用基因芯片研究同一血管瘤增生和消退期差异表达基因

目的 利用基因表达谱芯片技术寻找血管瘤增生期到消退期之间差异表达的基因，初步探索血管瘤增生与自然消退的分子机制。方法 将4096条cDNA用点样仪点在特制玻片上制备成表达谱芯片；将同一血管瘤患儿的增生期和消退期瘤体组织的mRNA逆转录为cDNA、分别标记Cy3和Cy5两种荧光，制备成cDNA探针，与表达谱芯片杂交，通过计算机扫描、数据处理筛选出差异表达的基因。结果 差异表达的基因有194条，其中115基因条上调，79条下调：①增生期一些细胞因子和生长因子高表达；②消退期细胞凋亡因子表达增加；③血管形成和原癌基因参与血管瘤的增生；④线粒体激活的细胞凋亡通路和Writ／β-catenin通路可能与血管瘤的发生和发展有关。结论 血管瘤的发生可能是细胞增殖和凋亡比例失调所致。     

糖尿病对血管吻合口愈合规律影响的初步研究

目的研究糖尿病状态下血管吻合口愈合规律的特点及影响因素。方法将8周病程的糖尿病组和对照组SD大鼠各20只的双侧颈总动脉切断后行间断缝合,于吻合术后1d、3d、7d、14d分别取材,观察其通畅情况,并对血管吻合口行组织学、超微结构观察和图像分析。同时,各时间点检测血清TNF-α浓度变化。结果对照组吻合口血管内膜损伤小,管壁各层次结构清晰,炎症反应轻;糖尿病组血管内膜损伤重,管壁各层次结构紊乱,有断裂痕迹,管壁周围肉芽组织增生明显。吻合术后7d糖尿病组吻合口血管内膜平均再内皮化明显延迟(3745.18±1045.31μm2比1298.21±224.66μm2,p<0.01);吻合术后14d,糖尿病组血管吻合口内膜增生明显,I/M值达0.71±0.05。与对照组比较,血清TNFα浓度显著增加(术后7d:5.48±0.34ng/ml比0.73±0.09ng/ml,p<0.05;术后14d:5.15±0.12ng/ml比0.51±0.03ng/ml,p<0.05),血清TNF-α浓度与血管吻合口部位内膜增生程度呈正相关。结论糖尿病改变了血管吻合口正常的愈合规律,使正常的吻合口愈合过程转变为慢性炎性、纤维增殖过程,血管吻合口部位的重塑呈现病理性,其中TNF-α在糖尿病血管吻合口重塑过程中发挥了核心作用。     

吻合血管的撕脱头皮回植21例

报告了２１例吻合血管的头皮再植，其中全头皮撕脱２０例，小块头皮撕脱１例，头皮离体时间３～１３小时。在全头皮撕脱中有３例为多块头皮撕裂。２１例头皮再植除１例失败外均获成功。文中详细介绍了头皮再植的手术方法，手术适应证，术后并发症及其处理原则。提出了撕脱头皮常有不同程度的挫伤，主张吻合双侧动静脉是非常必要的，动静脉吻合比例可按１∶１。认为头皮再植是头皮撕脱伤病人的最佳治疗方法。     

糖尿病对游离组织移植血管吻合口病理变化影响的比较研究

目的探讨糖尿病状态下血管吻合口愈合规律的特点。方法将8周病程的糖尿病组和对照组SD大鼠各20只双侧颈总动脉切断后行端端吻合,于术后1、3、7、14d分别取材观察其通畅情况,并对血管吻合口行组织学、超微结构观察和图像分析。结果对照组吻合口血管内膜损伤小,管壁各层次结构清晰,炎症反应轻;糖尿病组血管内膜损伤重,管壁各层次结构紊乱,有断裂痕,管壁周围肉芽织织增生明显。吻合术后7d糖尿病组吻合口血管内膜平均再内皮化明显延迟[(3745±1045)μm2与(1298±225)μm2,P<0.01];吻合术后14d,糖尿病组血管吻合口内膜增生明显,内膜/中膜厚度比值(I/M值)达0.41±0.22。结论糖尿病改变了血管吻合口正常的愈合规律,使一个正常的吻合口愈合过程转变为一个慢性炎性、纤维增殖过程,血管吻合口部位的重塑变为病理性,上述病理改变可能是造成糖尿病血管危象易于发生的因素之一。     

