儿童急淋并发肝炎后持续缓解三例

儿童急性淋巴细胞白血病（简称急淋，ALL），是儿童最常见的白血病，经化疗多可获得缓解。本文报告3例儿童急淋并发肝炎后长期持续缓解。其临床情况如下：例1李X，女，4岁。因面黄月余，发热7～8天，1982年11月经血及骨髓象检查确诊为ALL（L；），收住院，入院时血红蛋白409／L，白细胞9．8X10’／L，原十幼稚淋巴细胞占4O％，血小板13X工OVL。先后给予VP、VCP方案诱导缓解治疗；1983年2月初达完全缓解，后予以维持治疗。1985年1月复发，髓象中原十幼稚淋巴细胞占69％，给予COAP方案化疗，4月初又达完全缓解。后予以6－mp。MTX…     

硫酸锌在体外对柔红霉素的细胞毒性影响研究

目的锌有对抗蒽环类化疗药物心脏损害的作用 ,为研究硫酸锌是否干扰柔红霉素的抗肿瘤性 ,本实验研究了柔红霉素与柔红霉素 硫酸锌对白血病细胞系的影响。方法7种浓度柔红霉素为柔红霉素组、同样7种浓度柔红霉素与硫酸锌为柔红霉素 硫酸锌组 ,MTT法检测两组对CEM细胞的抑制率。流式细胞仪分别检测柔红霉毒 (0.016μg/ml)和柔红霉素 (0.016μg/ml) 硫酸锌 (2μg/ml)作用下的CEM细胞凋亡率。结果柔红霉素 硫酸锌对培养细胞的作用与单用柔红霉素一样 ,抑制率随柔红霉素浓度增加而增加 ,两组抑制率差异无显著性(P>0.05)。所测凋亡率差异也无显著性 (P>0.05)。结论硫酸锌在体外对柔红霉素的细胞毒性无影响 ,有望作为化疗药物的心肌保护剂用于临床化疗中。     

ErbB2 mRNA表达和细胞凋亡在柔红霉素致大鼠心肌病中的作用

目的研究柔红霉素对心肌细胞的损伤及致心肌病的机制。方法建立柔红霉素致大鼠心肌病的模型,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测心肌组织ErbB mRNA表达。光学显微镜下观察心肌病理改变,采用TdT介导的脱氧核苷酸缺口末端标记技术(TUNEL)法检测心肌细胞凋亡,超声检查心脏射血功能,检测大鼠心肌组织活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性。结果与对照组比较,柔红霉素损害的大鼠心脏组织ErbB2 mRNA表达下降(P＜0．05),凋亡指数增加(P＜0．01),病理积分升高(P＜0．05),左室射血分数下降(P＜0．05),ROS、MDA产生增加(P＜0．05),SOD、GSH- PX活性减低(P＜0．05)。结论Neuregulin-ErbB信号传导削弱所致的凋亡和脂质过氧化损伤参与柔红霉素心肌病的发生。     

儿童皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例病例报告

正1病例资料女,9岁,2016年4月2日因"发热1月余伴臀部软组织肿胀"于上海市儿童医院(我院)住院治疗。患儿的重要临床信息见图1。患儿1个月前出现发热,呈持续高热,热峰39℃,并出现臀部软组织肿胀,皮肤呈青紫状,肿胀范围渐扩大,中间皮肤破溃,无渗液,无触痛,无髋关节活动障碍。外院曾予阿米卡星、磷霉素、病毒唑和地塞米松等,仍发热,臀部皮损扩大。患儿既往体健,生长发育正常,否认家族遗传病史。     

小儿睡觉不踏实是夜惊还是癫痫要区别对待

五岁的轩轩,最近总是晚上睡着睡着就突然坐起、惊叫、两眼紧闭、手足乱动……老人们说这是受惊吓了,过几天就会好。可是轩轩父母还是吓坏了,以为孩子是得了"羊癫疯"(癫痫),赶紧带到医院检查。神经科的医生说:"结合检查结果,轩轩这种情况属于睡眠障碍,而不是癫痫,更不是用迷信能治疗的……"     

癫痫患儿勿擅自停药

晓雨是个癫痫患儿,已经吃了一年多抗癫痫的药,但是最近突然又发病了,爸妈连忙带她来神经内科看病。医生一问才知道,原来晓雨的爷爷见她已经有一年多没有发作了,想到抗癫痫的药也有一定的副作用,干脆就自己把孩子的药给停了。其实像晓雨这种家长不少,他们认为"是药三分毒",看孩子有几个月没有再发     

