7例胰腺浆液性囊腺瘤临床病理分析

目的 探讨胰腺浆液性囊腺瘤(SCAP)的临床病理特征。方法 收集2017年8月至2022年4月郑州大学第二附属医院收治的7例胰腺浆液性囊腺瘤患者临床资料,对病理切片、免疫组化及特殊染色结果进行分析,并复习相关文献。结果 7例胰腺浆液性囊腺瘤中,男4例、女3例,男女比例为1.31,发病年龄为29～71岁,中位年龄55岁,1例位于胰头部、2例位于胰颈部、4例位于胰体尾部。3例为体检时偶然发现,就诊时无明显临床症状。4例有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。临床表现主要为上腹部肿块及胰腺占位,伴或不伴腹痛及腹胀。7例均行手术治疗。术后病理结果示,浆液性微囊性腺瘤6例(其中2例伴有乳头状结构)、浆液性寡囊性腺瘤1例。囊壁内衬单层扁平或立方上皮,细胞质透亮,核圆形、卵圆形,大小一致,无明显核异型性及核分裂相。7例肿瘤细胞均表达CK8/18、CK7、CK19,且PAS染色阳性。7例患者随访时间2个月～5 a,均未发现肿瘤复发或转移。结论 SCAP是一种罕见胰腺良性肿瘤,术前确诊率较低,诊断主要依靠组织病理学检查,掌握该病的临床病理特征有助于指导治疗和预后评估,该肿瘤手术切除后预后好。     

SWI评估2型糖尿病模型兔海马组织β淀粉样蛋白异常沉积

目的 探讨SWI评估2型糖尿病（T2DM）模型兔海马组织β淀粉样蛋白（Aβ）异常蓄积的可行性。方法 将15只兔随机分为T2DM组10只、对照组5只,T2DM组给予链脲佐菌素制备T2DM模型,对照组常规喂养,分别于造模成功（n=7）后第2、6、10周末行MR扫描,获得右侧海马区SWI相位值。在第10周末取2组兔右侧海马组织行Aβ_1-42免疫组织化学染色,检测Aβ_1-42平均光密度值,分析T2DM兔右侧海马区SWI相位值与海马组织Aβ_1-42表达的相关性。结果 2组兔第2、6、10周末右侧海马区相位值均逐渐减低。T2DM组第2、6、10周末右侧海马区相位值均低于对照组,仅第10周末组间差异有统计学意义（P<0.01）。T2DM组右侧海马组织Aβ_1-42平均光密度值高于对照组（P<0.01）。T2DM兔右侧海马区相位值与海马组织Aβ_1-42表达呈负相关（r=－0.88,P<0.01）。结论 SWI可反映T2DM兔脑组织Aβ异常蓄积。     

测一测你是否患有抑郁症

抑郁症是以情绪低落为主要临床表现的精神疾患。世界卫生组织预测,抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手。因此,学会自测抑郁症,对每个人来说都很重要。据研究证明,人们可通过下列9种症状,进行自我测试:1.每天大部分的时间里,都感到心情抑郁。2.对以前喜欢的活动或事情失去了兴趣。3.食欲显著降低或增加,致使体重减少或增加了〔身高(cm)-100〕×4.5%公斤。4.失眠或睡眠过多。5.精神亢奋或萎靡不振。6.易疲劳,且疲劳感不易消除。7.感到自己活着没有价值。8.思考能力下降,做决定时犹豫不决。9.常常想到死,严重时有自杀的具体计划,甚至有过自杀的…     

下腰痛患者脑灰质体积及结构网络的fMRI研究

目的探讨因腰间盘突出所致下腰痛(lower back pain,LBP)患者脑灰质体积及基于小世界网络方法的脑结构变化.材料与方法回顾性收集20例LBP患者及20名年龄和性别相匹配的健康者进行了fMRI扫描.基于体素的形态学分析(voxel-based morphometry,VBM)方法比较两组的脑灰质体积差异;为了反映整体网络效率,通过脑网络的统计研究来比较两组间脑网络的差异.结果与对照组相比,LBP涉及多个脑功能区灰质体积减小(P<0.001);LBP的大脑网络表现出明显更长的特征路径长度(P<0.001),更低的集聚系数(P=0.001)、全局及局部效率(P<0.001),并倾向于具有不稳定且效率低下的大脑网络结构.此外,LBP患者在多个脑区均呈现了功能连接性的显著降低(P<0.001).结论LBP引起多个脑区灰质萎缩及脑网络结构拓扑属性损害,为揭示LBP疼痛调节的神经机制提供了理论基础.     

