经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折后凸畸形

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗伴有后凸畸形的胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效,并与经皮椎体后凸成形术(PKP)比较其对后凸畸形的矫正作用.方法 回顾性分析2018年7月—2020年7月上海交通大学医学院附属新华医院采用PVP治疗的100例OVCF患者及采用PKP治疗的90例OVCF患者临床资...     

产后腰痛小心致密性骨炎

大龄妊娠的小华被全家人当皇后一样伺候着。到了妊娠晚期,怕孩子流产,家人就让她整天躺在床上,有时还把饭菜送到她的床头。产后没多久,小华就隐隐感到腰痛,开始以为是抱孩子累着了,于是除了喂奶,婆婆就不让小华抱孩子。但即便这样,小华的腰痛却丝毫不减,反而有加重趋势。到医院做了各种检查,最后确诊是致密性骨炎。育龄女性最常见致密性骨炎主要包括髂骨致密性骨炎和骶髂关节致密性骨炎,     

胫骨Pillon骨折

Pillon骨折是涉及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折 ,其典型特征是干骺端存在不同程度的压缩 ,干骺端的压缩粉碎性骨折、不稳定、原发性关节软骨损伤以及永久性关节面不平整导致预后不良。Pillon骨折的发生率较低 ,约占下肢骨折的 1%及胫骨骨折的 7%～ 10 % [1] 。近年来 ,有关Pillon骨折的临床研究非常活跃 ,本文拟就有关文献做一综述。1　概念Pilon骨折缺乏一个明确的概念。 1911年法国放射学家Destot首先提出“tibialPilon”一词 ,他把胫骨远侧干骺端的形状描述为像药剂师的杵棒 (Pilon)。胫骨远侧的关节面形似屋顶 ,195 0年Bonin称…     

零切迹融合器在颈前路椎间盘切除融合术治疗多节段脊髓型颈椎病中的应用价值

【摘要】 目的：探讨零切迹融合器（Zero-P VA）在颈前路椎间盘切除融合（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）术治疗多节段脊髓型颈椎病（multilevel cervical spondylotic myelopathy,MCSM）中的应用价值。方法：回顾性分析2018年8月～2020年8月期间在我科行ACDF治疗的55例MCSM患者的临床资料,其中应用Zero-P VA治疗27例（Zero-P组）,应用传统融合器＋钛板固定治疗28例（钛板组）。观察两组患者的手术时间、术中出血量、融合节段椎间高度和颈椎Cobb角。采用颈部疼痛视觉模拟评分（VAS）、颈椎功能障碍指数（neck disability index,NDI）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分、Bazaz吞咽困难评分及植骨融合率进行临床疗效对比分析。结果：55例患者均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间14～35个月,平均23.17±4.75个月。与术前相比较,两组患者术后VAS评分、NDI指数和JOA评分均有明显的改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）,但两组之间无统计学差异（P＞0.05）。Zero-P组手术时间3节段为95.47±5.24min,4节段为115.12±7.53min,较钛板组手术时间（3节段130.85±6.97min和4节段155.69±9.28min）显著缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）;术中出血量两组差异无统计学意义（P＞0.05）。Zero-P组颈椎Cobb角在术后3个月时为16.71°±1.28°,末次随访时为15.69°±0.26°,均优于术前（10.53°±1.36°）,差异有统计学意义（P＜0.05）;钛板组颈椎Cobb角术后3个月时为16.95°±2.64°,末次随访时为16.01°±1.71°,优于术前（10.67°±0.41°）,差异有统计学意义（P＜0.05）;而两组之间各时间点颈椎Cobb角的差异均无统计学意义（P＞0.05）。Zero-P组术后1例（3.70%）发生椎前异物感,术后1个月完全消失,无吞咽困难发生,未见相邻节段退变加速。钛板组术后4例（14.29%）发生椎前异物感,于术后2～4个月逐渐消失;术后3例（10.71%）发生吞咽困难,其中轻度1例（3.57%）,中度2例（7.14%）,3例患者在术后3～6个月逐渐好转,1例（3.57%）出现声音嘶哑,于术后2年取出钛板,患者声音嘶哑无明显改善;2例（7.14%）患者出现相邻节段（C2/3）退变加速,均未出现临床症状,予以保守观察。两组的吞咽困难发生率及相邻节段退变发生率间存在显著性差异（P＜0.05）。术后3个月时,Zero-P组植骨融合率为88.89%,钛板组植骨融合率为92.86%,末次随访时两组患者均达到有效植骨融合,但两组间植骨融合率无明显差异（P＞0.05）。两组患者均无硬脊膜损伤、食管损伤、神经根损伤、椎前血肿、伤口感染、假关节形成等并发症。结论：在ACDF治疗多节段脊髓型颈椎病中,使用零切迹融合器能够达到与传统融合器+钛板固定一致的临床疗效,和重塑颈椎曲度并恢复颈椎间隙高度的作用,并且手术时间短,术后患者吞咽困难、相邻节段退变发生率低。     

