预激综合征手术的护理28例

预激综合征(WPW)常常伴发阵发性室上性心动过速、心房颤动等心律失常而产生明显的血流动力学紊乱和临床症状,甚至可诱发心室颤动而危及生命。WPW 患者还常合并其他器质性心脏病,外科手术是惟一能同时处理2种病变的治疗方法。1992年7月～2002年6月,我院采用手术切割附加旁路治疗 WPW 28例(24例同期处理其他器质性心脏病变),效果良好,现将护理体会报告如下。     

基于CiteSpace的儿童抽动障碍可视化分析

目的：基于CiteSpace对儿童抽动障碍国内外相关文献进行可视化分析,总结发文现状、研究热点和发展趋势。方法：通过对2002年1月至2022年7月发表在Web of Science和中国知网数据库的儿童抽动障碍相关文献进行检索并筛选,利用CiteSpace软件对纳入的文献进行作者、机构和国家共现分析,并对关键词共现、聚类和突现生成图谱,进行可视化分析。结果：共纳入英文文献1 035篇、中文文献861篇,发文量分析显示,近20年国内外儿童抽动障碍相关研究的发文量均呈上升趋势,国外不同国家间的团队合作较紧密,相对集中于欧洲、北美洲等经济发达地区;国内研究机构以各地方中医药大学及其附属医院为主,形成了一定的研究团队。对关键词进行聚类分析,在图谱中形成了6中文文献聚类标签和10个英文文献聚类标签。对关键词进行共现分析,共得到10个中文共现关键词和10个英文共现关键词。对关键词进行突现分析,共得到20个中英文突现关键词。结论：相对于国外儿童抽动障碍研究的发展,我国应改善儿童抽动障碍学科发展模式,中西医并重,加强国内外学术交流,拓宽研究新思路。     

浅谈新生儿听力筛查的体会

目的浅谈新生儿听力筛查的过程、注意事项、结果分析及诊疗程序。方法应用手持式耳声发射听力筛查仪对新生儿进行听力筛查。结果1420例新生儿听力筛查中,双耳均通过者1258例,占88.6%;一侧未通过者40例,占2.8%;双耳均未通过者20例,占1.4%;未复查者102例,占7.2%。经听性脑干反应(ABR)检查一侧或双侧阈值大于30dBnHL有5例,占3.5‰。结论早期发现听力损伤患儿,以减低听力损伤对儿童的不良影响。     

比伐卢定在中国健康人群的药代动力学/药效学模型研究

目的 建立静脉注射比伐卢定药代动力/药效学(PK/PD)模型.方法 选36名健康受试者,男女各半,随机分为3组,分别单次静脉推注注射用比伐卢定0.50,0.75,1.05 mg·kg-1,在不同时间点监测血药浓度及活性凝血时间(ACT),用WinNonlin软件建立模型.结果 比伐卢定静脉注射二房室线性代谢药代动力学模型AIC值最小,药效学用有基础效应的M-M equation模型,建立比伐卢定PK/PD统一模型,模型数理参数分别为Vc=0.12,k10=3.54,k12=0.75,k21=1.44,E0=126.87,Emax=340.03,EC50=4258.03.经验证,不同剂量组比伐卢定PK/PD曲线预测值落在实测值的95％置信区间内,与实测值吻合良好.结论 建立的比伐卢定PK/PD模型有较好的适用性.     

rhEPO、rhG-CSF对芥子气全身吸收中毒犬疗效观察

目的　评价重组人红细胞生成素 (rhEPO)、重组人粒细胞集落刺激因子 (rhG CSF)对芥子气全身吸收中毒犬的治疗效果。方法　以成年家犬为中毒模型 ,共 10条 ,中毒剂量为 12mg kg,皮下注射。随机分为中毒对照组 4条 ,治疗组 6条 ,治疗组动物在中毒后 30min即进行相应的药物治疗。中毒前所有犬各测一次血常规的基础值 ,中毒后每日监测血常规的动态变化 ,持续 1周。结果　对照组犬于 3天内死亡 3条 ,治疗组犬全部成活。对照组白细胞计数 (WBC)在中毒后第 3开始剧烈下降 ,红细胞计数 (RBC)在中毒后即有轻度上升 ,之后回落 ;而治疗组WBC、RBC在中毒后 1周内均无显著变化。两组的淋巴细胞计数 (LYM)在中毒后都有显著下降 ,治疗组稍好于对照组。治疗组的网织红细胞计数 (RC)于中毒后第 2天开始显著增长 ,之后维持在高水平 1周左右。治疗组的RC变化不明显。结论　犬芥子气中毒后 ,应用rhEPO、rhG CSF能明显改善中毒犬的部分血常规指标     

