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高玉雷 张祥 刘艳存 李杰 王紫怡 李燕华 张莹莹 张树忠 王力军 余慕明 么颖 邱钰婷 董庆云 李晨 孟祥龙 陈鑫森 寿松涛 柴艳芬 《中华危重症医学杂志(电子版)》2022,15(3):210-214
目的分析经急诊医学科(ED)诊断脓毒症住院患者特点,为脓毒症早期防治提供依据。 方法采用回顾性队列研究分析2017年1月1日至2020年12月31日天津医科大学总医院收治的2 110例脓毒症住院患者,根据是否经ED诊断住院,将其分为经ED诊断脓毒症住院组(1 274例)和非ED诊断脓毒症住院组(836例)。分析两组患者的流行病学特点以及影响死亡的危险因素。 结果2017至2020年每月脓毒症住院患者占总住院数波动在3.6‰~19.0‰,主要集中于1至3月份,尤其是2月份达到最高。脓毒症住院患者多集中于年龄≥ 70岁、男性、首次住院、住院中位时间15(9,25)d、住院中位费用4.7(2.5,10.1)万元、城职医保,病死率为25.5%(538/2 110)。经ED诊断脓毒症住院患者随住院次数增加,病死率逐渐升高;死亡患者多集中于住院时间≤ 7 d和≥ 61 d、年龄≥ 70岁以及住院费用≥ 3~< 6万元;年龄、住院次数和住院时间是经ED诊断脓毒症住院患者死亡的危险因素,且患者年龄≥ 70岁死亡风险高于18~39岁者,住院次数≥ 3次的死亡风险高于<3次患者,住院时间为14 d内的死亡风险高于其他时间段(P均< 0.05)。经ED诊断脓毒症住院、低龄、女性是脓毒症住院患者生存的保护因素,住院次数≥ 3次是危险因素(P均< 0.05)。 结论经ED诊断脓毒症住院是患者生存的保护因素,临床医生应从社会学特征、住院次数、住院时间和医疗消费角度提高对脓毒症早期救治的认识。 相似文献
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目的探讨下腔静脉塌陷率评估脓毒症患者液体负平衡状态的临床价值。方法选取脓毒症患者94例,3 d内液体平衡状态始终为正平衡47例(正平衡组)、负平衡47例(负平衡组)。患者均接受彩色多普勒超声检查,计算下腔静脉塌陷率。结果正平衡组、负平衡组下腔静脉塌陷率分别为47.60%±10.98%、54.98%±5.78%,两组比较,P<0.05。下腔静脉塌陷率预测液体负平衡的受试者工作特征曲线下面积为0.705,以下腔静脉塌陷率52.79%为阈值,预测液体负平衡的敏感度为72.3%、特异度为61.7%。结论下腔静脉塌陷率能评估脓毒症患者液体负平衡状态,且敏感度较高。 相似文献
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目的 探讨超声左室无创压力-应变环对脓毒症患者左室收缩功能的临床评估价值。方法 选择28例脓毒症患者及同期健康志愿者20例,所有受试者均行经胸超声心动图检查,脱机分析测量左室整体长轴应变(GLS)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)、纵向应变达峰时间离散度(PSD)。结果 脓毒症患者的GLS明显低于对照组、PSD高于对照组(P<0.01),GWI、GCW、GWE均显著低于对照组,脓毒症患者左GWW高于对照组(P<0.01)。GLS、PSD、GWI、GCW、GWE、GWW左室收缩功能障碍的AUC分别为0.92、0.73、0.89、0.88、0.85、0.76。结论 超声左室压力-应变环定量评估的左室心肌做功可敏感识别脓毒症患者早期左室收缩功能障碍,为临床评估提供更多参考信息。 相似文献
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目的:结合医院的实际情况,探讨护士在分层级管理中对护理质量的作用。方法:通过科室内设护理组长和护士的分层级管理,职称岗位竞争上岗,对岗位责任进行分层,明确了高年资护士的岗位及职责,在护理核心工作制度的落实和护理管理委员会及护理小组中发挥了重要的作用。结果:高年资护士竞争护理组长,增强了责任感,专业能力和个人价值得到了认可,同时保证了护理工作质量。 相似文献