脊髓损伤后骨代谢

脊髓损伤(spinal cord injury)使机体的骨代谢发生改变并产生严重的并发症，其中骨质疏松(osteoporosis)与异位骨化(heterotopic ossification或ectopic ossification)是脊髓损伤患者常见的并发症。骨质疏松使肢体骨折风险性加大，异位骨化通常发生于大关节的周围，使关节功能受限，严重影响其生活质量。笔者就脊髓损伤后骨代谢改变研究进展作一综述。     

胫骨Pillon骨折

Pillon骨折是涉及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折，其典型特征是干骺端存在不同程度的压缩，干骺端的压缩粉碎性骨折、不稳定、原发性关节软骨损伤以及永久性关节面不平整导致预后不良。Pillon骨折的发生率较低，约占下肢骨折的1％及胫骨骨折的7％～10％。近年来，有关Pillon骨折的临床研究非常活跃，本文拟就有关文献做一综述。     

斜外侧腰椎椎间融合术与经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎不稳的临床比较

目的 比较斜外侧腰椎椎间融合术(Oblique lateral interbody fusion,OLIF)与经椎间孔腰椎椎间融合术(Transfo-raminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎不稳的临床疗效.方法 回顾性分析自2018-10-2020-10采用OLIF与TLIF治...     

斜外侧入路腰椎椎间融合术的应用进展

腰椎椎间融合术（LIF）被广泛应用于腰椎椎间盘退行性疾病^[1-2]。LIF包括前/后路椎间融合术（ALIF/PLIF）、经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）、极外侧/直接外侧腰椎椎间融合术（XLIF/DLIF）等,这些术式具有一定的临床疗效,亦各有优缺点^[3-4]。Mayer^[5]于1997年首先提出一种微创手术入路,Silvestre等^[6]于2012年将其正式命名为斜外侧腰椎椎间融合术（OLIF）,该术式提供了一条通过腹膜后血管鞘和腰大肌前缘间隙到达腰椎的入路,通过避开固有结构,降低了血管及神经丛的损伤风险,同时有较大的操作空间可更好地清除椎间盘及置入更大的椎间融合器,避免暴露引起术后并发症。近年来,OLIF广泛应用于治疗腰椎退行性疾病,相比传统椎间融合术,OLIF具有创伤小、出血少、恢复快及融合率高等优点^[6]。本文从OLIF的手术技术,适应证及禁忌证,临床应用及并发症等方面进行分析,综述如下。     

瘦素在骨与软骨代谢中的作用

肥胖对机体健康的不良影响已得到越来越多的重视,但人们在研究和防治肥胖的同时,也发现肥胖对骨骼有保护作用:肥胖者很少患有骨质疏松症,髋部骨折的发生率也较低[1]。体重或体重指数(BMI)与骨密度(BMD)的相关性已经得到公认,许多研究进一步证明体重的重要组成部分———体脂量(     

经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折的围手术期临床研究

目的评价闭合复位经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰段骨折的临床应用价值。方法研究对象为本院2011年1月-2013年1月收治的连续43例AO分类为A1、A2型胸腰段骨折患者,分别行腰椎后路开放复位椎弓根螺钉固定手术和腰椎闭合复位经皮椎弓根螺钉固定手术。2组患者年龄、骨折分布无差异。回顾性分析比较2组患者手术时间、出血量、切口长度、住院天数、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分。术前、术后摄腰椎正侧位X线片,比较2组患者伤椎高度、伤椎Cobb角。结果 2组患者手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）;经皮手术组患者术中出血量、术后引流量、平均住院天数、切口长度明显小于开放手术组（P〈0.05）,术后VAS评分明显少于开放手术组（P〈0.05）。2组手术在矫正伤椎高度及伤椎Cobb角能力方面相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腰椎闭合复位经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗AO分类为A1、A2型胸腰段骨折具有手术创伤小、术后恢复快的优点,其矫形能力与开放复位椎弓根螺钉内固定术相当。