改良蛙式石膏固定治疗发育性髋脱位

目的总结用改良蛙式石膏固定方法治疗发育性髋脱位（DDH）的临床经验。方法采用内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式石膏固定方法治疗DDH患儿193例282髋,对患儿的临床资料进行回顾性分析。结果193例均获得随访,时间5年6个月～11年6个月,平均（8±3.2）年。参照周永德等发育性髋脱位疗效评价标准,239髋复位满意,远期优良率为84.8%。根据Salter评价标准,有10例发生股骨头缺血性坏死。结论改良蛙式石膏固定方法治疗DDH具有操作简单、住院时间缩短等优点,是一种有效的方法。固定后护理很重要。     

非手术方法治疗婴幼儿发育性髋脱位的疗效分析

[目的]评估应用内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式石膏固定方法治疗6～36个月婴幼儿发育性髋脱位的价值与适应证.[方法]随访1995年1月～2001年12月有完整资料的6～36个月DDH患儿193例282髋,根据开始治疗时间分为6～12个月、13～24个月和25～36个月3组,按照复位前髋臼指数和脱位程度进行分类,比较不同髋臼指数、脱位程度与治疗结果的关系.最后随访时间为5.5～11.5年,平均8年.[结果]根据1993年全国小儿髋关节会议通过的周永德发育性髋脱位疗效评价标准,本文239髋复位满意,优良率为84.8%,其中6～12个月组优良率为88.9%,13～24个月组和25～36个月优良率分别为85.3%、80.4%,3个年龄段优良结果相比无统计学差异(P＞0.05);治疗前所有病例AI均大于30°,其中30°～35°组和36°～40°组的优良率分别为90.9%、87.6%,而＞40°组的优良率为74.1%,前两组间优良率比较无显著性差异(P＞0.05),而与＞40°组比较差异则有统计学意义(P＜0.05);复位前Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度脱位的远期优良率分别为86.5%、84.9%、82.5%,3组统计学检验无显著性差异(P＞0.05),共10髋发生股骨头缺血性坏死,复位前脱位程度均为Ⅲ度.[结论]内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式石膏固定方法对6～36个月DDH患儿是一种有效的治疗方法,3岁以下开始治疗年龄对优良率的影响不大;复位前AI值小于40°优良率高;脱位程度对治疗优良率影响不大,但＞2 cm的高度脱位是并发股骨头缺血性坏死的因素之一.     

烟熏与大鼠的骨骼密度

背景:骨质疏松症是由多种原因引起骨代谢异常、骨密度下降的全身性疾病,临床研究发现多数骨质疏松患者有长期吸烟病史,但是吸烟是否与骨密度降低有直接关系目前尚没有定论.目的:探讨烟熏与大鼠骨密度变化的关系,进而评价吸烟与骨质疏松的关联.方法:选择Wistar大鼠40只,随机分为2组,烟熏组大鼠20只作为实验组,模拟人类吸烟过...     

不同麻醉方式对小儿桡骨远端骨折早期预后的影响:一项单中心前瞻性随机对照研究

目的 探讨不同麻醉方式对小儿桡骨远端骨折早期预后的影响.方法 本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究.以2019年1月至2020年1月中国医科大学附属盛京医院年龄6～12岁、接受桡骨远端骨折切开复位内固定术的90例患儿为研究对象,使用随机数余数分组法分为神经阻滞麻醉组(RA组,n=45)和全身麻醉组(GA组,n=45)....     

封闭负压引流合并骨折固定术治疗伴软组织缺损的小腿开放性骨折

目的 评价封闭式负压引流(VSD)技术合并骨折固定术治疗伴严重软组织损伤的小腿开放性骨折的临床价值.方法 2008年9月至2011年7月收治32例小腿高能量损伤患者,男26例,女6例;年龄16 ～60岁,平均30岁.创面面积为6cmx6 cm～22 cm×26 cm,均采用急诊清创术,具有正向冲洗功能的负压引流护创材料封闭创面,同期应用外固定支架或钢板固定骨折,皮肤缺损较大者采用植皮或邻近带血管蒂皮瓣转移二期修复创面. 结果 30例患者术后获8～15个月(平均12个月)随访,2例失访.患者骨折均获愈合,愈合时间为3～ 12个月,平均5个月,愈合率为100％.患者伤口均完全愈合,无伤口感染、伤口裂开等并发症.4例患者发生钉道感染,2例发生骨延迟愈合,术后12个月拆除外固定支架,1例创面较大者内固定失效,二期行外固定支架固定术,8个月后拆除支架获临床骨性愈合.结论 VSD引流术同时行骨折固定术治疗伴有严重软组织损伤的开放性骨折,一期选择合适固定方式,骨折可以实现早期临床愈合,较大面积软组织缺损者不适合内固定术.     