微波消解-原子荧光光谱法测定气雾罐型香体露中的砷

目的建立气雾罐型香体露中的砷的微波消解-原子荧光测定法。方法加硝酸预消解样品,微波消解后,原子荧光光谱仪测定砷的含量。结果砷在0.0μg/L~80.0μg/L浓度范围内线性关系良好。本法最低检出浓度为0.024μg/g。样品加标回收率为92.0%~101.0%,相对标准偏差5%。结论该方法消解更完全,精密度好,适用于气雾罐型香体露中砷的测定。     

1型糖尿病患儿生长障碍与甲状腺功能及皮质醇变化的关系研究

目的　探讨 1型糖尿病 (T1DM)患儿生长障碍与甲状腺功能及皮质醇变化的关系。方法　 1用化学发光免疫法检测 30例 T1DM患儿 (T1DM组 )及 4 1例正常儿童 (对照组 )的 T3、T4 、TSH、FT3、FT4 及皮质醇 ;用放射免疫法检测两组抗甲状腺球蛋白抗体 (TG- Ab)及抗甲状腺微粒体抗体 (TM- Ab) ,并进行比较。2比较两组间各指标的差异。3分析 T1DM患儿 TSH与生长速度 (GV)、皮质醇与空腹血糖的相关性。结果　 1T1DM组 T3、 T4 、 FT3均较对照组显著降低 ,TSH、皮质醇、 TG- Ab及 TM- Ab均较对照组显著升高。2 T1DM组 TSH、 TG- Ab及 TM- Ab异常率最高 ,但与其他指标异常率无显著性差异。3T1DM组 TSH与 GV呈负相关(r=- 0 .4 14 ,P>0 .0 5 )。4 T1DM组皮质醇与空腹血糖呈正相关 (r=0 .73,P<0 .0 5 )。结论　 1T1DM患儿可并发桥本病。2 T1DM患儿生长障碍的部分原因与甲状腺功能低下及皮质醇升高有关。     

抗胸腺细胞球蛋白治疗儿童中型再生障碍性贫血的疗效

目的 探讨应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗儿童中型再生障碍性贫血(MAA)的疗效和安全性.方法 收集1993-2006年在同济大学附属同济医院确诊为特发性获得性MAA患儿42例,接受ATG、环孢素(CsA)和雄激素治疗的18例为ATG组,仅用CsA和雄激素治疗的24例为非ATG组.比较两组患儿的疗效、随访时的血常规、疾病转归和生存情况.结果 治疗半年后,ATG组的有效率为83.3%(15/18),显效率为77.8%(14/18),无效率为16.7%(3/18);非ATG组有效率为37.5%(9/24),显效率为25.0%(6/24),无效率为62.5%(15/24).ATG组的有效率及显效率均显著高于非ATG组(P值均<0.01).ATG组的生存率为100%(18/18),非输血依赖生存率为83.3%(15/18);非ATG组的生存率为83.3%(20/24),非输血依赖生存率为54.2%(13/24).ATG组的非输血依赖生存率显著高于非ATG组(P=0.034).ATG组进展为重型再生障碍型贫血(SAA)的比例为11.1%(2/18),显著低于非ATG组的45.8%(11/24,P=0.021).结论 ATG治疗儿童MAA的疗效肯定,可提高非输血依赖生存率,减少向SAA进展,其相关不良反应可获得较好控制.     

大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性髓系白血病远期疗效研究

目的 探索采用大剂量阿糖胞苷（HD—AraC）治疗儿童急性髓系白血病（AML）的远期疗效。方法 以HD-AraC为主的联合方案作为儿童AML长期化疗中的早期和定期强化治疗，采用Kaplan-Metier法统计长期无病生存（DFS）率。采用综合措施防治强烈化疗后并发症。采用高效液相色谱法（HPLC）测定血浆和脑脊液中Ara-C浓度。结果 16例初治患者的6年以上DFS率达到62．5％（10／16例）；持续完全缓解5年以上7例，3～5年2例。但复发病例疗效仍不理想。采用积极的化疗并发症防治措施，患儿均能够度过骨髓抑制期，未出现重要脏器明显损伤和化疗相关死亡。HPLC检测显示HD-AraC治疗可以明显提高血浆和脑脊液中Ara—C浓度。结论 以HD-AraC为主的联合方案治疗儿童AML可进一步提高远期疗效，患儿能够耐受该化疗方案的强度，值得临床应用。