组治疗前后BMD的变化差异均有显著性(P<0.01),治疗组和对照组的BMD改变差异均有显著性(P<0.01).结论 复合振动仪对原发骨质疏松症患者的骨密度增加有促进作用.     

ERβ通过抑制SOST表达补偿ERα部分功能促进对成骨细胞增殖分化

目的观察ERα和ERβ调控前体成骨细胞增殖和分化中的相互作用及当ERα表达降低时,ERβ的激活能否通过抑制SOST信号传递补偿ERα部分功能调控成细胞增殖。方法利用RNA干扰技术,以小鼠前体成骨细胞株MC3T3-E1为对象,采用随机分层设计的对照研究,将细胞随机分层设计分组为4个组,根据研究需要再将相关组再进一步分为7个亚组,进行相关干预处理。检测各组细胞周期、MTT法绘制细胞生长曲线、检测SOST、OPG和Run X2等细胞因子的表达。应用SPSS16.0进行统计分析各组间差异,显著性差异定为P0.05。结果 ERα表达正常,单独沉默ERβ的表达(D组),细胞增殖稍增加,但与空白对照组(F组)比较,没有显著性差异,P0.05。同时沉默ERα和ERβ(E组),细胞增殖明显减少,SOST基因表达反而增强,但是OPG和Run X2的表达相对于空白对照组显著减弱,与空白对照组和B组比较,有显著性差异,P0.05。沉默ERα表达而保持ERβ正常表达(B组),成骨细胞增殖能力明显减弱,SOST基因表达减弱,OPG和Run X2的表达相对于空白对照组明显减弱,和空白对照组比较差异有显著性P0.05。相反,沉默ERα表达,但应用ERβ激动剂使ERβ过表达(A组),与B组和E组比较,细胞增殖能力反而明显增强,但是SOST基因表达显著降低,OPG和Run X2的表达反而升高,有显著性差异,P0.05。在E组细胞的培养液中加入SOST抗体(G组),和E组比较,OPG和Run X2蛋白表达明显增强,两组间差异有显著性,P0.05;这一结果与A组中应用ERβ激动剂有相似作用。结论 ERβ对ERα调控成骨细胞增殖过程中起着平衡作用,当ERα正常表达或活性增高时,ERβ抵抗ERα在骨形成中的刺激作用;当ERα活性减弱或丧失后,ERβ的激活补偿ERα刺激成骨细胞的增殖和分化,并且这一过程是通过ERβ抑制SOST表达而增强成骨细胞增殖相关细胞因子OPG和Run X2等而独立发挥作用。     

椎体内注射医用生物蛋白胶对松质骨创面出血影响的实验研究

目的:探讨椎体内注射医用生物蛋白胶减少松质骨创面出血的有效性与安全性.方法:10只成年家犬全麻下前路暴露L2～15椎体,其中6只动物L2～L5椎体随机分为实验组与对照组,每组每只2个椎体.实验组椎体内注射医用生物蛋白胶,对照组未注射给药.给药30s后同时于L2～L5椎体前方作直径8mm、深6mm的骨缺损,记录骨创面的控制出血时间、止血时间、出血量及各组10min内止血百分比.另4只动物L2～L5椎体内注入医用生物蛋白胶与欧乃派克混合物.给药30min后行CT扫描计算椎体内药物扩散体积百分比,观察药物局部渗漏及静脉渗漏情况.所有动物实验前后检测血浆凝血酶原时间(PT),术后3d拍胸部X线片后处死,剖胸探查有无肺梗死灶.结果:实验组和对照组的控制出血时间分别为97±48s和417±101s(P<0.001),止血时间分别为291±167s和890±237s(P<0.001),出血量分别为0.80±0.67g和4.39±1.84g(P<0.001),10min 内止血百分比分别为91.67%和16.67%(P=0.001).药物扩散体积百分比为72.1%±11.2%.药物造影组CT扫捕未发现静脉渗漏,椎间孔渗漏1个(6.25%),椎管内渗漏5个(31.25%).所有动物实验前、后PT转异率无显著性差异(P=0.628).所有动物术后未发现神经损伤症状,胸片未见肺梗死征象,剖胸探查末发现肺梗死灶.结论:成年家犬椎体内注射医用生物蛋白胶可明显减少松质骨创面出血,安全性较好.