急诊外科建设在应对突发公共卫生事件中的作用

2003年突如其来的SARS疫情暴露了我国公共卫生体系在应对突发公共卫生事件方面存在着一些突出问题，也反映了我国综合性医院急诊管理制度的种种弊端，现行的急诊医疗模式不能适应现代社会经济的发展，而加强和完善急诊科的建设是应对突发公共卫生事件的基础建设应成为我们的共识，作为急诊科的重要组成部分急诊外科的建设在应对突发公共卫生事件中的作用更加引人注目。     

小儿外伤性颅内出血的临床特点分析

[目的]探讨小儿外伤性颅内出血的临床特点,提高诊断的准确性. [方法]将2003～2007年急诊科接诊的56例小儿外伤性颅内出血的临床资料进行综合分析和评价. [结果]56例颅内出血的患儿中,伤后1～3 h发现者为30例,伤后24～72 h发现者为26例.颅内出血主要包括单纯蛛网膜下出血17例,硬膜下出血合并蛛网膜下腔出血18例,硬膜外出血为11例,挫裂伤脑出血为10例. [结论]小儿脑出血发展迅速,应密切观察病情,及时做出诊断进行治疗,有效地降低死亡率和致残率,提高治愈率和生存质量.     

加强急诊外科的临床教学工作

培养合格的临床医生,急诊外科的临床实习是其重要组成部分。强化教学意识;根据急诊外科工作特点,突出急诊特色开展临床教学;结合急诊外科工作特点,采取多种形式开展临床教学是加强急诊外科临床教学工作的有效途径和方法。     

CT诊断钝性伤致小肠破裂的敏感性研究

目的:研究CT用于钝性伤致小肠破裂诊断的敏感性。方法:回顾性分析37例腹部钝性伤,且手术确诊为小肠破裂的患者临床资料及CT图像。结果:63.2%患者CT扫描结果表现出明显的肠破裂征象,即出现腹腔肠道外空气57.9%扫描结果提示严重的小肠破裂,即呈现小肠壁不同程度、不均匀增厚,增厚小肠管内有斑点状高密度影和或不伴其他脏器损伤的腹腔内游离液体。结论:CT对诊断钝性伤所致小肠破裂敏感性高。     

阑尾炎预后与手术时间的关系

目的 通过确实的临床数据阐明阑尾炎预后与手术时间的关系.方法 对717例阑尾炎病例进行回顾性分析.结果 腹痛发作24 h内手术的患者同24 h后手术的患者在阑尾炎的病程进展、住院时间、并发症发生率方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尽早明确阑尾炎诊断和及时手术是缩短阑尾炎的病程及减少术后的并发症的重要途径.     

儿童闭合性脾损伤的保守治疗

目的提高儿童闭合性脾损伤诊断和保守治疗水平。方法回顾性分析我院急诊科近年来收治的25例儿童闭合性脾损伤的诊治情况,总结和分析临床特点。结果儿童闭合性脾损伤保守治疗成功22例,手术治疗3例,所有患儿均痊愈出院,无并发症和死亡发生。结论根据损伤情况儿童脾损伤主要采用保守治疗,但必须密切观察病情变化,以便及时采取措施进行手术治疗。     

64层螺旋CT低剂量冠状动脉成像的临床应用

目的:应用心电门控管电流调节模式,降低冠状动脉成像辐射剂量。方法:76例患者被随机分为2组,标准组与低剂量组各38例。应用回顾性心电门控管电流调节模式进行冠状动脉成像,其他扫描参数不变,标准组在R-R周期的40%~80%使用管电流660 mA,其余时相使用280 mA;低剂量组在40%~80%R-R时相管电流输出值为550 mA,其余时相为110 mA。计算2组图像的平均SNR、CNR及每组ED值,进行组间比较。结果:2组图像平均SNR分别为122.2±29.69和121.69±31.58,平均CNR分别为8.61±1.17,9.05±1.86,进行组间t检验,P值>0.05,均无显著性差异。2组平均ED值分别为(25.01±2.54)mSv和(18.14±1.40)mSv,进行组间t检验,P值为1.40±10-18,有显著性差异,低剂量组ED值较标准组降低了约27.5%。结论:采用电流调节模式进行冠状动脉成像,分别降低心动周期不同时相管电流输出值,在保证图像质量的同时,明显降低了冠状动脉成像有效剂量。     

阑尾炎预后与手术时间的关系

目的 通过确实的临床数据阐明阑尾炎预后与手术时间的关系.方法 对717例阑尾炎病例进行回顾性分析.结果 腹痛发作24 h内手术的患者同24 h后手术的患者在阑尾炎的病程进展、住院时间、并发症发生率方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尽早明确阑尾炎诊断和及时手术是缩短阑尾炎的病程及减少术后的并发症的重要途径.     

36例严重胸腹部多发伤的临床分析

目的　提高严重胸腹部多发伤的诊断和救治水平。方法　对 36例严重胸腹部多发伤进行回顾性总结分析。结果　临床体检和诊断性胸腹腔穿刺以及B超、X线、CT检查术前诊断率达 91 4 %。保守治疗 17例 ,其中胸腔闭式引流 16例 ,胸腔穿刺 1例。手术治疗 19例 ,其中闭合伤开胸探查 2例 ,闭合伤开腹探查 5例 ;开放伤开胸探查 2例 ,开放伤开腹探查 10例。治愈 31例 ,生存率 86 1% ,死亡 (包括病情加重自动出院在院外死亡 ) 5例 ,病死率 13 9%。结论　严重胸腹部多发伤应强调急救处理 ;体格检查、胸腹腔穿刺、B超、X线及CT对早期诊断有重要价值 ;争取时间及早手术、重视术后处理、防治并发症是提高救治水平的关键。