双重影脑实质血肿的CT诊断

目的：探讨双重影脑实质血肿的CT诊断。方法本文收集同一部位两次出血的患者22例，均出现双重影。结果：双重影脑实质血肿是同一部位不同时间两次出血形成的高密度及稍高密度的血肿影像。结论：双重影脑实质血肿应与脑肿瘤卒中及钙化鉴别。     

CT对甲状腺肿瘤的鉴别诊断

目的：探讨CT对甲状腺良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法：分析经手术病理证实的10例良恶性甲状腺肿瘤的CT表现，其中甲状腺腺瘤6例，结节状甲状腺肿2例．各种恶性肿瘤2例，并进行统计学处理。结果：腺瘤边界光滑，增强后3例显示完整强化环，2例表现为结节样强化。2例结节性甲状腺肿病灶局限，表现为囊性低密度影，边缘光滑，可见到囊壁。恶性甲状腺肿瘤呈等或混杂密度，边界不清，强化不均，并向邻近组织侵犯。结论：CT在甲状腺肿瘤的诊断和鉴别中具有重要价值。     

住院病人的营养不良风险筛查

目的:采用主观全面评定法(SGA),营养风险评估2002(NRS 2002),营养不良通用筛查工具(MUST)和微型营养评定简表(MNA-SF),对住院病人进行评估,以确定营养风险筛查工具的临床适用性. 方法:对856例住院病人在入院后48 h内采用4种营养筛查工具进行营养筛查,以MNA简表为标准,绘制其他3种营养筛查工具的ROC曲线及曲线下面积(AUC),评估其特异性、灵敏度和Youden指数. 结果:使用MUST、SGA、NRS 20002以及MNA-SF进行评估,营养不良或存在营养不良风险的检出率分别为13.3％,13.6％,49.5％和56.0％.以MNA-SF为标准,绘制SGA、NRS 2002和MUST的ROC曲线,AUC分别为0.616、0.809和0.715,灵敏度分别为23.8％、74.5％和46.8％;特异性分别为99.5％、87.3％和96.3％;Youden指数分别为0.233、0.618和0.431.结论:4种营养筛查工具中,NRS 2002的灵敏度和正确性最高,建议病人入院时采用NRS 2002进行营养筛查.     

不同剂量去甲肾上腺素对高龄患者全麻诱导后血流动力学的影响

目的 观察静脉泵注不同剂量去甲肾上腺素对高龄患者全麻诱导后血流动力学的影响,探讨该药有效性和适宜剂量。方法 选取2018年8月至2020年2月在重庆大学附属肿瘤医院行全身麻醉的择期手术患者160例（年龄 ≥ 75岁）为研究对象,采用随机数字表法分为4组：A组（对照组）、B组[去甲肾上腺素0.025 μg/（kg·min）]、C组[去甲肾上腺素0.050 μg/（kg·min）]与D组[去甲肾上腺素0.075 μg/（kg·min）],每组40例。B组、C组、D组于麻醉诱导开始时刻分别以0.025 μg/（kg·min）、0.050 μg/（kg·min）、0.075 μg/（kg·min）速度静脉泵注去甲肾上腺素至切皮。A组于同期以同等速度静脉泵注生理盐水。4组分别于麻醉诱导前（T₀）、气管插管前（T₁）和气管插管即刻（T₂）,以及气管插管后1（T₃）、3（T₄）、5（T₅）、10分钟（T₆）和切皮即刻（T₇）,记录各时点血流动力学变化及心脏不良事件发生率,主要指标：全麻诱导后至切皮低血压的发生率;次要指标：全麻诱导后至切皮高血压和心动过缓的发生率。结果 4组患者不同时点收缩压（SBP）和舒张压（DBP）有随时间及分组的变化趋势,4组患者存在时间、组间及交互效应（P<0.05）,与A组比较,C组、D组SBP和DBP在T₁-T₇时点明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。4组患者不同时间点心率（HR）有随时间的变化趋势,4组患者存在时间效应（P<0.05）,无组间及交互效应（P>0.05）,与A组比较,B组、C组、D组HR在T₁-T₇时点无明显变化,差异无统计学意义（P>0.05）。C组、D组低血压发生率明显低于A组,差异有统计学意义（P<0.007 1）。4组患者高血压发生率、心动过缓发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 持续静脉泵注去甲肾上腺素0.050 μg/（kg·min）和0.075 μg/（kg·min）对于预防高龄患者麻醉诱导后低血压是安全有效的。     