单侧大脑中动脉狭窄患者FLAIR血管高信号与三维动脉自旋标记动脉内穿行伪影的一致性及其影响因素

目的 探讨单侧大脑中动脉（MCA）狭窄或闭塞后,FLAIR血管高信号（FVH）征与三维动脉自旋标记（3D-ASL）动脉内穿行伪影（ATA）的一致性。方法 对42例单侧MCA狭窄或闭塞患者行T2 FLAIR及3D-ASL多模态MR检查,分别计数标记延迟时间（PLD）=1.5 s和PLD=2.5 s时ATA发生率以及T2 FLAIR上FVH征的发生率,比较FVH与ATA发生率的差异。分析FVH征、ATA征与血管狭窄程度及临床资料的相关性。结果 在PLD=1.5 s和PLD=2.5 s时,单侧MCA狭窄或闭塞患者FVH征和ATA的发生率差异无统计学意义（χ²=3.96、3.80,P=0.77、0.30）。FVH征（r=0.30,P<0.05）及ATA征（PLD=1.5 s：r=0.35,P<0.05;PLD=2.5 s：r=0.41,P<0.05）发生率与血管狭窄程度呈正相关。二元Logistic回归分析示年龄、收缩压、高密度脂蛋白对FVH、ATA征有负向的影响作用。结论 单侧MCA狭窄或闭塞患者的FVH征与ATA征一致,均可作为观察大脑侧支循环的指标。     

系统性红斑狼疮患者脑小血管病变的MRI初步研究

目的:应用MRI常规序列对系统性红斑狼疮(SLE)患者脑内血管周围间隙扩大(EPVS)、白质高信号(WMH)及腔隙灶进行评估,初步分析SLE患者脑小血管病变的MRI表现。材料与方法:回顾性收集29例SLE患者及29例年龄、性别与SLE组相匹配的健康体检者作为对照组。通过观察EPVS、WMH及腔隙灶的情况,对其进行相应的分级及评分。并记录SLE患者临床及化验室检查指标。应用SPSS 24.0版统计软件进行数据分析,等级资料用Kolmogorov-Smirnov Z检验分析组间差异,应用Spearman相关分析法分析EPVS、WMH及腔隙灶与临床、实验室检查之间的相关性。结果:在半卵圆中心,SLE组的EPVS评分(2.52±0.91)显著高于对照组(1.34±0.55,P<0.01);SLE组脑室周围白质高信号(PVH)和深部脑白质高信号(DWMH)均较对照组更明显(P<0.01);SLE组腔隙灶的发生率高于对照组(P<0.05)。并且半卵圆中心EPVS及PVH与补体C3相关(r=0.505,0.400,P均<0.05);EPVS和WMH与病程呈正相关(r=0.460、0.428、0.416、0.404,P均<0.05)。结论:脑小血管病变是SLE中枢神经系统病变的常见表现,并与补体C3及病程具有关联性。     

以皮层和皮层下形态学改变鉴别帕金森病伴或不伴抑郁

目的 观察皮层及皮层下核团形态学改变鉴别诊断帕金森病伴抑郁(PDD)与不伴抑郁(PDND)的价值。方法 回顾性纳入40例PDD患者(PDD组)和26例PDND患者(PDND组),并前瞻性招募33名健康对照者(HC组);对比3组间及两两组间皮层厚度及皮层下核团体积,并分析其用于鉴别诊断PDD与PDND的效能。结果 相比HC组,PDD组双侧额上回、左侧颞中回、右侧颞上回和右侧岛叶皮层厚度,PDND组左侧额上回、右侧前扣带回和右侧颞上回皮层厚度均显著下降(P均＜0.05);相比PDND组,PDD组左侧外侧眶额回皮层厚度显著下降(P＜0.05)。相比HC组,PDD组双侧海马、双侧杏仁核、左侧丘脑和右侧伏隔核体积显著缩小(P均＜0.05),PDD组和PDND组双侧尾状核和壳核体积均显著增加(P均＜0.05);相比PDND组,PDD组双侧丘脑、左侧杏仁核和右侧伏隔核体积显著缩小(P均＜0.05)。以PDND组为对照,病程、左侧外侧眶额回皮层厚度、左侧丘脑体积及右侧伏隔核体积均为PDD的独立预测因素,其鉴别PDD与PDND的曲线下面积(AUC)分别为0.662、0.682、0.742及0.706;各参数联合的AUC为0.881,均高于单一参数(P均＜0.05)。结论 左侧外侧眶额回皮层厚度、左侧丘脑体积及右侧伏隔核体积结合病程有助于鉴别诊断PDD与PDND。     

