双源CT前瞻性和回顾性心电门控冠状动脉成像对比研究

目的:通过对双源CT前瞻性与回顾性心电门控冠状动脉成像的图像质量和辐射剂量等比较,探讨双源CT前瞻性触发序列扫描技术在冠状动脉成像中的应用价值.方法:将110例行双源CT冠状动脉血管成像检查的患者随机分为2组,A组60例行前瞻性触发序列门控扫描,B组50例行回顾性心电门控螺旋扫描.入组标准为心率75次/min(bpm)以下,心率相对规整(波动≤10bpm).管电压根据体重质量指数(BMI)调整:BM1≥25kg/m2,120kV;BMI＜25kg/m2,100kV.记录扫描中患者所接受辐射剂量,并对其图像质量进行评分.分别采用Wilcoxon秩检验和两独立样本t检验对两组的图像质量和辐射剂量进行统计学分析.结果:A组图像质量平均评分为(3.74±0.51)分,平均有效剂量为(2.38±0.83) mSv;B组图像质量平均评分为(3.68±0.58)分,平均有效剂量为(9.49±3.38)mSv.A、B两组图像质量评分差异无统计学意义(Z =-1.891,P=0.059);有效剂量差异有统计学意义(t=-14.522,P＜0.001),降低约75％.结论:双源CT在心率低且稳定的患者中行前瞻性触发序列扫描能够显著降低辐射剂量,并且可以获得满足临床诊断的图像质量.     

少见部位骨嗜酸性肉芽肿的影像学诊断

目的 探讨少见部位骨嗜酸性肉芽肿(eosinophilic granuloma of bones,EGB)的影像学表现及鉴别诊断.资料与方法 回顾性分析经病理证实的10例少见部位EGB患者的X线平片、CT及MRI表现.结果 10例中,单发8例,多发2例.其中,四肢骨6例,锁骨、肩胛骨各1例,骨盆2例.四肢骨主要表现为溶骨性破坏,边界清晰,轻度硬化边,骨皮质受压变薄呈"弧"形压迹或"扇"形改变,可伴有骨膜反应,多数连续,超过病变长度;其他少见部位表现类似恶性骨肿瘤,缺乏特异性.结论 四肢骨EGB现有一定的特征,综合分析可提高本病诊断及鉴别诊断水平,其他少见部位EGB诊断困难,需与恶性骨肿瘤鉴别.     

脑室外神经细胞瘤的MRI表现

目的:探讨脑室外神经细胞瘤(EVN)的MRI特征性表现,提高对此病的认识。方法:回顾性分析经手术病理证实的7例EVN的临床及MRI检查资料,结合文献总结其MRI特点。结果:7例中2例病灶位于额叶,1例位于顶叶,2例位于中脑,1例位于松果体,1例位于颈髓。MRI T1WI示肿瘤呈不均匀低信号或等信号,T2WI及FLAIR图像上呈不均匀高信号,可见多发囊变,瘤周伴(3例)或不伴(4例)水肿,2例可见出血,呈片状或点状;增强扫描示病变实质部分呈絮状不均匀强化(4例)或不强化(1例),囊变区呈环形强化。结论:EVN的发生部位和MRI表现多种多样,MRI检查有助于诊断,但确诊仍需依靠病理检查。     

心肌桥-壁冠状动脉临床应用解剖的双源CT研究

目的　研究心肌桥-壁冠状动脉（MB-MCA）的双源CT（DSCT）形态学特征,以提高对MB-MCA临床诊断价值的认识。 方法　分析3709例冠状动脉CTA病人,根据美国心脏病协会的冠状动脉16段分段法对检出的MB-MCA进行准确定位,对其长度、深度、收缩期管腔压缩程度及其伴随的粥样硬化情况进行评估。 结果　3709例病人中发现MB-MCA 638例,检出率约17.20%,共检出654支　MB-MCA,其中426支位于7段（S7）、 72支位于8段（S8）、56支位于6段（S6）,其余分别分布于2段（S2）、3段（S3）、4段（S4）、9段（S9）、11段（S11）、 12段（S12）、13段（S13）及16段（S16）;MB-MCA平均长度为（20.52±9.84）mm,平均深度为（1.27±0.93）mm;收缩期时MCA管腔呈现不同程度的狭窄,但重度狭窄罕见;92例MB-MCA患者在MCA前存在粥样硬化斑块。 结论　DSCT不仅可直接显示　MB-MCA的解剖形态,还可动态评价其在整个心动周期的变化,为MB-MCA临床意义的研究提供了有价值的信息。     

