肺功能检查的配合技巧分析

目的：肺功能检查在临床应用越来越引起重视，呼吸科应用肺功能检查以明确诊断并指导治疗，评估预后。并在术前检查，评估手术风险，术后并发症的防治等许多方面都有重要作用。但患者的配合状况对肺功能的影响很大。方法通过对780名患者的对比观察，将患者分为对照组及实验组，对照组采取常规边操作边配合解说指导的方法进行操作。实验组，在常规指导的基础上，加吹气球练习，并观看模拟操作示范的方法进行操作。将两种不同指导配合方法做比较。结果发现应用吹气球练习并观看操作示范，同时配合解说操作要点的方法，能让患者迅速理解并准确配合。结论患者正确配合肺功能检查，测试时间缩短，体力消耗减小，达到质量控制要求，增加肺功能测量结果的准确性，提高了患者及家属的满意度。     

酒石酸托特罗定缓释片联合盐酸坦索罗辛治疗 TURP 术后膀胱过度活动症的临床研究

目的：探讨酒石酸托特罗定缓释片联合盐酸坦索罗新治疗经尿道前列腺电切（ TURP）术后膀胱过度活动症（ OAB）的临床疗效及安全性。方法92例TURP术后并发 OAB 患者,根据 OAB症状评分（ OABSS）,按轻、中、重度进行配对后随机分为 A、B两组,A 组于拔除尿管后次日联合应用酒石酸托特罗定缓释片（4 mg,1次／d ）及盐酸坦索罗辛（0．2 mg,1次／d ）2周;B 组单独使用盐酸坦索罗辛（0．2 mg,1次／d ）2周,比较拔除尿管后的24h、14d两组患者尿急次数、排尿次数、夜尿次数、急迫性尿失禁次数、平均每次尿量、Qmax及OABSS。观察两组治疗期间的不良反应。结果治疗后 A 组尿急次数、排尿次数、夜尿次数、急迫性尿失禁次数、平均每次尿量、Qmax及 OABSS均有显著改善（ P ＜0．05）。 B组排尿次数、平均每次尿量、Qmax均有显著改善（ P ＜0．05）。 A组尿急次数、夜尿次数、急迫性尿失禁次数及 OABSS改善均优于B组（ P ＜0．01）。 A组和B组在治疗期间不良反应总发生率为28．26％（13／46）和26．09％（12／46）,患者均可耐受,未发生严重不良事件。结论酒石酸托特罗定缓释片联合盐酸坦索罗辛治疗 TURP术后 OAB症状安全有效。     

原花青素对脑缺血再灌注损伤羟自由基含量和肿瘤坏死因子-α表达影响

目的：观察葡萄籽原花青素（GSP）对大鼠脑缺血再灌注损伤中羟自由基含量和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达的影响。方法 Wistar大鼠48只随机分为四组：假手术组、缺血再灌注模型组、GSP大剂量（40 mg/kg）组、GSP小剂量（10 mg/kg）组,每组12只,应用线栓法制作大鼠大脑中动脉栓塞模型（MCAO）,缺血2 h再灌注24 h。假手术组手术过程相同但不栓塞大脑中动脉。其中GSP大剂量组、小剂量组术前7 d分别腹腔注射2 ml/kg葡萄籽原花青素,模型组大鼠术前7 d腹腔注射2 ml/kg生理盐水,1次/d,再灌注前15 min加注1次。MCAO模型制作完成后首先进行神经功能评分,然后利用生物化学技术检测大鼠血清羟自由基含量和一氧化氮合酶活性,免疫组织化学染色检测半暗带区颞顶部脑皮质神经细胞TNF-α的表达。结果 GSP对大鼠脑缺血再灌注损伤有保护作用。其机制可能与降低NOS活性、脑组织羟自由基含量,降低脑组织TNF-α的表达,抑制神经细胞凋亡等有关。结论 GSP对脑缺血再灌注损伤具有一定的保护作用,具有临床研究价值。     

一株同时携带SGI1和SXT/R391耐药基因岛的奇异变形杆菌

目的分析1株人源奇异变形杆菌CA151922的2个耐药相关基因岛SGI1和SXT/R391的基因结构和耐药基因。方法聚合酶链式反应（PCR）检测SGI1和SXT/R391基因岛特异性整合酶基因,采用二代测序方法测定CA151922基因组。 分别以SGI1和SXT/R391基因岛的参考序列,从基因组序列中提取基因岛片段并组装。 在线预测并注释开放读码框（ORFs）。 基因岛的同源序列通过在线工具BLASTn获得,采用cd-hit获得非冗余的同源基因,利用R语言构建同源基因的聚类进化关系树。 利用微量肉汤稀释法进行耐药表型检测。结果奇异变形杆菌CA151922同时含有SGI1（SGI1-B）和SXT/R391（ICEPmiJpn1）2个耐药相关基因岛。 SGI1-B和ICEPmiJpn1与已知序列相似性分别为97% ~ 99%和96% ~ 99%。 SGI1-B和ICEPmiJpn1携带的耐药基因种类有所差异,但两者携带不同的编码β-内酰胺酶的基因。CA151922为多耐药菌株,耐药达18种,与基因岛耐药基因有关的耐药表型为氨苄西林和磺胺类药物,提示菌株耐药表型不完全由该耐药岛内的耐药基因决定。结论首次在奇异变形杆菌中发现,同时携带SGI1和SXT/R391耐药相关基因岛, 增加了菌株耐药的复杂性和严重性,提示应加强对多耐药菌株耐药相关基因岛的监测。     

