经颅多普勒超声检查对卵圆孔未闭所致脑栓塞的筛查意义

目的 探讨经颅多普勒超声检查(TCD)对卵圆孔未闭所致脑栓塞的筛查意义,有利于进一步针对患者病因进行治疗.方法 选择年龄小于60岁不明原因脑栓塞及短暂性脑缺血发作患者36例,所有患者在常规检查基础上行24h动态心电图、经胸超声心动图、颈部血管多普勒超声、常规TCD、TCD发泡试验、经食管超声心动图(TEE)、头颈CT血管造影(CTA)及双下肢静脉超声检查.结果 所有患者均无心房颤动,经胸超声心动图未提示结构性心脏病及心腔内占位病变,颈部血管多普勒超声、常规TCD及头颈CTA检查无颅内外动脉狭窄,双下肢静脉超声未见深静脉血栓.TCD发泡试验发现14例提示心脏存在右向左分流,其中10例10 s内出现微气泡信号,4例Valsalva动作后出现微气泡信号,此14例患者中12例TEE证实存在卵圆孔未闭.结论 卵圆孔未闭是导致心源性脑栓塞的病因之一,TCD对卵圆孔未闭的筛查准确可靠.     

脑膜癌病1例

患者男性,73岁,因进行性反应迟钝伴双下肢无力20余日入院.既往否认糖尿病、高血压病等病史.内科查体无阳性体征,神经系统检查未见明显异常.辅助检查:碱性磷酸酶1 383 U/L;血沉18 mm/h;CEA 78.12 ng/ml,余肿瘤标记物正常.ECG、胸片、睡眠脑电图正常.P300提示潜伏期延长.颈部血管超声:双侧颈动脉硬化斑形成,右颈内局部管腔狭窄率约30%.头颈CT:脑动脉硬化,双侧P2中段管腔狭窄,左侧颈内虹吸部中度狭窄.增强头MRI示:腔隙性脑梗塞,轻度白质脱髓鞘,余无异常.因未查明该患者急性痴呆的病因,建议行腰穿检查.测脑压150 mm H2O(1 mm H2O=9.8 Pa),外观无色、透明,脑脊液常规检查细胞数、糖正常,蛋白877 mg/L,氯117 mmol/L.完善腹部增强CT示:肝囊肿;左侧腰大肌前方、腹主动脉左侧改变,提示腹膜后占位,间叶组织来源或神经源性肿瘤待鉴别,恶性不除外.完善ECT:全身骨多发骨转移.     

中青年脑梗死46例病因与危险因素分析

目的探讨45岁以下中青年脑梗死病因及危险因素。方法回顾性分析46例中青年脑梗死患者的临床资料,分析其病因及危险因素。结果 46例中青年脑梗死病因多样化,动脉粥样硬化最常见,其次心源性脑梗死,主要相关危险因素为高血压病、房颤、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、肥胖、高纤维蛋白原血症,高同型半胱氨酸血症。结论积极寻早病因,针对病因治疗,控制高血压病、糖尿病、高脂血症及高同型半光氨酸血症等各种可干预危险因素,是降低中青年脑梗死发病率。