血管内皮功能不全与急性高原病相关性的研究进展

急性高原病(acute mountain sickness,AMS)是人群由平原快速进入海拔3000米以上的地区时常出现的疾病,轻者出现头痛、头晕、恶心、心慌、失眠等多种适应不良的症状,重者可发生急性高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)或急性高原脑水肿(high altitude cerebral edema,HACE),甚至威胁生命安全. 从机体暴露于高原缺氧环境到AMS发生,其过程及衍变的机制尚不清楚.目前大多数学者认为,AMS三种类型(轻型高原病、高原肺水肿、高原脑水肿)的发病机制有共同之处,其中体液潴留、体液重分配(脑、肺中水分较多)、运动、睡眠时低氧血症、通气反应降低、心功能不全及遗传等因素在其中起着重要的作用.且AMS的发生易感性与众多因素相关,如恶劣的环境因素、呼吸道炎症等.下面重点阐述AMS发病过程中血管内皮功能的变化,以及内皮功能不良与AMS发病相关性与易感性的研究进展.     

持续性枕后（横）位240例临床分析

头位难产的主要原因是胎头位置异常,其中发生率最高的是持续性枕后位与枕横位,而其发生的原因除骨产道异常外,多见胎头俯屈不良,使胎头通过产道的径线增长,影响胎头旋转而造成难产[1]。现回顾性分析240例持续性枕后（横）位的临床资料。以探讨持续性枕后（横）位分娩方式、产程特点及围生儿预后。     

射频联合臭氧（O3）高选择靶点治疗腰突出症的临床应用

目的：观察三种靶点入路行射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法2012年1月~2014年5月,采用门诊复查和电话随访,最终完成全部随访并获得共58例腰椎间盘突出症患者完整资料,采用三种不同穿刺路径其中：A组(安全三角入路)30例,B组(小关节内侧缘入路)15例, C组(安全三角和小关节内侧缘联合入路)13例,分别评价术后VAS评分及远期疗效。结果手术疗效C组优于A组及B组(<0.05),而A组又优于B组(<0.05)。结论安全三角入路和小关节内侧缘联合入路,能更精确地到达靶点,达到满意效果,疗效优于单纯安全三角或小关节内侧缘入路。     

固肾安胎丸治疗早期先兆流产

近年来,有妇产科医务工作者对先兆流产的中医症型分布规律进行了研究,发现先兆流产以肾虚、血热多见,其中肾虚型占88.04%,血热占10.11%[1]。采用固肾安胎丸治疗早期先兆流产,并与肌注黄体酮治疗对比观察,报告如下。     

青蒿琥酯增加人脑胶质瘤细胞CHG-5对β射线的敏感性

目的从青蒿素及其衍生物中筛选出对人脑胶质瘤细胞CHG-5及U87具有较好放射增敏效果的药物,并初步探讨其放射增敏机制。方法①采用MTT法测定上述青蒿素衍生物对2株胶质瘤细胞的IC50,观察以20%IC50浓度的青蒿素衍生物联合β射线对CHG-5及U87的放射增敏效果,从中筛选出放射增敏效果最好的药物;②通过克隆形成法计算目标药物的放射增敏比;③划痕法观察它对β射线照射后CHG-5细胞迁移的影响;④检测胞内还原型GSH水平;⑤流式细胞术检测细胞凋亡及细胞周期分布情况。结果青蒿素(artemisinin,ART)、双氢青蒿素(dihydroartemisinin,DHA)、青蒿琥酯(artesunate,AS)对CHG-5的IC50分别为:1.47、0.20、0.29mmol/L;对U87,则分别为1.61、0.25、0.46mmol/L。以20%IC50为β射线的协同给药浓度,仅有AS可以同时抑制经β射线照射后的CHG-5及U87细胞的增殖。且0.06mmol/L的AS对CHG-5细胞的放射增敏比为1.25,该浓度的AS可以明显地抑制CHG-5细胞的迁移。GSH结果表明0.06mmol/LAS处理组较未处理组细...     

