基于电极偏差的靶点矫正法在脑深部电刺激术中的初步临床应用

目的探讨基于电极偏差的靶点矫正法在脑深部电刺激术(DBS)中对提高电极植入精确性的临床应用价值。方法回顾性分析2014年3月至2018年4月浙江大学医学院附属第二医院神经外科行丘脑底核DBS治疗的61例帕金森病患者的临床资料。其中,2014年3月至2017年3月应用DBS治疗患者42例(84侧电极),为未矫正组,术后进行头颅MRI与CT融合并应用公式分别计算电极在X、Y、Z轴的偏差距离以及电极偏差值ΔP,并制定相应的靶点矫正规则;2017年4月至2018年4月纳入的19例患者(36侧电极)均参照此矫正规则进行靶点矫正,再行DBS治疗,为矫正组,术后复查头颅CT,并进行头颅MRI与CT融合后计算ΔP。将电极偏差程度按照ΔP≤1 mm、>1~2 mm、>2~3 mm和>3 mm进行划分。将电极植入靶点后无需术中调整定义为第1次穿刺成功。比较两组患者电极第1次穿刺成功率、ΔP以及电极偏差程度。结果两组患者手术均顺利完成,术后无致残、死亡等严重并发症,术后复查头颅CT结果均未见脑梗死或脑出血。未矫正组左侧ΔP为(1.6±0.9)mm,其中X轴向内移(0.1±0.9)mm,Y轴向后移(1.0±0.9)mm,Z轴向上移(0.5±0.5)mm;右侧ΔP中位数(上、下四分位数)为1.4(1.2,2.2)mm,其中X轴向内移(0.2±0.9)mm,Y轴向后移1.0(0.3,1.5)mm,Z轴向上移(0.4±0.5)mm,计算所得的靶点矫正规则为双侧Y轴向均向前增加1.0 mm,双侧Z轴向均向下增加0.5 mm。矫正组术中电极第1次穿刺成功率为94.4%(34/36),与未矫正组的77.4%(65/84)比较,差异有统计学意义(χ²=5.082,P=0.024)。矫正组的左侧ΔP较未矫正组减小(t=-3.507,P=0.001);但矫正组的右侧ΔP与未矫正组比较,差异无统计学意义(Z=-1.646,P=0.100)。矫正组与未矫正组比较,双侧电极偏差程度的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论基于电极偏差的靶点矫正法可提高术中电极第1次穿刺成功率,减小电极位置的偏差,对提高DBS电极植入精确性有一定的临床应用价值。     

根尖周囊肿537例临床病理分析

目的 探讨根尖周囊肿的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法 收集537例根尖周囊肿患者的临床病理资料，对其临床特征及组织学表现进行回顾性分析，并复习相关文献。结果 537例根尖周囊肿男性282例，女性255例；发病年龄7～81岁，发生于乳牙者仅2例，上颌前牙受累最多。根尖周囊肿皆内衬复层鳞状上皮，有炎细胞浸润；部分病灶可见出血、钙化、泡沫细胞、牙源性上皮、Rushton小体、胆固醇裂隙以及含铁血黄素等。结论 根尖周囊肿乳牙少见，上颌前牙区为好发部位。炎细胞浸润、胆固醇结晶、多核巨细胞、泡沫细胞等炎症表现是根尖周囊肿的重要组织学表现，钙化、牙源性上皮团和Rushton小体等是与其余牙源性囊肿、发育性囊肿的鉴别要点。     

提高对脑机接口的认识，推进临床转化研究及应用

<正>脑机接口(brain-computer interface,BCI)作为近10多年来脍炙人口的前沿名词，涉及脑科学、脑医学、神经生物工程、人工智能等诸多领域，实际应用时甚或存在用词泛化之现象^[1-3]。其实，脑机接口存在狭义与广义之分，前者主要是基于脑机接口技术层面的定义，即由脑电采集与分析处理系统将大脑之神经电信号转化为对外部设备的控制信号，     

淋巴上皮囊肿恶变1例

良性淋巴上皮囊肿恶变复杂并且罕见，目前研究尚不明晰。本文报道1例咽旁淋巴上皮囊肿的癌变，并结合文献探讨其临床病理特征以及鉴别诊断，以期为临床诊断和治疗提供参考。