肺癌细胞和蛙皮素抑制树突状细胞的产生和功能

目的：了解肺癌细胞株及蛙皮素对树突状细胞（DC）产生及功能的影响。方法：树突状细胞由健康人外周血单个核细胞CD14^ ，在完全细胞培养液中加入1000U／ml GM-CSF和1000U／ml IL-4,培养7天获得，肺癌细胞株CRL－5815，CRL－5826，Bombesin和Bombesin受体拮抗剂加入培养液中，Annxin V检测DC凋亡；流式细胞仪检测CD40，CD86，CD83，CD80，HLA－DR阳性表达。结果：培养7－10天后的DC前体细胞表达高水平的HLA－DR CD80 CD86 CD83 CD40。肺癌及蛙皮素可导致DC前体细胞凋亡，而蛙皮素受体拮抗剂可部分保护蛙皮素致DC凋亡的作用。加入肺癌细胞株或蛙皮素与DC共培养时明显抑制上述细胞表型的表达和DC刺激同种异体T细胞的增殖能力，当加入蛙皮素受体拮抗剂时，DC细胞表达HLA－DR CD80 CD86 CD83 CD40明显增加，接近DC正常对照组。结论：肺癌细胞株及蛙皮素可导致DC的凋亡，抑制树突状细胞的产生和功能。     

肺癌血浆VEGF、血循环癌细胞及树突状细胞相互关系的研究

目的　分析非小细胞肺癌 (NSCLC)患者VEGF血浆含量与癌细胞血道转移及树突状细胞 (DC)成熟的关系。方法　外周血获自正常人、肺部良性疾患以及NSCLC患者。血循环中的癌细胞和DC按已建立的流式细胞仪定量分析技术进行检测。血浆VEGF含量采用ELISA方法测定。结果　 12例正常人及 13例肺部良性疾患的血浆VEGF平均含量分别为 15 .7和 13.2 pg /ml,而 12 3例NSCLC患者的血浆VEGF平均含量为 140 .8pg /ml,显著高于正常人及肺部良性疾患者 (P <0 .0 0 1)。正常人及肺部良性疾患者外周血中癌细胞检测均为阴性 ,而 6 9例NSCLC患者血样中 32例阳性 ,阳性率为 46 .4% ,阳性患者的癌细胞平均含量为 0 .471× 10 6/L。正常人及肺部良性疾患者外周血中DC含量分别为 2 9.0和 2 2 .0× 10 6/L ,而 5 4例NSCLC患者的DC含量为 15 .9× 10 6/L ,显著低于正常人及肺部良性疾患者 (P <0 .0 5 )。若以VEGF≤ 5 6pg/m1作为正常值 ,则VEGF增高的NSCLC患者外周血中癌细胞阳性率及其含量明显增高而DC含量显著降低 ,其中以III、IV期患者最为突出。结论　NSCLC患者血浆VEGF增高具有促使癌细胞血道播散和抑制DC成熟的效应。     

生脉散加味治疗抑郁症45例观察

目的:观察生脉散加味治疗抑郁症的临床疗效。方法:中药组45例用生脉散加味治疗,西药组45例用阿米替林治疗。结果:中药组总有效率88.9%,西药组总有效率711%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:生脉散加味治疗抑     

清热化痰法治疗痰热蕴肺型急性肺损伤的临床研究

目的:观察清热化痰法对痰热蕴肺型ALI的治疗作用。方法:将ALI患者57例随机分为对照组28例、中药组29例。两组均予有创机械通气,吸痰,常规抗感染等常规治疗,对照组在此基础上加用乌司他丁,中药组则加用痰热清注射液,两组组疗程均为14天。治疗前后分别记录心率、氧合指数、胸片、外周血的MIP-2等指标,观察呼吸机通气时间。结果:治疗后,两组的心率、氧合指数、胸片、血清MIP-2等各项指标都较治疗前有明显改善(P0.05),两组患者的呼吸机通气时间及上述指标未见明显的差异性(P0.05)。结论:清热化痰法对痰热蕴肺型ALI有一定的治疗作用,效果与乌司他丁相当,机制可能与降低体内炎症因子水平有关。     

