食管癌、贲门癌患者T细胞亚群水平及临床意义

目的 探讨食管癌、贲门癌的发生发展与机体免疫状态的关系.方法 采用流式细胞术(FCM)检测56例食管癌、贲门癌患者外周血中T细胞亚群水平,并与30例正常人(对照组)比较.结果 与对照组比较,食管癌、贲门癌患者CD4 T细胞下降,CD8 T细胞增加,CD4 /CD8 比值下降(P＜0.05).但是与肿瘤的病理类型、细胞分化程度、pTNM分期、肿瘤大小及淋巴转移程度无明显相关.结论 食管癌、贲门癌患者的细胞免疫状态存在明显异常,检测患者外周血T淋巴细胞亚群表达对评估患者的细胞免疫功能,疾病的诊断具有积极意义.     

应用自体肺移植技术治疗Ⅲ期上叶中心型肺癌

目的　探讨应用自体肺移植技术治疗Ⅲ期上叶中心型肺癌的可行性。方法　 4例作双袖状左上肺叶切除 ,因肺动脉切除过长 ,肺动脉吻合张力过大 ,遂切断下肺静脉 ,肺短时间离体后 ,将下肺静脉移植在上肺静脉残端。结果　随访 2～ 3年 ,3例患者已分别无瘤存活 3 8、2 8、2 5个月 ,生活质量良好。 1例术后 40h发生肺静脉血栓 ,被迫行 2次手术摘除移植的下肺。结论　对心肺功能不能耐受全肺切除的Ⅲ期上叶中心型肺癌患者 ,可以考虑应用自体肺移植技术。自体肺移植是一种能保全肺组织的肺癌根治术式。     

隆凸成形术治疗中心型肺癌41例

背景与目的 对累及隆凸中心型肺癌实施隆凸成形术一直是普胸外科研究的难点。本研究拟探讨隆凸成形术在肺癌外科中的应用价值。方法 总结1982～2004年41例中心型肺癌侵犯隆凸的外科治疗资料。41例均行隆凸成形术，其中25例同时行心脏大血管切除，手术采用12种不同类型的隆凸切除重建方式。结果 全组围术期死亡1例（原因为吻合口瘘），术后并发症为各种心律失常12例、肺不张6例、肺部感染5例。呼吸功能衰竭行呼吸机辅助通气5例。本组1、3、5年生存率分别为76．21％、47．23％、26．83％。结论 对侵犯隆凸的中心型肺癌应用隆凸成形术治疗，可以最大限度地切除肺癌组织，最大限度地保留患者的肺功能，术后多学科治疗能提高患者的术后生存率和生活质量。     

残胃贲门癌的外科治疗

残胃贲门癌是消化道肿瘤的一种特殊类型,由于腹腔的广泛粘连及二次手术后的消化道重建,再次手术有一定的难度,手术风险较大,但是对于部分有手术适应证的患者,再手术是治疗残胃贲门癌的有效方法。我们在1990年8月~2005年6月间对33例残胃贲门癌患者进行了再手术,效果满意,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料全组33例患者,其中男性29例、女性4例,年龄38~72岁,平均58.3岁;首次病变为胃溃疡15例,十二指肠溃疡4例,早期胃癌14例,原手术均行远端胃部分切除,其中BillrothⅠ式13例,BillrothⅡ式20例;残胃贲门癌临床症状出现时间为本次确诊前7天~12个…     

DNA修复酶HOGG1在食管鳞癌的表达和临床意义

目的探讨食管鳞状上皮癌组织中DNA损伤修复酶HOGG1表达与8-oxoG氧化损伤的关系及其表达改变的临床意义。方法免疫组化和Western blot检测鳞癌和癌旁组织中HOGG1的表达和8-oxoG氧化损伤,TUNEL试剂盒检测组织的凋亡指数。相关性统计分析鳞癌组织HOGG1低表达与上述两项指标之间的相关性;χ2检验与秩和检验统计鳞癌组织中HOGG1低表达与临床病理特征之间的关系。结果 HOGG1在食管鳞癌患者的组织中均有不同程度的表达,并且存在个体差异,鳞癌组织中HOGG1表达明显低于其癌旁组织(P<0.05),8-oxoG的氧化损伤程度明显高于癌旁组织(P<0.05),鳞癌组织中HOGG1的低表达与该组织8-oxoG氧化损伤程度、细胞凋亡指数呈负相关,与鳞癌的静脉侵犯、淋巴结转移有关,与患者的年龄、性别、鳞癌组织的病理分化程度无关。结论 HOGG1可作为食管鳞癌术后的检测指标,指导患者术后个体化治疗方案的制定。     

用自体肺移植技术治疗Ⅲ期中心型肺癌

目的　探讨应用自体肺移植技术治疗Ⅲ期中心型肺癌的可行性。方法　下肺离体后置于肝素溶液中,10分钟后将下肺静脉吻合于上叶静脉残端,再行支气管吻合和肺动脉吻合。静脉、支气管、动脉吻合分别耗时14、13、11分钟,肺动脉阻断时间2.5小时。结果　术后3天拔胸管,肺膨胀良好,术后5天患者能下地活动。术后1个月CT增强扫描显示重植肺血液灌注和回流良好。纤维支气管镜检查吻合口通畅。结论　对于心肺功能不能耐受全肺切除的Ⅲ期中心型肺癌病人,可以考虑应用自体肺移植技术。自体肺移植是一种能保全肺组织的肺癌根治术式。     

贲门失弛症的外科治疗

1978年 7月～ 1995年 7月我科治疗贲门失弛症 2 1例 ,采用不同的手术方法进行治疗 ,近远期疗效均较满意 ,现分析报告如下。临床资料一、一般资料　男 9例 ,女 12例。年龄 13～ 45岁 ,平均年龄 2 8 7岁。病程 0 5～ 30年 ,平均 5年。本组病例有不同程度的吞咽困难 ,多为间歇性发作且有加重趋势。其中 3例与精神因素有关 ,14例有呕吐 ;消瘦者 8例 ;胸骨后隐痛者5例 ,2例曾行药物治疗无效而手术。 1例曾在外院作Ｈｅｌｌｅｒ手术 ,后症状加重 ,来本院作二次手术。二、影像与内镜检查　本组食管钡餐造影检查示食管有不同程度扩张呈鸟嘴或萝卜根…     

胃部分切除术后食管癌的外科治疗

1991年2月～2005年6月我们对26例胃部分切除术后食管癌患者进行了再手术,效果满意.现报道如下. 资料与方法 1.一般资料 本组26例患者,男性23例,女性3例,年龄47～69岁,中位年龄57岁;首次病变为溃疡25例,胃癌1例,原手术均行远端胃部分切除;临床症状主要为吞咽梗阻,出现时间为本次确诊前0.5～12个月,平均2.4个月,均经上消化道钡餐造影发现,其中13例经内窥镜检查病理证实(50%);二次诊断时间距离首次胃部分切除时间11～30年,平均19.4年.     

鼻胃管经瘘口引流治疗食管胃胸内吻合口瘘

食管胃胸内吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除术后最常见的严重并发症[1],其治疗困难的主要原因是传统的胸腔引流不能对不断涌入胸腔的消化液及脓液作出充分引流,致使感染难以得到控制.