滋阴养脏胶囊治疗假性球麻痹疗效观察

假性球麻痹（pseudo—bulbar paralysis）又称上运动神经元延髓麻痹及进行性痉挛性延髓瘫痪症，是脑血管病（卒中）的严重并发症之一。由于多发性脑梗死、弥漫性大脑动脉硬化等多种因素导致双侧大脑皮质中枢及其神经纤维损害，临床上以吞咽困难、构音障碍、饮水发呛、舌体失柔及运动不灵、强哭强笑为特征，常伴有肢体不遂。随着脑卒中发病率的不断上升，此类患者越来越多。     

高龄阻塞性黄疸患者围麻醉期处理

高龄阻塞性黄疸为临床外科常见病、多发病，随着国人平均寿命的延长和就医条件的改善，可行外科手术的高龄黄疸病例相应增多。但因高龄患者合并症较多及免疫力下降，且胆盐存在于血液循环中能使心肌收缩性受损，对血管活性药物的反应性降低闭，可引起严重的心血管系统衰竭圈，这些因素均给麻醉管理带来极大的风险。我科自2004年2月-2005年4月共实施该类手术麻醉67例，通过科学、合理的围麻醉期管理，显著降低了麻醉并发症的发生率及死亡率，结果如下。     

腘动脉瘤治疗方法的探讨与分析

目的 探讨腘动脉瘤有效的治疗方法.方法 回顾分析2008年3月至2011年3月26例腘动脉瘤患者的临床资料和随访情况.结果 所有患者经B超、CTA或DSA检查确诊,20例接受外科手术治疗、6例接受覆膜支架腔内隔绝术.其中腘动脉瘤切除并自体大隐静脉移植术11例;腘动脉瘤切除并人造血管移植术5例;动脉瘤壁部分切除并补片修补术4例.随访6个月～3年,11例行自体大隐静脉移植术患者移植血管通畅性良好;5例行人造血管移植术的患者3例通畅性良好,2例管腔闭塞;4例动脉瘤壁部分切除并补片修补术患者管腔通畅良好;6例行覆膜支架腔内隔绝术患者4例通畅良好,2例术后1年管腔闭塞.结论 外科手术是治疗腘动脉瘤的首选方法.自体静脉移植和补片修补术是最为有效的.身体状况较差的患者可考虑腔内治疗.     

微小剂量肝素在肝癌介入术后DIC预防性治疗中的应用

目的：通过对原发性肝癌患者在介入治疗后血浆中DIC分子标志物的检测,探讨微小剂量肝素预防DIC的作用。方法：27例患者依就诊顺序编入肝素组（14例）及对照组（13例）。测定肝动脉插管栓塞化疗术后血浆组织因子、组织因子途径抑制物、凝血酶、抗凝血酶Ⅲ和D-二聚体含量。结果：介入治疗后早期肝素组组织因子途径抑制物、抗凝血酶Ⅲ和D-二聚体含量均明显增高。结论：早期应用肝素可以降低血液的高凝状态。     

胃肠道肿瘤患者围手术期输血与术后感染的关系

术后感染是手术的常见并发症,不仅延长了患的住院日期,增加了医疗费用,而且增加了住院死亡率。国内外学曾提出异体输血可能诱发术后机体免疫功能抑制,从而导致术后感染率的增高,但临床资料研究的尚少,本研究目的就是探讨胃肠道肿瘤患围手术期输血与术后感染之间的关系。     

胸主动脉夹层腔内治疗中麻醉方法的比较

目的探讨腔内治疗TAD安全有效的麻醉方法。方法回顾性分析2005年9月～2011年12月在南阳医学高等专科学校一附院和武汉协和医院行腔内治疗的219例De BakeyⅢ型TAD患者的麻醉方法。96例采用局部麻醉（局麻组）,123例采用静吸复合全麻（全麻组）。记录手术开始时、支架释放前、支架释放后5 min、支架释放后30 min、手术结束时HR、SBP、MAP和控制性降压时硝普钠的泵入剂量。结果手术开始时局麻组和全麻组HR、SBP、MAP无明显差异（P〉0.05）,支架释放前、支架释放后5 min、支架释放后30 min、手术结束时HR、SBP、MAP有明显差异（P〈0.05）,控制性降压时硝普钠泵入剂量2组有明显差异（P〈0.05）。结论静吸复合全麻有利于术中血流动力学的稳定,为主动脉夹层腔内治疗时首选的麻醉方法。     

NAC通过不同机制抑制激动剂依赖和非依赖的过表达mGlu1a介导的细胞凋亡

目的 探测N-乙酰半胱氨酸(NAC)对于组成型和诱导型表达mGlu1a所介导的兴奋性毒性的影响。 方法 在过表达mGlu1a的HEK293细胞中,通过免疫印迹法,MTT法,胎盘蓝排斥法,酶联免疫吸附实验,二氯荧光素检测法及HPLC等方法,探测了NAC对mGlu1a下游信号分子活性,细胞活力和凋亡,受体表面表达以及细胞内氧化应激的影响。 结果 发现受体的组成型和诱导型活性通过不同机制,参与了NAC对于mGlu1a所介导的兴奋性毒性的抑制。在以上两种情况下,NAC均可以通过降低ROS调节细胞内氧化还原电势。 结论 在不同生理刺激条件下,mGlu1a的活性对于疾病的发生可能起着不同的作用,尤其是对mGlu1a高表达所产生的效应,为探究与mGluI相关疾病的发生提供了理论依据。     

热敏灸配合针刺治疗膝关节骨性关节炎（肝肾亏虚证）60例的临床观察

目的：验证热敏灸结合针刺治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效.方法：将60例KOA患者随机分为热敏灸结合针刺组及普通针刺组,每组30例,均选取内外膝眼、阳陵泉、梁丘、血海、足三里、阿是穴针刺;热敏灸组在上述穴位进行往返、回旋灸.采用VAS关节疼痛评判及临床疗效比较.结果：热敏灸结合针刺组以上指标较普通针刺组改善更明显（均P〈0.01）.热敏灸结合针刺有效率为93.3%（28/30）,针刺组为83.3%（25/30）（P〈0.01）.结论：热敏灸结合针刺治疗膝关节骨性关节炎的疗效优于普通针刺疗法,能更好的改善KOA的症状和体征。     

银杏达莫治疗后循环缺血性眩晕疗效观察

目的:观察银杏达莫注射液治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法:后循环缺血性眩晕患者212例,随机分为2组,对照组100例给予丹参注射液静脉滴注,治疗组112例给予银杏达莫注射液静脉滴注,均10 d为1个疗程。经颅多普勒超声检测后循环血供,观察治疗后2组血流动力学变化及临床疗效。结果:治疗后治疗组椎-基底动脉血流动力学改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组总有效率94.64%,对照组总有效率76.00%,治疗组优于对照组。结论:银杏达莫注射液可改善椎-基底动脉血流速度,提高微循环灌注,改善脑组织供血,治疗后循环缺血性眩晕疗效好,不良反应轻。     

插管型喉罩在颈部手术中的应用

目的观察气管插管型喉罩(ILMA)引导下气管插管的临床效果。方法回顾性分析48例因颈部外伤或颈椎病在本院行颈部手术的患者,25例行ILMA引导下盲插气管插管(A组),23例行经鼻气管插管术(B组);记录气管插管的时间、成功率、相关时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SPO2);并行相关统计学分析。结果 A组插管成功率明显高于B组,插管所需时间少于B组,HR、MAP和SPO2变化小于B组。结论对于颈部神经损伤的患者行ILMA引导下气管插管是安全有效的。