耳穴埋豆联合艾灸治疗脑中风后功能性便秘临床观察

目的:观察和探讨耳穴埋豆联合艾灸对于治疗脑中风后便秘的有效性。方法:选取临床上60例脑中风后出现功能性便秘的患者,随机分为治疗组和对照组。对照组患者给予常规护理;治疗组患者在对照组的基础之上,增加耳穴埋豆联合艾灸进行治疗。对于两组患者治疗前后的便秘临床症状进行评分,并观察两组治疗后的临床疗效。结果:两组在治疗后的临床症状评分与其治疗前相比较,均具有统计学差异,同时治疗组在治疗后的评分情况明显低于对照组,具有统计学意义;治疗组在疗效判定中优于对照组,具有统计学意义。结论:耳穴埋豆和艾灸是具有中医特色的诊疗手段,疗效肯定,能够较好的改善患者在脑中风后的功能性便秘。     

多发性骨髓瘤患者Treg细胞、Th17细胞及相关转录因子mRNA的表达及临床意义

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)患者外周血及骨髓中调节性T细胞(Treg细胞)和辅助性T细胞17(Thl7细胞)的比率及其相应特异转录因子Foxp3、RORγt的mRNA表达水平,分析Treg/Thl7平衡的临床意义。方法:将46例MM患者分为初发组(n=20)、平台期组(n=16)、复发/难治组(n=10),以健康体检者(n=20)为正常对照组。用流式细胞术检测研究对象外周血及骨髓中Treg细胞、Th17细胞占CD4~+T细胞的比率及Treg/Th17比值的变化;RT-PCR检测转录因子Foxp3及RORγt mRNA的表达水平;同时分析患者血清IL-6及CRP水平变化。结果:初发组及复发/难治组患者外周血和骨髓Treg细胞比率较正常对照组及平台期组患者升高(P0.05);初发组及复发/难治组患者外周血和骨髓中Th17细胞比率与正常对照组及平台期差异均无统计学意义。初发组及复发/难治组患者外周血和骨髓中Treg/Thl7比值高于平台期组及正常对照组(P0.05)。各组外周血及骨髓中Foxp3和RORγt mRNA的变化趋势与Treg/Thl7一致。MM患者血清中IL-6、CRP水平与外周血及骨髓中Treg/Thl7比值变化一致。结论:MM患者活动期外周血及骨髓中Treg/Thl7平衡向Treg倾斜,Foxp3表达水平升高;血清中IL-6、CRP水平与Treg/Th17比值变化趋势一致,可用于预测MM患者预后。     

静脉铁剂治疗重度缺铁性贫血患者的铁代谢变化特点

目的:探讨重度缺铁性贫血(IDA)患者接受静脉铁剂治疗后铁代谢的变化特点,并观察静脉铁剂的疗效及安全性。方法:分别于治疗前、治疗后第1天、第7天及治疗结束时监测接受静脉铁剂(蔗糖铁)治疗的IDA患者血清铁、铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白、可溶性转铁蛋白受体等铁代谢指标,根据血红蛋白变化评价疗效,记录不良反应,并与口服铁剂进行比较。结果:IDA患者接受首剂蔗糖铁治疗后血清铁及铁蛋白即可达到正常范围,分别为(18.51±8.53)μmol/L和(78.34±28.32)μg/L,较治疗前均显著上升(P0.001)。在完成治疗剂量时,患者铁蛋白远高于正常范围,达到(1 679.73±432.15)μg/L(P0.001),而可溶性转铁蛋白受体水平变化不明显[(5.73±2.63)mg/L vs(7.64±3.84)mg/L,P=0.066],仍显著高于正常范围。口服铁剂组患者在血红蛋白升至正常范围时,可溶性转铁蛋白受体则恢复至正常水平(4.68±2.41)mg/L,但铁蛋白仅为(22.37±7.12)μg/L,较静脉铁剂组治疗结束时明显为低(P0.001)。2组患者近期有效率相当(100.0%vs 95.8%,P=0.230)。静脉铁剂组无一例患者因不良反应而中断治疗。结论:IDA患者接受静脉铁剂治疗后血清铁蛋白水平迅速变化,不宜作为停药标准;同时静脉铁剂疗效确切,耐受性良好。     