MR动态增强扫描与扩散加权成像联合应用对腮腺良恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨MR动态增强扫描(DCE-MRI)与扩散加权成像(DWI)联合应用对鉴别腮腺良恶性肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析40例经手术病理证实的腮腺肿瘤患者,年龄28~80岁(平均46岁),男性25例,女性15例,术前均行MR平扫、动态增强和DWI扫描,绘制肿瘤的动态增强时间-信号强度曲线(TIC)并获得相关参数(峰值时间T_peak、600 s时的廓清率),在表观弥散参数(ADC)图上显示测量的肿瘤ADC值,比较良恶性腮腺肿瘤之间的TIC参数及ADC值,并分析多形性腺瘤、腺淋巴瘤与恶性肿瘤之间上述参数的差异。结果40例腮腺肿瘤中,良性28例,主要为多形性腺瘤和腺淋巴瘤;恶性12例,病理类型较多。多形性腺瘤以A型(缓慢上升型)、C型(快进缓降型)曲线为主,且A型曲线只存在于多形性腺瘤中,其中1例为多形性腺瘤恶变,可将多形性腺瘤与其他良性肿瘤及恶性肿瘤进行鉴别;腺淋巴瘤以B型(速升速降型)曲线为主,较具有特征性,恶性肿瘤以C型曲线为主,但是C型曲线也存在于部分良性肿瘤中,两者之间存在部分重叠。腮腺良性肿瘤的ADC值高于恶性肿瘤的ADC值(1.13×10-3 mm2/s vs 0.84×10-3 mm2/s),其中多形性腺瘤和恶性肿瘤、腺淋巴瘤的ADC值差异有统计学意义(P < 0.01),但腺淋巴瘤和恶性肿瘤的ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。结论MR常规扫描结合动态增强为腮腺肿瘤的定性诊断提供有价值信息,联合ADC值可进一步提高对良恶性肿瘤的鉴别诊断效能。      

无认知功能障碍的终末期肾病患者全脑皮质厚度变化研究

目的观察终末期肾病患者大脑皮质厚度变化,并探讨其与肾功能的相关性。方法共35例终末期肾病患者,测量收缩压、舒张压、血红蛋白、血清肌酐、尿素氮、总胆固醇、血清钾和血清钙,并行头部MRI检查,观察大脑皮质厚度变化,Pearson相关分析探讨其与肾功能的相关性。结果与正常对照者相比,终末期肾病患者右侧前额叶皮质[包括4个局部峰值顶点,即外侧前额叶皮质(峰值1和2)、内侧前额叶皮质(峰值3)和腹侧前额叶皮质(峰值4)]厚度减少(均P0.05,RFT校正)。Pearson相关分析显示,终末期肾病患者外侧前额叶皮质厚度(峰值1:r=-0.344,P=0.043;峰值2:r=-0.335,P=0.049)和内侧前额叶皮质厚度(峰值3:r=-0.387,P=0.021)与血清肌酐呈负相关;外侧前额叶皮质厚度(峰值1:r=-0.384,P=0.023;峰值2:r=-0.380,P=0.024)、内侧前额叶皮质厚度(峰值3:r=-0.470,P=0.004)和腹侧前额叶皮质厚度(峰值4:r=-0.440,P=0.009)与血清尿素氮呈负相关;内侧前额叶皮质厚度(峰值3)与血红蛋白呈正相关(r=0.339,P=0.046),与血清钾呈负相关(r=-0.335,P=0.049);外侧前额叶皮质厚度(峰值2)与校正血清钙呈正相关(r=0.354,P=0.037)。结论终末期肾病患者右侧前额叶皮质(包括外侧前额叶皮质、内侧前额叶皮质和腹侧前额叶皮质)厚度减少,且与肾功能具有一定相关性,为终末期肾病患者灰质形态学异常提供有力证据,同时也表明肾功能可能是预测脑结构改变的关键因素。     

