妊娠期甲状腺癌的诊治

在青年女性中,甲状腺癌是仅次于乳腺癌的第二大高发恶性肿瘤,据统计发病率约1%~2%,其中不少是在妊娠期间首次发现的,发生率接近于1/1000次妊娠,其中以分化性甲状腺癌占绝大多数。因此关注妊娠期甲状腺癌的早期诊断、处理时机和手段,对母儿影响等问题颇有必要。1妊娠合并甲状腺癌的诊断甲状腺癌的诊断主要依靠临床表现,典型表现是甲状腺肿块质硬、固定或合并有压迫症状;已存在多年的甲状腺肿块,突然生长迅速,也应怀疑甲状腺癌。易被忽视的现象是在癌肿的发生早期通常没有明显的临床症状,仅有甲状腺结节体征。而正常妇女妊娠时也可有生理性甲…     

妊娠期肝内胆汁淤积症的诊治

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种妊娠中晚期常见的以瘙痒和血清转氨酶及胆酸水平升高为特征的疾病,由于它对胎儿危害严重而逐渐被围产工作者所重视,因此了解其发病特征、诊断和治疗甚为重要.     

眶内Castleman's病一例

患者男,56岁.因"右眼红肿,眼球突出1年半"先后在多家医院眼科就诊,给予抗炎等治疗,疗效不佳.右眼眶CT扫描示右眼眶内眼环后外部局限性软组织肿块,外直肌受累显示不清,眼球突出;诊断为右眼眶肿物.并于2007年12月28日在天津医科大学第二医院行"前路开框肿瘤切除术",术中将肿物分离后大部切除,残留少量肿瘤与外直肌不能分开,为保留外直肌功能未予切除.术后病理:(右眼眶)Castleman's病,混合型.免疫组化:散在CD20(+),个别CD45RO(+).给予三维适形放疗,临床靶区外放6 mm为计划靶区,2 Gy/次,1次/d,5次/周,DT40 Gy.随访至今患者一般情况良好,视力正常.     

眶内Castleman's病一例

患者男,56岁.因"右眼红肿,眼球突出1年半"先后在多家医院眼科就诊,给予抗炎等治疗,疗效不佳.右眼眶CT扫描示右眼眶内眼环后外部局限性软组织肿块,外直肌受累显示不清,眼球突出;诊断为右眼眶肿物.并于2007年12月28日在天津医科大学第二医院行"前路开框肿瘤切除术",术中将肿物分离后大部切除,残留少量肿瘤与外直肌不能分开,为保留外直肌功能未予切除.术后病理:(右眼眶)Castleman's病,混合型.免疫组化:散在CD20(+),个别CD45RO(+).给予三维适形放疗,临床靶区外放6 mm为计划靶区,2 Gy/次,1次/d,5次/周,DT40 Gy.随访至今患者一般情况良好,视力正常.     

眶内Castleman's病一例

患者男,56岁.因"右眼红肿,眼球突出1年半"先后在多家医院眼科就诊,给予抗炎等治疗,疗效不佳.右眼眶CT扫描示右眼眶内眼环后外部局限性软组织肿块,外直肌受累显示不清,眼球突出;诊断为右眼眶肿物.并于2007年12月28日在天津医科大学第二医院行"前路开框肿瘤切除术",术中将肿物分离后大部切除,残留少量肿瘤与外直肌不能分开,为保留外直肌功能未予切除.术后病理:(右眼眶)Castleman's病,混合型.免疫组化:散在CD20(+),个别CD45RO(+).给予三维适形放疗,临床靶区外放6 mm为计划靶区,2 Gy/次,1次/d,5次/周,DT40 Gy.随访至今患者一般情况良好,视力正常.     

头颈部鳞癌化疗后颈淋巴结转移镜下观察

目的 观察化疗后头颈部鳞癌颈淋巴结改变,探讨化疗对颈淋巴结包膜外转移的影响。方法 对11例头颈部鳞癌颈淋巴结临床触诊N2～N3病人,术前应用一周期化疗,CDDP,MTX PYM然后施以根治术,并将颈清术淋巴结标本做连续切片,光镜观察,结果 在11例病人12侧颈清术标本中,颈淋巴结226枚,病理检查阳性淋巴结81枚,有包膜外转移淋巴结19枚,增生性淋巴结58枚。讨论 化疗后,头颈部鳞癌病人仍有淋巴结包膜外转移,根治性颈清除术疗效满意。     

胆囊肉瘤样癌1例报告

患者男,70岁.因右上腹胀痛不适1个月,于2007年12月23日入院.入院查体:体温正常,明显消瘦,全身皮肤巩膜未见黄染.     

儿童甲状腺乳头状癌颈淋巴结包膜外扩散

目的：探讨儿童甲状腺乳头状腺癌淋巴结包膜外扩散情况及其对预后的不良影响。方法:16例施行甲状腺腺叶＋峡部＋患侧颈清除术；甲状腺次全切＋患侧颈清除术5例；近甲状腺全切＋双侧颈清除2例；因保留胰体癌瘤复发或对侧颈淋巴结转移二期手术3例。结果；有61．9％颈单侧淋巴结转移，26％颈双侧淋巴结转移，8．7％远处转移；有17．5％颈单侧出现淋巴结包膜外扩散，8．7％颈双侧出现淋巴结包膜外扩散。结论：术前宜行B超或CT检查，评估颈淋巴结转移状况；当一侧颈淋巴结呈现包膜外扩散时，有必要施行二期对侧颈清除术治疗。     

肝肉瘤样癌的诊断及治疗

对6例肝肉瘤样癌患者的临床资料作回顾性分析。4例因上腹不适就诊,2例无症状,CT检查均发现肝内肿瘤,术后病理及免疫组织化检查确诊为肝肉瘤样癌。6例患者术后均随访,其中5例术后3-11个月死亡,均死于肿瘤复发。认为肝肉瘤样癌术前确诊困难,病理和免疫组化检查可明确诊断,术后易复发。     

胃及小肠多发性腺瘤一例报告

患者男性,41岁,因上腹部包块3个月,于1991年11月26日入院。患者1971年10月因上腹部疼痛在外院诊断为“十二指肠球部溃疡并幽门梗阻”,行“胃大部切除术(BillrothⅡ式)”。1991年5月因腹部隐痛在外院诊断为“空肠肿瘤”,行剖腹探查,术中见空肠上段有多个息肉状肿物,仅切取一个肿物送病检。近3个月发现上腹部包块,伴有呕吐,为胃内食物,无呕血及黑便。查体:营养差,消瘦,贫血貌。左上腹部触及一10cm×8cm×6cm大小的包块,质韧,边界不清,稍活动,无触痛,口腔粘膜及四肢皮肤未见有色素沉着斑。上消化道钡透:胃腔内造影剂通过缓慢,胃粘膜呈网络状改变。胃镜:贲门以下有多个隆起性息肉状肿物,广基无蒂,粘膜光整,胃空肠吻合口处被多个息肉状肿物阻