吲哚美辛对结肠癌复发转移患者免疫及凝血状态的影响

为评价吲哚美辛对结肠癌复发转移患者免疫及凝血状态的影响,收集2016年7月至2017年12月于复旦大学附属闵行医院收治的37例结肠癌术后复发转移患者为结肠癌组,予吲哚美辛栓塞肛治疗2周(100 mg/次,1次/d)。另选40例健康体检者为健康对照组。采用全自动血细胞分析仪计数结肠癌患者应用吲哚美辛前后及健康对照者外周血细胞,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR);ELISA测定外周血IL-1、TNF-α水平;流式细胞术检测外周血T细胞亚群;血栓弹力图记录凝血状态。结果显示,结肠癌组患者NLR、PLR及外周血IL-1、TNF-α水平较健康对照组明显升高(P0.05),应用吲哚美辛2周后,患者NLR、PLR及外周血IL-1、TNF-α水平较用药前下降(P0.05);结肠癌组患者CD4~+T细胞表达率、CD4~+/CD8~+比值及NK细胞活性较健康对照组明显下降(P0.05),应用吲哚美辛2周后,患者上述免疫功能指标较用药前有所提升(P0.05);与健康对照组比较,结肠癌组患者血栓弹力图指标中反应时间(reaction time,R)缩短,ɑ角(angle alpha,ANG)和最大振幅(maximum amplitude,MA)增大(P0.05),应用吲哚美辛2周后,患者R值延长,ANG和MA减小(P0.05)。提示结肠癌复发转移患者处于免疫抑制及高凝状态,应用吲哚美辛可调节其免疫、凝血状态。     

无功能性甲状旁腺癌(附1例报告)

病例:女,25岁,因发现左颈部肿块6个月,于2014年6月6日入院。查体:左侧甲状腺下极可触及一肿块,直径约为5 cm,质地软,边界清,无压痛,活动度好,与皮肤无粘连,随吞咽上下移动;右侧甲状腺未触及明显肿块;双侧颈部淋巴结未及肿大。B超检查提示左侧甲状腺内一个以液性为主的混合性回声区,60 mm×25 mm×44 mm,外形规则,边界清,彩色多普勒示实质部分见血流信号;双侧颈部未见明     

腹股沟斜疝较大疝囊远端囊壁的处置探讨

目的探讨进入阴囊的较大腹股沟斜疝远端囊壁不同的处置方式在术后阴囊并发症上的差异。方法选取240例疝囊进入阴囊的斜疝患者,随机分为两组:旷置组远端疝囊实施旷置+开窗术,剥离组远端疝囊实施完全剥离术。两组患者均采用Lichtenstein手术。比较两组患者在术后阴囊肿胀并发症方面是否存在差异。结果旷置组125例患者术后阴囊肿胀11例(8.80%),其中阴囊水肿8例(6.40%),阴囊积液3例(2.40%),无阴囊血肿和睾丸肿胀。剥离组115例术后阴囊肿胀8例(6.96%),其中阴囊水肿5例(4.35%),阴囊血肿1例(0.87%),阴囊积液1例(0.87%),睾丸肿胀1例(0.87%)。比较两组术后阴囊肿胀发生情况,(P0.05),两组之间差异没有明显统计学意义。结论远端疝囊旷置+开窗手术,术后阴囊肿胀发生率与剥离组相近,手术创伤小,损伤精索机会低,是一种更为合适的远端疝囊处置方法。     

吲哚美辛对转移性乳腺癌患者免疫功能及凝血状态的影响

目的观察吲哚美辛对转移性乳腺癌患者免疫功能及凝血状态的影响。 方法选取2015年7月至2017年12月期间复旦大学附属中山医院闵行分院乳腺外科收治的转移性乳腺癌女性患者27例进行前瞻性研究,给予口服吲哚美辛50 mg/次,每日3次,连用2周。另选在本院体检的健康女性30例作为对照组。流式细胞仪检测转移性乳腺癌患者用药前、后及对照组外周血T淋巴细胞亚群;血栓弹力图描记对照组及患者用药前、后凝血状态;记录转移性乳腺癌患者用药后的不良反应。以CD4^＋细胞比率、CD8^＋细胞比率、CD4^＋细胞数/CD8^＋细胞数及自然杀伤(NK)细胞活性作为免疫功能评价指标;以血栓弹力图的反应时间(R值)、α角(ANG)、最大振幅(MA)等参数为凝血状态指标。乳腺癌组患者用药前、后指标的比较采用配对t检验;乳腺癌组与健康对照组指标的比较采用独立样本t检验。 结果转移性乳腺癌患者外周血中CD4^＋细胞比率、CD4^＋细胞数/CD8^＋细胞数及NK细胞活性低于健康对照组[(28.76±4.03)%比(46.28±4.92)%,t＝－14.596,P<0.050; 0.78±0.22比1.65±0.34,t＝－11.303,P<0.050; (16.28±7.41)%比(34.73±16.39)%,t＝－5.370,P<0.050],CD8^＋细胞比率则高于对照组[(36.35±3.76)%比(27.41±2.63)%,t＝10.483,P<0.050];R值降低,ANG、MA升高[(3.52±0.84) min比(5.26±2.05)min,t＝－4.128,P<0.050;(75.74±8.41)°比(68.84±7.50)°,t＝3.270,P<0.050;(72.63±11.69) mm比(62.89±6.61) mm,t＝3.926,P<0.050]。口服吲哚美辛2周后转移性乳腺癌患者外周血中CD4^＋细胞比率、CD4^＋细胞数/CD8^＋细胞数及NK细胞活性分别为(37.55±3.64)%、1.20±0.18、(25.62±9.8)%,较用药前明显提升(t＝36.926、23.995、12.818,P<0.05], CD8^＋细胞比率为(31.42±2.58)%,较用药前明显下降(t＝－20.087,P<0.050);R值、ANG、MA分别为(4.33±1.57) min、(67.12±9.36)°、(64.52±6.32) mm,R值较用药前升高,ANG、MA则降低(t＝5.210、－14.351、－6.677,P<0.050)。转移性乳腺癌患者用药期间3例出现头晕,7例胃部不适伴恶心呕吐,腹泻2例,未观察到严重不良反应。 结论转移性乳腺癌患者免疫功能严重受损,并处于病理性高凝状态。吲哚美辛应用可增强患者免疫功能,改善其凝血状态。     