"病人选护士"对门急诊留诊观察室护理服务质量的影响

我院是全国率先实施病人选医生、病人选护士 (即“双选”工作 )的医院之一 ,在住院病人中实施病人选护士取得了很好的效果后 ,为了进一步提高医疗服务质量 ,深入开展“双选”工作 ,于2 0 0 2年将病人选护士推广到门急诊输液留诊观察病人中进行 ,也收到了明显的效果。现将我们在门急诊留诊观察室实施病人选护士前后病人满意度调查的对比分析报告如下。1　一般资料自 1999年开始用问卷调查的方法在门急诊输液留诊观察病人中进行了满意度调查 ,以对护理服务质量进行监测。采取随机方法抽取 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 2年 12月 (即病人选护士后 )和…     

改良PAD方案治疗初发多发性骨髓瘤的疗效及安全性

目的:探讨不同硼替佐米剂量的PAD方案(硼替佐米+表阿霉素+地塞米松)治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的疗效和安全性。方法:回顾性分析PAD方案治疗的32例MM患者的临床资料。其中,硼替佐米1.3mg/m~2静脉注射(d 1、d 4、d 8、d 11)+表阿霉素20mg静脉滴注(d 1~4)+地塞米松20mg静脉滴注(d 1~4、d 8~11)治疗20例(PAD 1组);硼替佐米1.6mg/m~2静脉注射(d 1、d 8、d 15)+表阿霉素20mg静脉滴注(d 1、d 8、d 15)+地塞米松20mg静脉滴注(d 1~2、d 8~9、d 15~16)治疗12例(PAD 2组)。两组均以28d为1个疗程,化疗3~6疗程。比较两组MM患者完成3个疗程后的疗效与不良反应。结果:PAD 1组总有效率为80.0%,PAD 2组为83.3%,两组差异无统计学意义。PAD 1组带状疱疹(30.0%vs 0%)患者多于PAD 2组,差异有统计学意义(P0.05);PAD 1组与PAD 2组胃肠道反应(20.0%vs16.7%)、周围神经炎(25.0%vs 16.7%)、粒细胞减少(15.0%vs 16.0%)、血小板减少(10.0%vs 8.0%)患者差异无统计学意义。结论:硼替佐米1.6mg/m~2每周1次静脉注射的PAD方案治疗与硼替佐米1.3mg/m~2每周2次静脉注射的PAD方案疗效相似,且硼替佐米1.6mg/m~2每周1次静脉注射的PAD方案不良反应更少,更为安全。     

60岁以上晚期非小细胞肺癌患者生存预后的危险因素分析

目的:分析60岁以上未手术晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的生存数据,探讨影响其预后的危险因素.方法:回顾分析上海交通大学附属胸科医院2003年1月-2005年12月收治的60岁以上未手术的晚期NSCLC患者296例,按年龄分4组,分别为60～64岁组(n=66)、65～69岁组(n=93),70～74岁组(n=89)及75岁以上组n=48,分析4组患者的临床特征及治疗情况对预后的影响.结果:296例患者中,73.0％为男性患者,50.3％病理类型为腺癌.中位生存期为13.2个月,患者1年、2年、3年的生存率分别为53.0％、22.0％、4.0％,4组患者的生存率及中位生存期总体上差异无统计学意义(P=0.32).单因素分析结果显示,患者性别、吸烟史、病理类型、临床分期及PS评分等因素在4组中的分布差异无统计学意义,而合并慢性疾病及是否化疗在4组中的分布差异有统计学意义(P＜0.01).偏相关控制分析表明,是否合并慢性疾病与年龄之间(r1=0.1916,P＜0.01)、是否化疗与年龄之间(,=-0.2550,P＜0.01)、是否接受化疗与是否合并慢性疾病之间存在显著的相关性(r3=-0.2003,P＜0.01).Cox多因素分析显示,患者的性别、病理类型、临床分期、化疗前PS评分是影响患者生存预后的危险因素,男性、病理分期为Ⅳ期、PS评分≥2分者的预后较差,而腺癌患者预后较好.结论:性别、临床分期、PS评分及组织学类型是影响60岁以上未手术晚期NSCLC患者生存预后的独立危险因素.