18～36个月发育性髋脱位闭合复位的远期疗效评价

[目的]评估内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式石膏固定方法治疗18~36个月婴幼儿发育性髋脱位(developmental dislocation of hip,DDH)的远期效果。[方法]随访1993年1月~2001年12月在本院采用内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式石膏固定方法治疗有完整资料的18~36个月DDH患儿156例232髋,其中Ⅰ度77髋,Ⅱ度95髋,Ⅲ度60髋,随访时间为5.5~14.5年,平均9.2年,并对全部病例进行影像学检查和髋关节功能评价。[结果]根据周永德发育性髋脱位疗效评价标准,本文195髋复位满意,优良率为84.05%,9例发生股骨头坏死;术前平均髋臼指数(AI):复位成功髋(35.34°±5.95°),失败髋(44.51°±5.32°),成功髋复位前AI均数明显小于失败髋均数;Ⅰ度优良率为84.41%,Ⅱ度优良率为85.21%,Ⅲ度优良率为81.67%。[结论]内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式石膏固定方法对18~36个月DDH患儿是一种有效的治疗方法,复位前AI值的大小对于DDH保守治疗方法的选择和远期疗效评估具有一定的指导意义,而脱位程度不是能否采用手法复位的标准。     

负压封闭引流技术治疗感染性骨不连伴皮肤软组织缺损

目的探讨应用负压封闭引流技术（vaccum sealing drainage,VSD）治疗感染性骨不连伴皮肤软组织缺损的疗效。方法 2007年1月～2010年2月,我科采用彻底清创以及VSD技术封闭创面治疗23例感染性骨不愈合伴皮肤软组织缺损患者。7～10 d后拆除VSD装置,对肉芽组织生长丰富且无骨与肌腱外露者行游离植皮,对伴肌腱或骨外露的患者应用组织瓣移位或移植术的方法覆盖创面。结果所有患者术后获8～26个月（平均14.2个月）随访。23例患者经VSD技术治疗1～4次（平均1.3次）后感染得到控制,肉芽生长充分、新鲜,行游离植皮或组织瓣移植,均一次成活。骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间8～24个月,平均13.5个月。结论 VSD技术有效控制感染,并能刺激肉芽组织生长,促进创面愈合和毒素排出,为二期手术提供了良好条件,对治疗感染性骨不连伴皮肤软组织缺损具有良好疗效。     

负压封闭引流技术治疗感染性骨不连伴皮肤软组织缺损

目的 探讨应用负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)治疗感染性骨不连伴皮肤软组织缺损的疗效.方法 2007年1月～2010年2月,我科采用彻底清创以及VSD技术封闭创面治疗23例感染性骨不愈合伴皮肤软组织缺损患者.7～10d后拆除VSD装置,对肉芽组织生长丰富且无骨与肌腱外露者行游离...     

骨髓间充质细胞复合胶原-壳聚糖材料联合骨搬移修复胫骨缺损：随机对照实验方案

背景：骨髓间充质干细胞发挥成骨作用需要支架材料的辅助,一方面支架材料不仅可将细胞运载至骨缺损区域,另一方面还可作为新骨生长的框架结构。胶原-壳聚糖复合材料是骨组织工程较为理想的支架材料之一,同时其具有骨诱导性,比常规支架材料更优越的成骨能力。骨搬移技术在临床上在修复长段骨缺损方面已得到广泛应用,但也存在成骨慢、外固定时间长、骨不连等缺憾。如何进一步加快骨形成速度,减少并发症发生,已成当前亟待解决的问题。实验假设：骨髓间充质干细胞复合胶原-壳聚糖支架移植能提高胫骨缺损骨搬移修复效果。 方法/设计：随机对照动物实验。分为体外和体内实验两部分。体外实验中取月龄一两个月的新西兰大白兔股骨骨髓,提取骨髓间充质干细胞,培养至第3代,将细胞悬液滴于胶原-壳聚糖支架材料,构建骨髓间充质干细胞复合胶原-壳聚糖支架。体内实验选用24只三四月龄新西兰大白兔,被随机分配接受如下干预：骨搬移、支架植入、骨搬移联合支架植入。研究的主要观察指标为植入材料与骨缺损界面的生长情况、X射线检测的缺损区骨修复情况、苏木精-伊红染色及扫描电镜观察缺损区成骨情况、免疫组织化学染色检测成骨区Ⅰ型胶原蛋白的表达情况、扫描电子显微镜观察移植材料与宿主骨的界面键合情况、超微结构及新骨的生成。 讨论：实验结果将有助于确定对骨缺损进行骨搬移治疗过程中,应用骨髓间充质干细胞复合胶原-壳聚糖支架移植促进骨缺损再生修复效果的可行性。 实验方案获基金支持情况：获辽宁省科学技术计划项目资助(2012225019)。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

三维CT和X线平片对髋关节骨折诊断的比较分析

目的：评估螺旋CT三维重建（3D-CT）和X线平片在髋关节骨折诊断中的应用价值。方法：回顾性分析36例41髋外伤性髋关节损伤的X线平片和螺旋CT三维重建等影像学资料及临床诊治经过。结果：36例41髋中共有骨折118处,12处髋臼或者股骨头骨折在X线平片中未能发现,检出率89.8%;螺旋CT检查及三维重建全部显示清楚,检出率100%,进行统计学比较结果差异有显著性。结论：螺旋CT三维重建在髋关节损伤的诊断中,与普通的X线平片相比,显示了其明显的优越性,是诊断髋关节骨折的有效手段,在复杂性髋关节骨折的诊断中应作为首选方案。