时间与缺血程度对皮瓣延迟效果的影响探讨

目的 探讨不同时长及缺血程度的延迟术式对皮瓣存活的影响。 方法 125只成年ICR小鼠随机等分为5组。对照组切取以髂腰血管为蒂的4.5 cm×1.5 cm皮瓣。4个延迟组按照延迟时间与切断胸背动脉尾侧支与否分为留血管7 d组与14 d组及切血管7 d与14 d组。在延迟结束后,建立与对照组同样的皮瓣模型。之后,计算皮瓣的坏死率,并用激光散斑衬比成像仪测量皮瓣的动脉管径及血流灌注、以及利用CD31抗体标示皮瓣内的血管。利用单因素方差分析对各组数据进行统计学比较。 结果 术后7 d各延迟组的皮瓣坏死率均小于对照组(P<0.001)。4个延迟组蒂部与choke动脉管径及灌注强度都显著大于对照组（P<0.05）。两切血管组皮瓣存活率、蒂部与choke动脉管径、血流灌注强度均显著大于两留血管组(P<0.05);延迟7 d组之间与延迟14 d组之间各项指标的差异没有统计学意义(P>0.05)。术后0 d,4组延迟皮瓣的血管密度显著大于对照组(P<0.001),但术后7 d各组皮瓣的血管密度没有统计学差异（P=0.883）。 结论 延迟只需要7 d便能达到最佳效果。此外,延迟期间应尽量使皮瓣处于缺血最严重但不致组织坏死的状态。     

大鼠腹壁浅动脉皮瓣游离移植至腋窝模型的构建技巧

目的 推介将大鼠腹壁浅动脉皮瓣游离移植至腋窝的具体操作步骤。 方法 选取体重420 ~ 450 g的清洁级SD雄性大鼠20只,麻醉成功后备皮,设计以腹壁浅血管为蒂的4 cm × 2 cm腹股沟皮瓣,游离移植至腋窝,以胸外侧血管为受区血管,重点观察：股血管及胸外侧血管的起源、走行与分支,测量其外径和长度;大鼠生存状态;术后第7 d皮瓣存活情况。 结果 股动、静脉的管径分别为（0.72± 0.08）mm及（1.29±0.17）mm,胸外侧动、静脉的管径分别为（0.59±0.18）mm及（1.04±0.12）mm,两者适合做端端吻合。术后有2只大鼠死亡,另有3只大鼠皮瓣完全坏死,皮瓣存活率达75%。由于股动脉的破坏,患肢术后会出现跛行,1周后,随着血供的代偿,大鼠的步态逐渐恢复正常。 结论 大鼠腹壁浅动脉游离皮瓣是超级显微外科的基础研究与临床前操作练习的有效模型之一。     

法舒地尔促进小鼠皮瓣术后神经再生的研究

目的 探讨法舒地尔是否能促进皮瓣术后神经再生及其机制。方法 选用92只Institute of Cancer Research(ICR)小鼠，随机分为对照组、Fasudil组、LY294002组、Fasudil+LY294002组，术前3 d开始分别每日腹腔注射相应药物。在术后0、5、7、15和30 d，免疫荧光染色观察皮瓣内的轴突生长情况。术后5 d，取皮瓣组织，Western blot检测皮瓣内RhoA、ROCK1+2、p-CPI-17、p-MYPT、p-PTEN、p-PI3K、pAkt的表达情况。其次，取15 d孕鼠，取出Dorsal root ganglion(DRGs)，分为6组：对照组、Fasudil组、Fasudil+LY294002组、Chondroitin sulfate proteoglycan(CSPG)组、CSPG+Fasudil组及CSPG+Fasudil+LY294002组，培养5 d后测量DRGs轴突长度。结果 术后0 d各组均可观察到丰富的神经纤维；术后7d，各组皮瓣内神经纤维都完全退变；术后15 d和30 d，只有Fasudil组再次出现神经纤维。术后...