穿支皮瓣微循环血流量的动态观察及组织学研究

目的 研究大鼠腹部穿支皮瓣形成后微循环血流量的动态变化及组织学改变. 方法 选取5只SD大鼠作为实验组,建立腹壁上动脉穿支皮瓣模型,在皮瓣蒂部、中段、远段选取3个测量点,于术前、术后不同时段进行微循环血流测量;于术后7 d,分别切取皮瓣距蒂部中1/3处组织块及正常5只大鼠(对照组)腹部组织块,光镜下观察组织学改变并进行血管计数,外径、管壁厚度测量. 结果 皮瓣蒂部、中段、远段在皮瓣形成后的血流变化规律不尽相同,与正常大鼠腹部组织相比,穿支皮瓣内血管增多,微小动静脉管壁变薄.实验组内平均血管密度为(35.55±6.36)个/cm2,对照组为(28.67±5.39)个/cm2.实验组平均血管外径、平均管壁厚度分别为(43.04±8.69)μm和(10.20±3.03)μm,对照组为(32.87±7.80)μm和(15.95±4.71)μm,两组平均血管外径、平均管壁厚度差异有统计学意义(P<0.05). 结论 穿支皮瓣形成后皮瓣内原有血管扩张和新生毛细血管长入是其成活的病理生理学基础.     

海绵状静脉畸形的美容性硬化治疗临床探讨

目的：探讨利用无水乙醇首先栓塞畸形静脉的引流静脉后再用平阳霉素治疗大型先天性海绵状静脉畸形的疗效，以及其治疗原则、适应证。方法：利用经皮技术直接穿刺进入扩张静脉血窦，先注射无水乙醇进行回流静脉栓塞，然后加用平阳霉素治疗。结果：本组25例患者中，经治疗后20例(80％)治愈，5例(20％)明显好转。结论：利用无水乙醇栓塞引流静脉后再加用平阳霉素治疗先天性静脉畸形可取得较好的美容效果。     

颜面部动静脉畸形的综合治疗

先天性动静脉畸形是一种先天性血管发育异常，传统分类中称其为蔓状血管瘤，在血管瘤和血管畸形中不属干高风险的一类，由于其治疗的复杂性，难以根治性和易复发性，一直以来缺乏有效的治疗手段，随着医学技术的发展，特别是介入治疗的发展以及各医学领域的交流和合作。近年来对动静脉畸形的治疗有了很大进展。我科在这方面做了近10年的探索，     

乳房再造计算机辅助设计系统的开发和临床应用

目的开发一套计算机软件以辅助自体组织乳房再造的术前设计。方法通过MRI取得健侧乳房的数据，将MRI数据读入计算机，进行三维重建。然后，在计算机软件中对健侧乳房模型进行虚拟手术：切开、展平。最后，根据展平的健侧乳房设计皮瓣的形状。结果利用医学影像和计算机技术，开发出辅助自体组织乳房冉造的软件。结论本软件有助于乳房再造的术前设计，使再造乳房轮廓更完美，形态更对称。     

黄种人鼻整形的研究进展

黄种人的鼻整形是在鼻整形领域中的一个扩展性的研究命题。虽然各种鼻整形技术的主要原则同样适用于黄种人．但由于种族因素和解剖学差异,黄种人的鼻整形有其独有的特点。在近些年的研究中,黄种人的鼻部整形呈现一些值得注意的进展。本文就黄种人群鼻整形中鼻背部整形、植入材料、鼻尖成形及隆鼻后并发症处理方面等的最新进展进行综述。     

口内斜形弧线下颌骨截骨术改善下面部轮廓

目的为探寻更精细的下面部轮廓整形方法。方法根据术前X线评估结果及与受术者充分讨论,对52例求美者进行口内斜形弧线截骨方法,15例同期进行颧骨整形,26例同时施行了咬肌部分切除,14例同时施行了颊脂垫切除,8例同时进行隆颏手术。结果52例中40例表示非常满意,11例满意,1例截骨稍过度,觉得效果较差。非常满意的受术者表示下面部宽度变窄,不论从正面、侧面都具备了一个优美精致的轮廓线,达到了术前的期望值。结论使用口内斜形弧线截骨方法可使下面部轮廓不管是在正面上还是在侧面上都能得到理想的效果,而且操作较简单、切口隐蔽。