脐动脉血流速度指数及胎儿窘迫与新生儿预后的关系

佐价脐血流速度指数(S/D)对胎儿窘迫的诊断价值及其与新生儿预后的关系,检测75例36～42周妊娠妇女胎儿脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张未期血流速度(D)的比值(S/D),以S/D≥3.0为阳性标准,计算S/D对胎儿窘迫诊断的灵敏度,特异度和准确度,并接S/D值分为两组,计算两组胎儿窘近率和新生儿窒息率.结果,以S/D≥3.0为阳性标准,对胎儿窘迫诊断的灵敏度为52.17%,特异度为98.08%,准确度为84%,本组胎儿窘迫率为30.67%.当S/D≥3.0时,胎儿窘迫率和新生儿窒息率明显高于S/D＜3.0时.脐动脉流速度指数(S/D)作为脐血流阻抗指数对诊断胎儿窘迫及估价新生儿预后有重要的价值.     

腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果对比

目的 探讨采用腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效。方法 选取2012年6月~2018年8月在我院接受手术的60例良性卵巢囊肿剥除术患者,随机分为参照组和研究组,每组30例。参照组运用传统开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜手术治疗,比较两组手术时间、手术出血量、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率。结果 研究组手术时间、手术出血量、肛门排气时间和住院时间分别为（77.29±9.84）min、（62.84±5.92）ml、（25.91±4.28）h 和（5.28±1.17）d,均优于参照组的（91.52±12.85）min、（102.75±12.49）ml、（39.07±6.24）h和（8.03±1.73）d,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后并发症发生率为6.00%,低于参照组的20.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿均可以达到良好的临床疗效,但是腹腔镜手术较开腹手术创伤更小,并发症更少,患者整体恢复情况更为理想。     

腹腔镜在老年附件良性病变手术的应用价值

目的探讨腹腔镜附件切除术在老年妇女附件良性病变手术中的应用价值。方法回顾性分析30例老年妇女因附件良性病变行腹腔镜下单纯附件切除手术的临床资料,与传统开腹行子宫双附件切除术的35例老年患者做对照。结果手术时间腹腔镜手术组为29.93±3.17m in,开腹手术组为55.86±5.47 m in,腹腔镜手术组明显短于开腹手术组（P〈0.01）;术中出血腹腔镜手术组34.50±8.34m l,开腹手术组94.00±19.88m l,腹腔镜手术组明显少于开腹手术组（P〈0.01）;术后排气时间腹腔镜手术组19.43±5.17h,开腹手术组43.69±8.45h,腹腔镜手术组明显短于开腹手术组（P〈0.01）;抗生素使用时间及住院时间腹腔镜手术组4.30±0.47d,开腹手术组6.14±0.69d,腹腔镜手术组明显少于开腹手术组（P〈0.01）;手术并发症率腹腔镜手术组1例,开腹手术组3例,二者比较无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下单纯附件切除术具有手术时间短、出血少、并发症少等特点,是治疗老年妇女附件良性病变的一种较为理想的术式。     

3200米海拔步行5公里运动对急性高原病的影响研究

目的探讨3 200m高原适度运动对急性高原病(AMS)发病率的影响。方法 91名健康、久居平原受试者从平原(345m)乘火车于48h内到达3 200m高原,停留2夜后行步行5km运动。运动前后行AMS路易斯湖评分(LLS)、血压、血氧饱和度(SpO2)检测。结果 7名受试者因数据不全被排除分析。运动前后AMS发病率分别为20.24%(n=17/84)及11.90%(n=10/84),差异无统计学意义(P>0.05)。运动后心率从(73.83±9.96)次/分升至(84.31±12.55)次/分(P<0.05),收缩压从(128.86±13.93)mm Hg降低至(124.48±13.13)mm Hg(P<0.05),SpO2从(92.80±2.25)%降低至(89.94±2.45)%(P<0.05)。运动后头痛症状改善(P<0.05)。运动前后吸烟史与LLS成绩均呈负相关(P<0.05)。LLS评分与SpO2无明显相关性。结论在3 200m步行5km能改善头痛症状,并有降低AMS发病率的趋势。