颅内毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断

目的：探讨颅内毛细胞型星形细胞瘤（PA）的MRI特征,以提高对此病的认识。方法：回顾性分析本院经手术病理证实的18例PA的MRI平扫及增强资料。结果：位于中线结构9例（视神经及视交叉5例,脑干2例,下丘脑1例,第四脑室1例）,小脑5例,大脑半球4例。病灶最大径为2.1~5.9cm。在影像上,10例呈实性,伴囊变、坏死或微囊形成,实质不规则明显强化;8例呈囊实性,壁结节和囊壁均明显强化4例,壁结节明显强化、囊壁无强化3例,壁结节和囊壁均轻度强化1例。瘤周无水肿13例,瘤周轻度水肿5例。结论：PA的MRI表现有一定的特征性,结合临床资料有助于术前诊断,同时对其治疗有重要的参考价值。     

双源CT低剂量自适应扫描序列在冠状动脉成像中的应用

目的：探讨双源CT低剂量自适应扫描序列在冠状动脉成像中的应用价值。方法：将51例行双源CT冠状动脉成像的患者（心率≥65 bpm）采用自适应序列门控扫描模式,数据采集期相根据屏气时心率设定：A组24例患者（65 bpm≤心率〈75 bpm）,采集期相设为70%R-R间期,B组27例患者（心率≥75 bpm）,采集期相设为40%R-R间期。管电压根据体质量指数（BMI）调整：BMI≥25 kg/m^2,120 kV;BMI〈25 kg/m^2,100 kV。分别对两组的图像质量和辐射剂量进行评价。结果：A组共评价299段冠状动脉,B组共评价345段冠状动脉。两组可评价的冠状动脉节段评分为3-4分者分别占91.3%和92.2%;评分为1-2分者右冠状动脉（RCA）最多,其次是左回旋支（LCX）;心率波动范围3-44 bpm。A组图像质量总体平均评分为（3.53±0.73）分,B组为（3.59±0.63）分。A组总体平均有效剂量为（2.85±0.93）mSv,B组为（3.10±0.86）mSv。结论：双源CT行低剂量自适应序列门控扫描能够显著降低辐射剂量,在心率≥65 bpm的患者中也可以获得满足临床诊断的图像质量。     

滑膜肉瘤的影像特征分析

目的探讨滑膜肉瘤的影像学特征,以提高对本病的诊断水平。方法回顾性分析经病理确诊的10例滑膜肉瘤的临床及影像学资料。结果①滑膜肉瘤好发于四肢大关节附近,尤其下肢关节;②X线表现为软组织肿胀或明显肿块影,肿块内有时可见点状钙化;CT一般表现为略低于肌肉密度的肿块,内部密度欠均匀,可见肿块内钙化及邻近骨质侵犯;MRI示肿瘤信号不均匀,T2WI上肿瘤多呈三重信号征,其间有低信号间隔,增强扫描呈不均匀强化。结论滑膜肉瘤具有一定的影像学特征表现,尤其MRI特点有较强的诊断参考价值。     

MRI诊断胸椎旁滑膜肉瘤1例

患者 男,22岁.胸背部疼痛5月,双下肢麻木1月,加重伴双下肢无力1周入院.查体:患者呈被动体位,胸背部压痛、叩击痛,以第3胸椎棘突为重;第3胸椎平面以下感觉减退.第4胸椎平面以下感觉消失.MRI矢状位示第2胸椎体下缘至第4胸椎体平面椎管后方见椭圆形异常信号影,病灶边界清晰,T2WI示病灶主体为实性成分,中心为不均匀点片状高信号(图1),T1WI为欠均匀等信号,横断位示肿块中心位于第3胸椎板及棘突,累及第3胸椎附件、上下椎体小关节及周围软组织,脊髓受推压变窄并向右前方移位(图2).