对“药品零差价”政策的思考

一、药品零差价政策分析2009年我国新“医改”方案提出取消药品加成,实行药品零差价,其根本目的是改革医院一贯以来的“以药养医”机制,缓解病人“看病难、看病贵”问题,但是成效不大。1．实行药品零差价政策具有一定的积极意义,但是不能完全消除医疗机构对药品利益的依赖。推行药品零差价政策,究其原因是目前药品加价政策的确存在很多弊端,药品加价政策的初衷是降低药品收入占业务收入的比重,减轻患者负担,但是实践证明,药品加价政策不但没有达到政策设计的初衷,反而带来一系列问题,这些问题不是完全可以通过实行药品零差价解决的。由于政策设计的缺陷,     

通道显微镜下颈后路椎间孔扩大成形术治疗单节段神经根型颈椎病的临床疗效

目的 探讨通道显微镜下颈后路椎间孔扩大成形(PCF)椎间盘摘除术治疗单节段神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法 回顾性分析2014年1月—2017年1月中国科学技术大学附属第一医院脊柱外科行PCF手术治疗的30例单节段神经根型颈椎病患者临床资料,分析患者围手术期指标、上肢疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈椎生理曲度、椎间隙高度及节段稳定性。结果 30例患者平均切口长度为(2.2±0.2)cm,手术时间为(50±4.8)min,术中出血量为(80.5±18.6)mL。所有患者获得随访,平均随访时间18.6(12~25)个月。上肢疼痛VAS术前、术后1天、术后1年分别为(7.83±2.10)、(1.80±0.41)、(1.20±0.81)分;上肢疼痛VAS术后1天及术后1年时较术前均明显改善,差异有统计学意义(P值均＜0.05)。NDI由术前的30.23±4.81降至术后1年时的2.40±0.62,差异有统计学意义(P＜0.05)。颈椎生理曲度术前12.28°±8.34°,末次随访时为14.32°±4.56°,差异无统计学意义(P＞0.05)。术前和末次随访时病变节段椎间隙高度分别为(5.62±1.28) mm、(5.34±1.13) mm,差异无统计学意义(P＞0.05)。末次随访时未见颈椎失稳患者。结论 通道显微镜下颈后路椎间孔扩大成形术治疗单节段神经根型颈椎病均可获得较为满意的临床疗效,具有创伤小、恢复快等优点。     

医院转型发展期创新管理的实践探索

科学合理、切实可行的管理措施是保证医院良性可持续发展的基石.以我院为例,从扩大专业影响、推动技术发展、促进服务内涵建设、发挥绩效导向作用等方面介绍了由诊疗科目单一的二级肺科医院向综合诊疗业务较强的三级老年病医院转型发展的创新管理措施和效果,为同规模医院的转型发展提供借鉴与参考.     

加强成本控制,提高医院经济效益

近年来，我院从一个传染病专科医院，已发展成为一所集医、教、研于一体的综合性市级全民所有制医院。我们紧紧围绕成本控制为中心，采取多种形式有效地提高了医院的经济效益，2003年业务收入同比增长14．2％．由于经济效益的稳步提高，医院的事业稳步发展。     

腰椎管内血管瘤个案报告

<正>1临床病例患者男,17岁,系"右腰腿痛4月余"于2014-01-08入院。患者自述4月前无明显诱因下出现右腰部伴右下肢后外侧疼痛,卧床后好转,于当地医院就诊,按"腰椎间盘突出症"给予牵引、推拿等治疗后,症状缓解,后复发加重,随来我院以求进一步治疗,门诊检查腰椎MRI提示腰4-5间隙右下方见一囊性占位,腰4-5间隙变窄,入院治疗。病程中大小便正常。查体:腰椎生理曲度存     

前路病灶清除人工椎体植入单节段固定治疗腰椎结核

目的 探讨前路病灶清除人工椎体植入单节段内固定治疗脊柱结核的临床疗效。方法 手术治疗单运动节段腰椎结核患者20例,术前常规有效抗结核治疗4-8周,术中行病灶清除、人工椎体植入、单节段椎体钉棒内固定,术后常规抗结核12-18个月。观察患者的手术时间、术中出血量、住院天数以及视觉模拟评分（VAS）、神经功能恢复情况。结果 术后VAS评分较术前明显改善（P〈0.01）,至末次随访时,神经功能Frankel分级全部恢复至E级,均未出现结核复发,无内固定失败发生。结论 腰椎结核前路病灶清除、人工椎体植入、单节段内固定可有效恢复和维持脊柱的稳定性,创伤较小,为一种值得推广的术式。     

经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效

目的探讨经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对自2016年6月～2019年1月于本院诊治的16例高位腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析。其中男性7例,女性9例,年龄23-85岁,平均53.7岁,随访时间12-20个月,突出节段:L_(1-2)2例,L_(2-3)6例,L_(3-4)8例;评估指标包括术前、术后疼痛以及末次随访时的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果手术时间18-115 min,平均66.2 min;术前VAS评分为(6.06±0.93)分,术后改善至(1.69±0.60)分,差异有统计学意义(P0.05);术前ODI指数为(53.19±6.17)%,术后改善至(23.0±3.18)%,手术前后差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术治疗高位腰椎间盘突出症具有出血少、创伤小、恢复快的优点,临床疗效满意。     

胶质瘤中RNA结合蛋白hnRNPH1的表达及其预后意义

目的 探讨RNA结合蛋白异质性胞核核糖核蛋白H1(heterogeneous nuclear ribonucleoprotein H1,hnRNPH1)在胶质瘤中的表达情况及其临床意义.方法 选取2000年1月至2012年12月于广东省人民医院收治进行手术的胶质瘤患者311例.取胶质瘤组织作为研究样本,取癌旁正常脑组织...     

创新管理举措推动医院运行质态优化的探索实践

目的:推动医院运行质态优化调整.方法:坚持以公立医院改革为指导,创新管理举措,在筑牢发展基础同时,严格控制药占比,优化绩效考核,推行临床发展能力评估奖励,鼓励适宜技术临床使用.结果:医院较好地调整了收入结构,促进了合理用药,推动了技术进步,促进了专科发展,运行质态得到明显优化.结论:通过制定科学合理的运行目标,因地制宜...     

浅谈医院财务危机管理

由于医院投资、融资、并购等决策的失误或利率、汇率的调整等因素，导致医院财务陷入困境，资金难以为继，最终造成经营秩序混乱，形成了财务危机。