麦氏弧菌多位点序列分型方法的建立与应用

目的建立针对麦氏弧菌的多位点序列分型（MLST）方法,评价该方法的分型效果,并对收集的麦氏弧菌进行MLST分析。方法筛选出7个管家基因（ftsZ、gapA、mreB、gyrB、purM、recA、ropA）,设计特异引物,在17株麦氏弧菌中PCR扩增管家基因序列。 用DnaSP 6.12.03软件和Split tree 4.0软件评价基因多态性、中性进化和基因重组情况;根据7个管家基因的序列差异获得对应的序列分型（ST）型别,用BioNumerics 7.1软件对不同ST型别构建最小生成树和聚类图,并用eBURST 3.0软件计算克隆复合体（CCs）。结果所选的管家基因具有足够多的等位基因位点、序列差异和足够高的分辨率;7个管家基因的Split tree对所有麦氏弧菌的聚类一致;中性试验结果显示,7个管家基因在进化过程中受遗传漂变的影响较小。 MLST将17株麦氏弧菌分成14个ST型别,大多数菌株（64.70%）均单独形成一个ST型别,其中ST007形成了可能的优势克隆群。 这些菌株之间存在相对较远的遗传距离,在垂直传播上呈现出潜在的地域聚集性。结论本研究建立的麦氏弧菌的MLST方法能分析麦氏弧菌的种群结构和遗传进化关系。     

基于16S rRNA和gyrB基因的施万菌种水平鉴定分析

  目的   构建基于16S rRNA和gyrB基因对施万菌(Shewanella)进行种水平鉴定的方法,比较2个基因的鉴定能力差异。   方法   利用DnaSP 6.0软件对施万菌16S rRNA 和gyrB 基因的信息位点数及其百分比、核苷酸多态性值、平均G＋C含量、非同义突变率与同义突变率的比值（Ka/Ks）、Tajima检验进行基因多态性分析。 用MEGA 6.06软件的邻接距离矩阵法对90株测试菌株和54株模式菌株构建16S rRNA 和gyrB 基因的进化树。 用MEGA 6.06软件的Kimura’s 2-parameter模型,确定90株测试菌株的菌种后,计算16S rRNA 和gyrB 基因的遗传距离和序列相似性。 比较两者对施万菌种水平鉴定能力差异。   结果   16S rRNA和gyrB基因序列相似性平均值分别为95.0%、80.8%。 在16S rRNA基因进化树中,S. marinintestina和S. sairae、S. livingstonensis和S. vesiculosa的进化分支几乎完全相同,gyrB基因则能在种水平将所有菌株区分开。 16S rRNA基因的种内和种间相似性范围小。   结论   与16S rRNA基因相比,gyrB基因能够更准确的用于施万菌的种水平鉴定。     

精神病患者自行停药58例原因分析

目的探讨影响精神病患者停药多因素。方法以本院2008年6～12月份因停药复发的58例患者入组，自行设计调查问卷，通过询问患者或家属完成问卷的填写，应用SPSS10．0进行统计分析。结果男、女精神病患者停药因素不相一致。结论精神病患者的药物治疗是一个长期过程，有效的社会支持有利于防止精神病患者的复发，其临床意义能与药物治疗一样重要。     

妊娠特发性肝炎病人64例综合治疗与康复

本对64例妊娠特发性肝炎患进行了心理状志调查及分组进行综合治疗观察．现将结果报告如下。     

局部浸润麻醉下袖套状包皮环切术

本院2002年2月～2006年11月采用局部浸润麻醉下袖套状包皮环切术治疗包皮过长患者126例，效果满意，现报告如下。     

2017年安徽省马鞍山市环境来源气单胞菌的分子特征和耐药分析

目的了解2017年安徽省马鞍山市环境来源气单胞菌的流行特征、毒力基因特征及耐药状况。方法2017年对来自马鞍山市监测的海水产品、包装食品、生活用水、游泳池水样、食物中毒样本等进行气单胞菌分离检测,采用管家基因rpoD序列分析进行种水平鉴定,PCR检测气单胞菌6种毒力基因（Fla、Elastase、hlyA、ast、act和ascF-G）、脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型分析分子型别,药敏试验检测药物敏感性。结果共检测样品869份,气单胞菌检出率为7.6%（66/869）,检出率最高的是农村生活用水、食物中毒样品和海水产品。 66株气单胞菌分为7个种,最多的种是维氏气单胞菌（36.4%,24/869）、嗜水气单胞菌（19.7%,13/869）和简氏气单胞菌（19.7%,13/869）。 64株气单胞菌携带至少1种毒力基因,Fla和act总检出率最高（53.1%）,Fla在豚鼠气单胞菌中检出率最高（83.3%）,act在嗜水气单胞菌检出率最高（69.2%）。 66株气单胞菌分为64个PFGE带型,表现为多样性。 药敏实验显示,气单胞菌对头孢替坦等7种抗生素100%敏感,对头孢唑啉等5种抗生素部分敏感（耐药率1.5% ~ 21.2%）,而对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦的耐药率均高达90.0%。结论2017年马鞍山地区气单胞菌污染较为严重,携带较高比例的多种毒力基因,并且对多种抗生素耐药性较高,应该加强对气单胞菌及其耐药性的监测。