慢性乙型肝炎患者血清DNMT1 水平及临床意义

目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清DNMT1 水平及临床意义。方法 选取2019 年1 月—2019 年 12 月在杭州市西溪医院就诊的慢性乙型肝炎患者120 例作为乙型肝炎组,选取同期120 例健康体检者作为 对照组。测定谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、对数乙肝病毒（Log HBV）、 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及DNMT1 水平。结果 乙型肝炎组血清AST、ALT、TBIL、TNF-α 及 DNMT1 水平高于对照组（P <0.05）。乙型肝炎患者血清DNMT1 与AST、ALT、TBIL 及TNF-α 呈正 相关（r =0.524、0.573、0.559 和0.519,P <0.05）。乙型肝炎E 抗原（HBeAg）阳性组AST、ALT、TBIL、 TNF-α、Log HBV 及DNMT1 高于HBeAg 阴性组（P <0.05）。HBeAg 阳性患者血清DNMT1 与AST、 ALT、TBIL、TNF-α 及Log HBV 呈正相关（r =0.602、0.615、0.584、0.565 和0.631,P <0.05）。重度炎症 组血清DNMT1 水平高于轻度炎症组（P <0.05）。重度纤维化组血清DNMT1 水平高于轻度纤维化组（P <0.05）。 结论 慢性乙型肝炎患者血清DNMT1 水平升高,其水平与肝功能、肝炎症程度和纤维化程度关系密切。     

肝脏瞬时弹性成像技术联合血生化指标对2型糖尿病的早期预警价值研究

目的探讨肝脏瞬时弹性成像技术联合血生化指标对2型糖尿病（T2DM）的早期预警价值。方法回顾性选取2019年1月至2021年7月杭州市西溪医院收治的糖调节受损（空腹血糖受损、糖耐量异常）患者和T2DM患者共205例,按照2∶1随机分组,分为建模组与验证组。建模组136例,其中糖调节受损患者112例,T2DM患者24例。验证组69例,其中糖调节受损患者56例,T2DM患者13例。使用肝脏瞬时弹性成像仪对患者进行脂肪衰减参数（FAP）测量。比较建模组与验证组患者临床参数,包括性别、年龄、BMI、脂肪衰减参数（FAP）、TC、TG、HDL、LDL、糖化血红蛋白（HbA1C）空腹胰岛素、游离脂肪酸、餐后2h血糖等。比较建模组糖调节受损患者与T2DM患者临床参数。对建模组采用多因素二元logistic回归分析发生T2DM的独立危险因素,并建立回归方程,即无创预警模型。在验证组中利用ROC曲线分析评估无创预警模型和其他单项指标对T2DM的早期预警效能。结果建模组与验证组患者性别、年龄、BMI、FAP值、TC、TG、HDL、LDL、HbA1C、游离脂肪酸、空腹胰岛素、餐后2h血糖比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,基线资料均衡可比。建模组T2DM患者年龄、BMI、FAP、HbA1C、空腹胰岛素和游离脂肪酸均高于糖调节受损患者（均P＜0.05）。T2DM的独立危险因素为年龄（AGE）、FAP和HbA1C（均P＜0.05）,以此建立回归方程,无创预警模型=-19.48+0.066AGE+0.834HbA1C+0.052FAP。无创预警模型诊断T2DM的AUC为0.868,优于年龄(0.564)、FAP(0.815)及HbA1C(0.789)等单因素预测效能,无创预警模型最佳截断值为4.01,灵敏度为0.85,特异度为0.88。结论肝脏瞬时弹性成像技术联合血生化指标对T2DM有较好的早期预警价值。年龄、脂肪衰减和HbA1C都是T2DM发生的影响因素,由此建立的无创预警模型对T2DM有良好的预警效能,有较好的临床应用价值。     

乙型肝炎病毒临床感染形式与乙型肝炎病毒基因型之间的关系

目的 分析浙江省乙型肝炎病毒(HBV)的基因型分布,并了解基因型与临床表现形式之间的关系.方法 采用实时荧光定量PCR技术分别检测HBV基因型和HBV-DNA含量,采用化学发光技术检测乙肝免疫标志物,并对三种检测结果进行分析.结果 425份标本检出基因B型138例(32.47％),基因C型272例(64.00％),B\C混合型15例(3.50％),未发现其他基因型;发现C型基因HBV-DNA含量与HBeAg阳性率均高于B型基因,具有统计学差异P＜0.05;以临床诊断分析无症状的病毒携带者(ASC)以B型基因为主,而慢性乙型肝炎(CHB)、肝硬化(LC)以C型感染为主.结论 浙江地区HBV感染者基因型以B、C为主,未检出其他基因型,不同基因型中基因C型较基因B型更易转为慢性化,基因C型HBV感染者所致病更为严重.     

成纤维细胞生长因子21在2型糖尿病视网膜病变患者血清中的水平及其临床意义

目的 探讨2型糖尿病视网膜病变患者血清成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF-21)水平及意义。 方法 选择杭州市西溪医院和浙江省立同德医院2016年1月—2018年12月健康体检者120例作为A组、2型糖尿病无视网膜病变患者120例作为B组、2型糖尿病视网膜病变患者120例作为C组。收集临床资料和生化资料,酶联免疫吸附试验测定血清FGF-21水平。 结果 B组和C组FPG、FINS、HbA1c、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、FGF-21高于A组(均P<0.05),HDL-C水平低于A组(均P<0.05);C组FGF-21[(3.47±0.51)μg/L]高于B组[(2.91±0.48)μg/L,P<0.05],B组和C组糖脂代谢指标比较差异无统计学意义(均P>0.05)。2型糖尿病视网膜病变患者血清FGF-21水平与FPG、FINS、HbA1c、HOMA-IR、TC、LDL-C呈正相关(r=0.623、0.652、0.547、0.633、0.534、0.242,均P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示:FPG(95%CI:0.052~0.373)、FINS(95%CI:0.156~0.441)、TC(95%CI:0.047~0.164)为血清FGF-21的独立影响因素(均P<0.05)。 结论 血清FGF-21水平和2型糖尿病视网膜病变有关,与糖脂代谢关系密切,可能参与2型糖尿病视网膜病变的发生发展过程。