林谦教授益气活血利水法治疗慢性心功能衰竭的思路与实践探索

心力衰竭是多种心血管疾病的终末期,发病率逐年升高。现代医学对心力衰竭的研究逐渐增加,但病人生存质量及再住院率等并未改善。中医药治疗心力衰竭具有一定的优势。林谦教授基于中医气血理论的学术思想及多年的临床经验,提出使用益气活血利水法治疗心力衰竭,并在多年的实践中取得了一定的疗效。     

2014—2017年解放军总医院海南分院真菌分布及耐药性分析

目的 了解2014—2017年解放军总医院海南分院真菌的分布和耐药特点,为促进抗真菌药的合理应用、有效减缓真菌耐药提供参考。方法 提取解放军总医院海南分院2014年1月—2017年12月临床真菌分离和药敏相关数据,分析真菌的分布特征及其对常用抗真菌药的耐药率和变化趋势。结果 共纳入1 048份阳性真菌样本,呼吸道标本占41.89%,60岁以上患者（61.45%）和重症医学科（25.48%）分布比例最高;共分离出1 329株真菌,白色念珠菌、念珠菌属、热带念珠菌分别占24.53%、15.80%、13.69%。各种念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶的敏感率基本保持在90%以上;热带念珠菌对伊曲康唑耐药率最高,达10%～20%,对氟康唑和伏立康唑的耐药率亦高于两性霉素B和5-氟胞嘧啶;白色念珠菌对伊曲康唑和伏立康唑的耐药率呈逐年快速上升趋势。结论 白色念珠菌和热带念珠菌感染应慎用唑类抗真菌药;两性霉素B和5-氟胞嘧啶是念珠菌感染的有效选择。     

中药制剂干预慢性心力衰竭急性失代偿病人临床疗效与安全性的系统评价

目的应用系统评价与Meta分析,评价中药制剂干预慢性心力衰竭急性失代偿病人的安全性与临床疗效。方法检索PubMed、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、医学外文文献数据库(EMBASE)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方医学数据库等中外生物医学文献数据库,检索年限均为建库至2019年5月25日。纳入中药制剂干预慢性心力衰竭急性失代偿的临床随机对照试验(RCT),按照纳入与排除标准,两名研究者独立检索文献、交叉核对,根据数据制作表格并提取数据,应用Cochrane协作网推荐的评价标准,对所纳入的文献研究进行质量评价,使用RevMan5.3软件进行资料分析。结果最终纳入符合标准的RCT9篇,均以西医常规药物治疗作为对照组,试验组在此基础上给予中药制剂,共883例病人,对照组439例,试验组444例。Meta分析结果:试验组降低病人N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平优于对照组,差异有统计学意义[标准化均方差(SMD)=-11.48,95%CI(-15.15,-7.80),P<0.00001];与对照组比较,中药制剂联合西医常规药物治疗可有效提高慢性心力衰竭急性失代偿病人的左心室射血分数[MD=4.76,95%CI(3.05,6.47),P<0.00001];提高临床治疗总有效率[RR=1.26,95%CI(1.18,1.36),P<0.00001];提高病人6min步行试验结果[MD=49.80,95%CI(30.07,69.53),P<0.00001],降低左室舒张末期内径(LVEDD)水平[MD=-6.00,95%CI(-8.64,-3.55),P<0.00001],对病人死亡率的影响未表现出统计学意义[RR=0.78,95%CI(0.44,1.39),P=0.54]。结论中药制剂联合西医常规药物治疗干预慢性心力衰竭急性失代偿病人有益,不良反应发生率低,能有效提高病人运动耐量,改善病人心功能,降低NT-proBNP水平。     

上海某区公共网吧健康危害因素评价

[目的]评价网吧的卫生状况及其对顾客可能产生的健康危害因素。[方法]随机抽取黄浦区9个街道的18家正式登记注册具营业执照的网吧作为调查对象,对其空气质量、物理环境以及电脑操作部件污染状况进行检测,并随机抽取202位泡吧者进行问卷调查,对操作者头部距屏幕距离、电脑磁场强度进行检测。[结果]网吧室内环境空气中有一家了CO_2超标,为0.73%;两家网吧可吸入颗粒(IP)值超标,分别为0.31、0.27mg/m~3;一家网吧甲醛质量浓度超标,为0.15mg/m~3;有2家网吧的键盘上检出有大肠菌群污染;18家照度均不合格;其余测定项目均符合国家现行卫生标准。202台电脑的极低频磁场强度(ELF-MF)平均值为0.04μT(操作者头部位),标准差为0.05μT,其中最大ELF- MF为0.34μT。在用电脑时,202位被调查者头部距屏幕的距离平均值为49.5cm,标准差为12.18cm,其中95%的人超过30cm,75%的人超过40cm。[结论]黄浦区公共网吧卫生状况总体较好,但仍存在各种健康危害因素,应尽快将公共网吧纳入卫生监管,引导上网者养成良好的上网卫生习惯,尽可能降低危害因素对健康的影响。