显微内窥镜下手术治疗退行性腰椎管狭窄症

目的探讨显微内窥镜下手术治疗退行性腰椎管狭窄症的方法、疗效及并发症。方法显微内窥镜下手术治疗132例退行性腰椎管狭窄症,经椎板间隙切除黄韧带、部分椎板和关节突,充分减压硬膜囊和神经根。结果平均手术时间46min,平均术中出血量75ml,全部病例镜下完成手术,出现并发症7例,占5.3%,其中硬脊膜损伤5例,硬膜外血肿1例,椎间盘炎1例。平均随访13.5个月,疗效参考Nakai标准,优97例(73.5%),良23例(17.4%),可7(例5.3%),差5例(3.8%)。结论显微内窥镜下手术治疗退行性腰椎管狭窄症能够充分减压,并能维持腰椎稳定,术后效果优良。     

外固定支架与锁定钢板治疗桡骨远端关节内骨折的疗效比较

目的探讨外固定支架与锁定加压钢板对桡骨远端关节内骨折的疗效。方法按随机数字法把2011年12月—2013年1月该院骨科收治的92例桡骨远端关节内骨折患者分为2组,每组各46例,其中一组给予外固定支架治疗(A组),另一组采用锁定加压钢板治疗(B组)。结果 A组患者优良率为81.43%,B组优良率为82.61%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者患侧握力恢复至健侧的82.61%,而A组患者恢复至89.13%,B组评分为58～94分,平均为(81.76±11.93)分,A组评分为69～100分,平均为(90.08±13.84)分,两组患者握力及评分比较差异有统计学意义(P<0.05),A组术后腕关节功能恢复优于B组。结论外固定支架较锁定加压钢板系统更有利于患者骨折部位的血液供应,促进患者术后康复,在桡骨远端关节内骨折治疗中具有重要的临床价值。     

两种微创治疗技术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的对比分析小切口经椎板间开窗减压髓核摘除术与经皮医用臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将2009年10月-2012年1月间我院125例腰椎间盘突出症患者按手术方式分为两组,观察组71例接受经皮医用臭氧注射术治疗;对照组54例接受小切口经椎板间开窗减压髓核摘除术治疗。所有患者随访12个月。结果观察组治疗后3个月、6个月、12个月的疗效均显著优于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮医用臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症疗效确切。     

椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的探讨椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的方法,观察疗效。方法应用椎间盘镜治疗23例极外侧型腰椎间盘突出症,其中椎间孔突出型14例,椎间孔外侧突出型9例,分别经椎板间入路及经小关节外侧入路,完成神经根探查、减压和椎间盘髓核摘除。结果全部病例镜下完成手术,平均手术时间46min,平均术中出血75mL。平均随访时间13个月,远期疗效:优16例,良5例,可2例,优良率91.3%。结论应用椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症,手术创伤小,神经根减压彻底,术后恢复快,效果优良。     

关节镜下清创加置管冲洗治疗急性化脓性关节炎26例疗效观察

2004年10月～2005年4月，笔者对26例急性化脓性膝关节炎患者进行关节镜下清理及术后关节腔内置管持续冲洗引流，取得满意疗效。现报告如下。一般资料：本组26例急性化脓性膝关节炎患者，男17例，女9例；年龄16～53岁，平均31．2岁；有膝关节穿刺史3例，膝关节扭伤史1例；并发类风湿性关节炎1例。均曾有关节肿胀、疼痛、皮温增高及活动受限，其中伴寒战高热3例。发病至手术时间为1～16d。术前经关节穿刺诊断，穿刺物涂片26例均见脓细胞；普通细菌培养3例阳性，其中金黄色葡萄球菌2例，粪球菌1例；结核PCR检测均为阴性。     

联合应用塞来昔布在膝前交叉韧带重建术后的镇痛疗效分析

目的观察塞来昔布（celecoxib）对膝前交叉韧带术的术后镇痛效果和安全性。方法选择2001至2006年住院患者，共100例，随机分为塞来昔布组和对照组，两组术前1-2h分别给予对乙酰氨基酚（paracetamol）1000mg、塞来昔布400mg或安慰剂。所有患者的手术关节均接受关节内镇痛和外部冷敷。出院后前14d内，指导患者每6h服用对乙酰氨基酚1000mg、每12h服用塞来昔布200mg或相应的安慰剂。结果恢复室内塞来昔布组患者疼痛较轻者较多于对照组（41／50例比23／50例，P〈0．05），并且术后镇痛的芬太尼需要量少于对照组（0．454±0．15）mg比（0．854±0．22）mg，（P〈0．05），患者术后恶心呕吐的发生率低于对照组（17／50例比38／50例，P〈0．05）。术后14d的疼痛评分塞来昔布组低于对照组（P〈0．05）。结论围术期使用塞来昔布能够减少围手术期术后疼痛、阿片类药用量、术后恶心呕吐及恢复室停留时间。塞来昔布可应用于前交叉韧带手术预防性镇痛．     

