腹腔镜左半结肠癌根治术后迟发性大量乳糜漏1例

正患者男,61岁。因反复大便带血3个月余于2017年12月11日入院。完善相关检查,诊断:降结肠癌cT4aN+M_0;阑尾切除术后。于2017年12月21日在全麻下行腹腔镜下左半结肠癌根治术(CME+D_3)。术中情况:肿瘤位于降结肠中上段,大小约5 cm×4 cm×2 cm,呈肿块型生长;术毕于吻合口旁留置一次性使用引流管1根。术后病理诊断为:降结肠中     

以本科教学水平评估推动外科学教研室建设

高等医学院校的附属医院、教学医院接受本科教学评估的过程,就是对该院临床医学教育管理规范化的检验过程。评估工作对医院的教育管理制度的制定与实施、师资队伍的建设、教学水平以及教学改革、特色教学等工作都是一次极大的推动。我院外科学教研室在学院评估办公室的具体指导下,以教学评估为契机;以改善教学环境和教学条件为基础;以实现临床教学管理科学化、规范化为动力;以提高学生临床操作技能和整体素质为目标,从以下几方面作准备来迎接本科教学评估,并希望以此为契机推动外科学教研室的建设。     

β-catenin在大肠肿瘤中的表达及其意义

目的:探讨β-连环素(β-catenin)的表达在大肠肿瘤发生发展中的作用及其与临床病理参数之间的关系。方法:应用免疫组织化学SP法检测β-catenin在大肠正常黏膜、大肠腺瘤和大肠腺癌中的表达。结果:β-catenin在正常黏膜中为胞膜表达,腺瘤与腺癌组呈胞浆/核异位表达,异位表达率为10.8%、75.0%、98.2%,三组之间有显著差异(P<0.01)。大肠腺癌中β-catenin蛋白的异常表达随着肿瘤大小、组织学分级、Dukes分期的改变呈逐渐增高趋势,有淋巴结转移者β-catenin蛋白阳性表达率(100.0%)高于无淋巴结转移者(96.4%),但无统计学意义(P>0.05)。结论:β-catenin的异常表达与大肠肿瘤的发生发展有关,是早期事件;β-catenin的异常表达可能与大肠腺癌的恶性行为有关。     

细胞因子诱导的杀伤细胞用于中低位直肠癌术后的治疗效果

目的探讨细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）过继免疫疗法在中低位直肠癌保肛术后治疗中的临床疗效。方法将80例中低位直肠癌术后患者随机分为两组：化疗组在术后进行单纯化学治疗;化疗联合CIK治疗（联合组）在术后行化疗的同时给予CIK输注治疗。按照常规CIK培养方法诱导扩增CIK,培养14天后分次回输给患者,观察治疗后患者免疫指标变化、肿瘤标志物变化、生存期结果联合组CD3^＋、CD4^＋升高,而CD8^＋降低,肿瘤标志物除CA199外,CEA、CA242、CA724等均较化疗组明显降低,两组相比差异均具有统计学意义（P〈0．05）。化疗组局部复发率明显高于联合组,而1、3年生存率低于联合组,具有统计学差异（P〈0．05）。结论CIK较强的杀瘤能力,对增强直肠癌术后患者免疫功能、预防肿瘤的复发和转移、延长生存期有较好的效果.     

结直肠癌患者癌结节分期方法的初步研究

目的寻找更恰当的癌结节分期方法。 方法采用回顾性分析方法,收集2007年3月1日至2009年12月31日云南省肿瘤医院（昆明医科大学第三附属医院）大肠癌科收治的经病理学证实并行肠癌根治手术的原发性结直肠癌患者的临床资料和生存资料,进行统计分析。 结果淋巴结转移患者在癌结节阳性时的预后明显差于无癌结节患者（51.3% vs 74.9%,P=0.007）。多因素分析发现癌结节、术后辅助化疗是影响淋巴结转移结直肠癌患者总生存期的独立危险因素(P<0.05）;将癌结节纳入淋巴结转移计数后形成新nN分期和TNM分期（nN）中各分期有明显的预后差异（P<0.05）。多因素分析发现TNM分期（nN）仍是结直肠癌患者的预后影响因素,而第七版TNM分期已不是;将癌结节阳性患者按照癌结节检出1个、2个、3个为临界值分别分为两组,并比较两组患者的预后差异,结果只有按癌结节（tumor deposits,TD）=1来分组两组具有显著的预后差异（31.2% vs 61%,P=0.018）。 结论在淋巴结转移患者中第七版癌结节分期方法并不恰当,将癌结节纳入转移淋巴结计数形成的TNM分期评估预后的价值优于七版TNM分期标准,且较七版TNM分期标准更简化。     

罕见巨大直肠绒毛状腺瘤1例报告

患者 ,女 ,6 8岁 ,因反复解胶冻状大便 6年余 ,加重伴腹痛 1年余入院。患者 6年前无明显诱因出现解胶冻状大便 ,量少 ,呈透明果冻样 ,出现于便前或便后 ,到多家医院就诊 ,诊断为多发性直肠息肉 ,给予经肛门息肉切除 ,未行病理检查。术后 3个月患者再次出现解胶冻状大便 ,量较术前明显增多 ,未再行诊治。 1年前患者上述症状加重 ,每日解便 10余次 ,每次量约 2 0 0ml,均为胶冻状 ,并伴有间歇性右下腹绞痛。病程中无便血 ,黑便。为诊治入我院。入院体检指检 :肛门缘内可触及质软结节 ,成环状 ,指尖未及上缘 ,指套无染血。纤维结肠镜示 :肛门缘…     

热疗联合组织因子靶向治疗对人大肠癌细胞增殖及凋亡的影响

目的研究热疗联合组织因子(TF)靶向治疗对人大肠癌细胞增殖及凋亡的影响。方法培养SW620细胞株,分为对照组、TF敲低组、热疗组和联合处理组,采用MTT法检测细胞增殖情况、流式细胞法检测细胞周期、Western-blot方法检测CDC25A、Cyclin E的蛋白含量。结果热疗组、TF敲低组、联合处理组的MTT值、G0/G1期比例、S期比例以及CDC25A、Cyclin E含量均低于对照组,且联合处理组的MTT值、G0/G1期比例、S期比例以及CDC25A、Cyclin E低于热疗组、TF敲低组;热疗组、TF敲低组、联合处理组的G2/M期比例高于对照组,且联合处理组的G2/M期比例高于热疗组、TF敲低组。结论热疗联合组织因子靶向治疗有助于抑制细胞增殖、促进细胞凋亡并使细胞周期停滞于G2期,是处理人大肠癌的理想方法。     

导师负责制在肿瘤外科本科生临床实习中的应用

导师负责制在肿瘤外科临床实习中实行,有利于提高学生的综合素质及教师的责任感,达到教、学双赢的目的,是一种较好的教学方法,但尚需不断完善和提高。