δ-catenin表达水平对乳腺癌患者静息态脑功能的影响

目的 观察δ-catenin表达水平对乳腺癌患者静息态脑功能的影响。方法 前瞻性纳入104例女性乳腺癌患者,根据δ-catenin表达水平将其分为高表达组(DH组,n=51)及低表达组(DL组,n=53);另以36名女性健康志愿者为对照组。行神经心理学测试;采集静息态功能MRI(rs-fMRI),记录组间脑功能参数存在差异脑区;以Spearman相关分析上述脑区脑功能参数 与受试者一般资料及神经心理学测试评分结果的相关性。结果 3组fALFF、ReHo及FCS值差异均有统计学意义 。DH组及DL组左侧颞下回fALFF值均高于对照组(FWE校正,P均＜0.05);DH组右侧颞下回及DL组右侧颞中回、右侧颞下回、右侧梭状回ReHo值均低于对照组(FWE校正,P均＜0.05);DH组左侧豆状核、左侧壳核、左侧梭状回、左侧距状裂周围皮层及左侧颞下回FCS值均高于DL组(FWE校正,P均＜0.05),DH组左侧豆状核、左侧壳核、左侧梭状回、左侧距状裂周围皮层FCS值均高于对照组(FWE校正,P均＜0.05),DL组左侧舌回、左侧豆状核及左侧壳核FCS值均高于对照组(FWE校正,P均＜0.05)。DH组与DL组存在差异脑区FCS值与CogPCA结果呈低度正相关(r=0.313,P＜0.05)。DH组与对照组存在差异脑区的fALFF值与连线测试A(TMT A)及连线测试B(TMT B)结果均呈低度正相关(r=0.301、0.310,P均＜0.05),ReHo值与TMT B结果呈低度负相关(r=－0.307,P＜0.05),FCS值与TMT A、TMT B呈弱/低度正相关(r=0.282、0.309,P均＜0.05)、与数字符号替代测试(DSST)呈低度负相关(r=－0.363,P＜0.05)。DL组与对照组存在差异脑区的fALFF值与简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)、中文听觉词汇学习测验(AVLT)短时记忆及DSST呈弱/低度负相关(r=－0.399、－0.362、－0.344、－0.288,P均＜0.05)。结论 δ-catenin表达水平对乳腺癌患者脑功能有一定影响,可致双侧大脑半球脑网络非对称性改变,并通过影响左侧颞下回、左侧豆状核、左侧壳核及左侧梭状回致记忆力下降。     

371例结直肠息肉患者临床特征及其与粪便隐血和血CEA之间的关系

目的 研究371例结直肠息肉患者基本临床特征及其与粪便隐血和血癌胚抗原(CEA)之间的关系.方法 回顾性分析371例结直肠息肉住院病例,探讨不同年龄患者在性别、息肉数量及息肉解剖学部位之间的关系,并通过1.5~3.0年的随访,分析粪便隐血及CEA与息肉癌变之间的关系.结果 371例结直肠息肉患者随着年龄增长,女性患者逐渐增多,单发息肉逐渐减少;由于年龄不同,息肉发生部位的差异有统计学意义(χ2 =9.759,P=0.045);3个年龄段患者中息肉癌变者的分布差异均有统计学意义(χ2 =5.138、4.107、13.153,P<0.05).粪便隐血实验阳性及CEA异常升高者均随着年龄增长而逐渐增多(χ2 =15.544、11.959,P<0.01);随着息肉个数增多,粪便隐血实验阳性的患者呈升高趋势(χ2 =14.043,P=0.001);粪便隐血实验阳性及CEA异常升高的结直肠息肉患者其癌变率明显高于粪便隐血实验阴性及CEA在正常范围内的患者(χ2 =40.165、43.249, P<0.01).结论 粪便隐血实验及CEA检测的结果对预防结直肠息肉癌变的随访具有一定的意义.