骨转移癌患者跟骨骨密度与骨形成标志物的关系

目的 探讨骨转移癌患者跟骨骨密度(BMD)与血清骨钙素(BGP)、骨性碱性磷酸酶(B-ALP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)水平的相关性.方法 采用定量超声法、化学发光免疫分析法(CLIA法)、酶联免疫法(ELISA法)测定101例骨转移癌患者跟骨BMD以及血清BGP、B-ALP、PINP水平,并以101例健康人群作对照组,然后按性别分组,分别进行性别内的患病组与对照组比较.结果 骨转移癌患者跟骨BMD T值、Z值下降(P＜0.05),与年龄呈负相关、与体质量呈正相关(P＜0.05),女性患者Z值还与身高、BMI正相关(P＜0.05);血清BGP、B-ALP、PINP水平升高(P＜0.05),与BMD T值、Z值负相关(P＜0.05)(女性患病组Z值与BGP无相关关系).结论 骨转移癌患者跟骨BMD下降,骨形成标志物BGP、B-ALP、PINP升高,两者存在一定相关性;跟骨BMD与骨形成标志物联合检测,可较好地评估患者局部及整体骨量变化.     

替米沙坦对糖尿病大鼠血脂代谢及细胞免疫功能影响的机制研究

目的探讨替米沙坦对糖尿病大鼠血脂代谢及免疫功能的影响机制。方法建立糖尿病大鼠模型;将50大鼠分为对照组、模型组、替米沙坦组、TGF-β1抑制剂组、TGF-β1激活剂组,每组10只,喂养至第12周,统一处理大鼠;血糖分析仪检测各组大鼠的血糖水平;全自动生化仪检测各组大鼠的血脂水平;流式细胞中检测各组大鼠血清中CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+的水平;ELISA实验检测血清中IL-6、IL-2的表达水平;Western blot检测各组大鼠肾脏组织中TGF-β1、p-Smad2/3蛋白表达。结果与对照组相比,模型组大鼠血糖含量、TG、TC、CD8~+、IL-6均显著升高,HDL-C、CD4~+、CD4~+/CD8~+、IL-2均显著降低(P0.05);替米沙坦、TGF-β1抑制剂均可改善糖尿病大鼠的血糖血脂及T淋巴细胞免疫水平;TGF-β1激活剂可逆转替米沙坦对糖尿病模型大鼠血脂代谢及T淋巴细胞免疫功能的作用。结论替米沙坦对糖尿病大鼠血脂代谢及免疫功能具有改善作用,其机制与失活TGF-β1/Smad2/3信号通路有关,为替米沙坦用于糖尿病的治疗提供理论依据。     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 总结应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果. 方法 2000年1月- 2006年10月,应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损25例,男17例,女8例;年龄 15～54岁,平均 31.5 岁.创面外露时间 5d～6 个月,均伴有骨关节、肌腱、神经、血管或钢板外露.15 例创面伴不同程度感染.皮肤缺损范围 3.5 cm×3.0 cm～10.0 cm×6.5 cm.切取皮瓣范围 6 cm×5 cm ～11 cm×8 cm,皮瓣血管蒂长 6～15 cm,蒂宽 4～5 cm. 结果 术后皮瓣全部成活.所有患者获随访6个月～3年,皮瓣色泽、弹性均正常,无臃肿,外观良好,大部分恢复了保护性感觉.供区愈合良好,足功能恢复良好,行走正常,可弹跳,踝关节功能正常. 结论 腓肠神经营养血管逆行皮瓣血运良好,手术操作简便、安全,可有效修复足踝部皮肤软组织缺损.     

锁定加压钢板治疗股骨远端骨折疗效及安全性分析

目的探讨锁定加压钢板治疗股骨远端骨折的临床疗效及安全性。方法按随机数字法将该院共收治的96例股骨远端骨折患者分为两组,每组各48例,采用动力髁螺钉(DCS)治疗8例为DCS组,采用锁定加压钢板(LCP)治疗48例为LCP组。结果 DCS优良率为66.67%,LCP优良率为89.58%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LCP较DCS更有利于股骨远端骨折患者膝关节活动度和功能的康复,值得临床广泛推广和应用。