肝脏局灶性结节增生的CT表现

目的:分析肝脏局灶性结节增生(FNH)的CT表现,认识FNH的CT特征.方法:5例FNH经手术病理证实,回顾分析其CT表现.5例均行CT平扫及动态增强扫描.结果:5例FNH均为单发性结节,位于肝右叶4例,肝左叶1例.肿瘤直径1.5～8.4cm.5例平扫均为低密度,其中4例病灶(直径均＞3.5cm)中央区有星芒状的更低密度区;增强扫描,动脉区4个结节明显强化,1个中等强化,病灶中央更低密度区无强化;门脉期病灶密度稍有下降,4个高于或等于肝实质,1个低于肝实质;延迟期3个等于或略高于肝实质,2个低于肝实质.结论:FNH CT平扫为低密度,增强扫描以"快进慢出"为主要特征.     

ExacTrac和CBCT IGRT在肺癌IMRT应用研究

目的 比较红外线标记自动摆位+ExacTrac (A)和人工摆位+CBCT IGRT技术(B)在肺癌IMRT中的摆位误差和摆位与误差修正时间。方法 选择20例肺癌患者随机分为A、B两组。A组自动摆位后再用KV级X射线获取一組交叉X线射野片,与DRR匹配得到修正前误差;B组采用人工摆位后运用CBCT引导技术获取图像,与定位CT图像匹配得到修正前误差。分别记录A、B两组摆位与误差修正时间,误差修正后再以各自IGRT技术得到修正后误差。组间比较采用配对t检验。结果 A组和B组修正后左右、上下、前后、绕前后方向误差均小于修正前的(1.8±1.3∶0.4±0.1、2.7±1.9∶0.5±0.1、2.8±1.7∶0.4±0.1、1.6±1.0∶0.3±0.9,P=0.000、0.000、0.000、0.000和2.6±1.9∶0.5±0.5、3.1±2.5∶0.6±0.6、2.1±1.8∶0.5±0.5、0.9±0.7∶0.3±0.1,P=0.000、0.000、0.000、0.000),A组修正后误差与B组修正后误差相近(0.4±0.1∶0.5±0.5、0.5±0.1∶0.6±0.6、0.4±0.1∶0.5±0.5、0.3±0.9∶0.3±0.1,P=0.204、0.257、0.518、0.755),A组摆位与误差修正时间明显小于B组(199.1±16.2∶315.2±13.7,P=0.000)。结论 ExacTrac和CBCTIGRT系统在调强放疗的应用能明显减小摆位误差,提高摆位精度,ExacTrac系统的应用可明显缩短摆位与误差修正时间。     

儿童癫痫专科护理门诊的构建与运行

目的 探索儿童癫痫专科护理门诊的构建及运行效果,提高癫痫患儿护理质量。方法 成立儿童癫痫专科护理门诊,组建以护士为主导的多学科协作团队,制订服务流程、管理制度,通过门诊服务质量评价指标体系评价运行效果。结果 儿童癫痫专科护理门诊运行6个月,门诊就诊量增长5.28%,服务增长15.11%;累计为920例患儿建立病案管理档案,其中神经心理与行为健康筛查率78.48%,健康教育参与率92.72%,留治率85.00%,失联率2.83%,中断率7.06%,医疗满意度得到明显提高(P<0.05);培养专科护士3名。结论 儿童癫痫专科护理门诊的建立符合癫痫患儿需求,可有效提升医疗质量及满意度;有利于医院高级护理实践人才的培养和科研发展。     

30例颅脑外伤CT检查阴性的病例分析

目的：探讨颅脑外伤CT检查阴性的原因及防治办法。方法：回顾性分析2005年-2007年我院收治的颅脑外伤病例30例，急诊CT检查为阴性，分析CT检查阴性的原因。结果：CT检查阴性原因分为：1．CT检查员及诊断医生水平：2．损伤早期征象不典型；3．迟发性病变；4．CT本身局限性。结论：加强人员培训；颅脑外伤的CT诊断应结合临床表现及其他检查；对怀疑病变的建议作CT薄层扫描。