HERC4在乳腺癌组织中的表达与临床病理参数的分析

正乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。随着经济发展,我国女性乳腺癌的发病率和死亡率呈持续上升趋势。最新统计数据表明乳腺癌发病率为5.9/10万,已成为女性恶性肿瘤第2位~([1])。研究乳腺癌的发病机制、寻找早期诊断和治疗的分子靶标具有重要意义。目前研究发现,泛素-蛋白酶体系统(ubiquitin-proteasome system,UPS)在乳腺癌的发生、发展中发挥重要作用。该系统主要由泛素,泛素活化酶E1、E2、     

脂肪酸合成酶在乳腺浸润性导管癌中的表达研究

目的 探讨脂肪酸合成酶(FASN)在乳腺浸润性导管癌中的表达变化,观察FASN与乳腺浸润性导管癌的病理特征的相关性.方法 收集2016年2月至2020年6月间在我院就诊,并经手术病理证实的58例乳腺浸润性导管癌和12例乳腺纤维腺瘤患者资料.采用免疫组织化学EnVision二步法对上述病例的病灶组织进行FASN表达检测,...     

肝移植术后并发结肠癌一例

患者男性,43岁,血型O型.因慢性迁延性乙型肝炎伴亚急性肝功能衰竭于2005年11月在我院行原位背驮式肝移植术,术后5d患者肝功能正常.     

肛门生理学检查评估结果与生物反馈治疗盆底功能失调型便秘疗效关系的回顾性分析

目的探究肛门生理学检查评估结果对生物反馈治疗盆底功能失调型便秘疗效的预判价值。方法回顾性分析46例接受生物反馈治疗的盆底功能失调型便秘患者临床资料,治疗为每周2次、每次30 min,共5 w。根据其症状改善情况分为显效组及无效组,比较两组一般资料、接受生物反馈治疗前症状评分、球囊排出试验阳性率、肛管直肠压力及容量测定、排粪造影情况。结果 46例患者中显效34例、无效12例,显效率为73.9%。两组年龄、性别、病程、治疗前便秘症状评分差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗前,两组球囊排出试验阳性率差异有统计学意义(P0.05);无效组排便感觉阈值、排便紧迫感阈值及最大耐受容量均高于显效组(均P0.05);两组直肠静息压、肛门括约肌最大缩榨压差异均无统计学意义(均P0.05)。两组静息、提肛、力排相肛直角及肛上距差异均无统计学意义(均P0.05)。结论对于球囊排出试验阳性及肛门直肠敏感性下降的盆底功能失调型便秘患者而言,应用生物反馈治疗的疗效不理想。     

腹腔镜联合射频消融在创伤性脾破裂保脾术中的应用

目的探讨腹腔镜联合射频消融在创伤性脾破裂保脾术中的应用价值。方法 2014年3月~2016年3月我科应用腹腔镜联合射频消融手术治疗创伤性脾破裂34例,在腹腔镜引导下,将射频消融凝血器电极插入表浅脾脏裂口或深大裂口两侧正常脾组织射频止血,完成后脾周放置引流管。结果 2例术中证实为Ⅳ级损伤,改行脾切除术;1例术后24 h内出血,腹腔引流量100 ml/h,二次探查证实为消融灶内动脉血管破裂,行脾切除术。保脾成功率91.1%(31/34),无围手术期死亡。手术时间35~120 min,(65±30)min。术中出血100~400 ml,(240±90)ml。胸腔积液6例,1例胸腔积液800 ml经穿刺引流后治愈,其余5例保守治疗痊愈;无腹腔脓肿(脾脓肿),脾梗死、继发血肿等严重并发症。住院7~9 d,平均7.5 d。31例随访1~6个月,脾脏无坏死、萎缩,血小板计数、免疫功能指标正常。结论在严格把握适应证的情况下,腹腔镜联合射频消融治疗创伤性脾破裂可降低保脾难度及风险,安全可行。