NRG-1 对缺氧复氧心肌细胞凋亡及氧化损伤的影响

目的:探讨神经调节蛋白1(NRG-1)对缺氧复氧环境下的心肌细胞凋亡及氧化损伤影响及机制。方法:以心肌细胞(HCM)为研究对象,构建缺氧复氧心肌细胞模型,在缺氧前加入0.8 mg/ L 的NRG-1。噻唑蓝(MTT)法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡,二硝基苯肼显色法检测上清中乳酸脱氢酶(LDH)含量,二氯二氢荧光素-乙酰乙酸酯(DCFH-DA)法检测活性氧簇(ROS)水平,硫代巴比妥酸法检测丙二醛(MDA)水平,黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶(SOD)水平,Western blot 检测蛋白激酶B(Akt)、磷酸化的Akt(p-AktThr308 )、cleaved caspase-3 的蛋白水平。结果:心肌细胞缺氧复氧后细胞吸光度(A)从0.66±0.03 降低至0.36±0.04,细胞凋亡率从(4.62±0.97)% 升高至(29.07±3.43)%,ROS 水平从69.29±7.96升高至280.84±20.52,LDH、MDA 水平也升高,SOD、p-Akt/ Akt 水平均下降。而NRG-1 处理后的细胞吸光度(A)从0.36±0.04升高至0.47依0.05,细胞凋亡率从(29.07±3.43)%下降至(19.76±3.41)%,ROS 水平从280.84±20.52 下降至128.23±12.32,LDH、MDA 水平也下降,SOD、p-AktThr308 / Akt 水平均升高。结论:NRG-1 能够部分抑制缺氧复氧诱导的心肌细胞凋亡和氧化损伤,影响心肌细胞中p-Akt/ Akt 的水平。     

先心病联合左心耳“一站式”封堵治疗的效果及安全性评价

目的观察"一站式"先天性心脏病(先心病)联合左心耳封堵的短中期疗效及安全性。方法根据纳入及排除标准,选择2014年6月至2018年6月于西安交通大学第一附属医院结构性心脏病科住院的先心病合并非瓣膜性房颤患者,在全麻及经食管超声心动图介导下行先心病联合左心耳封堵。随访观察手术并发症的发生情况。结果共入选26例患者,1例术后即刻及释放后于封堵器周可见3 mm残余分流,术后随访仍有2～3 mm残余分流,余患者均未发生残余分流。所有患者随访期间封堵器形态、位置良好,无封堵器表面血栓形成、无心包填塞、无新发脑卒中、血栓栓塞、无出血相关并发症。结论先心病联合左心耳"一站式"封堵术安全、有效、可行的。     

艾森曼格综合征肺动脉高压靶向治疗效果观察

目的 观察肺动脉高压靶向药物治疗对艾森曼格综合征的临床效果。方法 选择艾森曼格综合征患者36例,年龄9~51（39±18）岁。其中房间隔缺损（ASD）11例、室间隔缺损（VSD）14例、动脉导管未闭（PDA）6例、VSD+PDA 3例、ASD+PDA 2例。应用波生坦或西地那非治疗,根据服药情况分为长期用药组和间断用药组,2年后评估其疗效。结果 长期用药组2年后经皮血氧饱和度(SpO2)、6 min步行距离(6MWTD)较用药前显著升高（P<0.05）,Borg评分、纽约心脏病学会心功能分级(NYHA)、脑钠尿肽(BNP)、肺动脉收缩压(sPAP)较用药前显著减低（P<0.05）。与用药前相比,肺循环血流量 /体循环血流量(Qp/Qs)显著升高（P<0.05）,肺动脉平均压(mPAP)、肺动脉收缩压/体循环收缩压(Pp/Ps)显著减低（P<0.05）; 肺血管阻力(PVR)也有不同程度降低,但差异无统计学意义。间断用药组SpO2、6MWTD较用药前亦显著升高（P<0.05）,BNP较用药前显著减低（P<0.05）;Borg评分、NYHA、sPAP虽有不同程度改善,但差异无统计学意义。长期用药组与间断用药组相比,6MWTD、Borg评分、NYHA、BNP、sPAP等指标均无明显差异。但长期用药组SpO2显著升高（P<0.05）。结论 间断靶向治疗可用于部分艾森曼格综合征患者。     

心腔内超声指导可视可调弯鞘结合电刀房间隔穿刺探索

目的 探索一种心腔内超声（ICE）指导下的可视可调弯鞘与高频电刀相结合的房间隔穿刺新方法。方法 纳入ICE指导下的可视可调弯鞘与高频电刀相结合的房间隔穿刺术的房颤射频消融术的患者,通过回顾基线特征、房间隔穿刺特点、术后随访资料,以观察ICE指导下的可视可调弯鞘与高频电刀相结合的房间隔穿刺法短期安全性与有效性。研究共纳入西安交通大学第一附属医院2023-05-01——2023-06-01住院的20例行房颤射频消融患者。结果 20例患者中,男性10例（50%）,年龄（60.85±7.07）岁,体重指数（BMI）24.06±3.23,合并心肌病、瓣膜病各2例（10%）,房间隔结构异常8(40%)例。左房前后径（34.00±7.19）mm。房间隔穿刺时间（6.10±3.46）min,穿间隔次数1次、2次分别为16(80%)例和4(20%)例。所有房间隔穿刺均成功完成。穿刺点与右下肺静脉最低点距离（18.95±2.56）mm,成功完成房间隔穿刺后所有鞘管及导丝头端均未发现血栓形成,鞘管头端未见损伤。术后24 h复查心脏超声发现1例患者少量心包积液,5个月后复查仍为少量心包积液。术后24 h及术后...