红细胞压积对全血C-反应蛋白检测结果的影响

探讨红细胞压积（Hct）对全血C-反应蛋白（CRP）检测结果的影响,并提出校正措施。通过检测177例住院患者的Hct、全血CRP和血浆CRP,以血浆CRP结果为标准,计算全血CRP检测系统的最佳理论红细胞压积范围及其检测结果的校正公式,并验证校正公式。我科室全血CRP检测系统的最佳理论红细胞压积范围为（43.7±8.6）%,校正公式：全血CRP（校正后）=全血CRP（校正前）×0.563/（1-实际红细胞压积）,具有校正意义。全血CRP经校正后与血浆CRP在不同Xc处的SE%均小于1/2TEa;将患者诊断为炎症和非炎症时,正常Hct组和低Hct组校正前后全血CRP与血浆CRP临床诊断一致性好（Kappa≥0.75）,而对炎症严重程度分级后2组与血浆CRP临床诊断一致性均一般（0.4≤Kappa＜0.75）。全血CRP检测仅适用于婴幼儿、贫血患者等门急诊标本的初筛检测需求,不能作为一种常规的检测方法,且实验室应根据不同的检测系统计算出各自的最佳理论红细胞范围及其校正公式,当患者标本Hct超出最佳范围时,需校正处理后方可报告临床。     

解郁宁神合剂治疗2型糖尿病伴抑郁症临床研究

目的：观察解郁宁神合剂治疗2型糖尿病伴抑郁症的疗效。方法：将67例2型糖尿病伴抑郁症患者随机分为两组,治疗组35例,应用解郁宁神合剂治疗;对照组32例,采用百优解（盐酸氟西汀）治疗。以HAMILRON抑郁自评量表（SDS）、中医疗效指数进行疗效评定。两组疗程均为8周。结果：治疗组中医疗效指数总有效率为80%,优于对照组的71.9%;治疗组治疗前SDS量表评分52.12±6.18,治疗后33.32±5.86,治疗前后比较,差异有显著性意义（P〈0.01）。对照组治疗前SDS评分51.81±5.34,治疗后35.71±6.20,治疗前后比较,差异有显著性意义（P〈0.01）。治疗后SDS评分组间比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。但治疗组疲乏无力、抑郁善忧、失眠、口干渴、梅核气、心悸等中医症状改善优于对照组,经治疗后两组中医症状评分比较,差异具有显著性意义（P〈0.01）。结论：解郁宁神合剂治疗2型糖尿病伴抑郁症总体疗效与百优解相当,但是对于失眠以及部分躯体症状的改善明显优于百优解。     

遂宁地区表观健康人群低血红蛋白密度参考区间的建立

建立遂宁地区表观健康人群外周血中低血红蛋白密度（LHD）的参考区间。通过 9950例20～89岁表观健康人群的平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）计算该人群的LHD水平,并按性别和年龄进行分组比较,建立该地区LHD的参考区间。各年龄段内男女间LHD水平的差异均具有统计学意义（P＜0.01）,且均呈偏态分布;男性各年龄组的参考区间：20～59岁为1.11％～19.41％,60～69岁为1.33％～21.16％,≥70岁为1.59％～27.29％;女性各年龄组的参考区间：20～49岁为2.09％～27.29％,50～69岁为2.28％～29.64％,≥70岁为3.27％～34.83％。成功建立了本地区表观健康人群LHD的参考区间,与通过卫生行业标准《WS/T 405-2012血细胞分析参考区间》直接转换所得的LHD参考区间（1.00％～23.05％）较一致。     

血液中PLR、NLR及D-二聚体水平对AECOPD患者的预后价值评估

目的探讨慢性阻塞性疾病急性加重期(AECOPD)患者血小板/淋巴细胞比率(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)及D-二聚体水平在预测其短期生存状况中的作用。方法选择该院2014年1月至2015年8月收治的151例AECOPD患者为研究对象,根据其出院后120d内的生存状态将其分为观察组(13例)和对照组(138例),调查两组患者的住院基本信息及生存时间,并对两组患者血液中血红蛋白、中性粒细胞计数、PLR、NLR及D-二聚体水平等指标进行比较,并使用多变量Logistic回归分析和受试者工作曲线(ROC曲线)评价这些指标对AECOPD患者短期预后的诊断价值。结果单因素分析两组患者性别差异无统计学意义(P0.05),而年龄、中性粒细胞计数、血红蛋白、NLR、PLR及D-二聚体差异均有统计学意义(P0.05),而多变量Logistic回归分析表明,仅PLR和年龄与患者出院后120d内死亡显著相关(P0.05);通过ROC曲线对PLR的预后价值进一步分析,PLR最佳截断值为232.5,其敏感度和特异度分别为69.2%、70.3%,表明PLR≥232.5的患者预后更差。结论 PLR可作为独立预测AECOPD患者预后的生物学指标之一,当PLR≥232.5与AECOPD患者120d内病死率紧密相关。     

总蛋白双缩脲法单试剂盒与双试剂盒检测结果的一致性评估

目的 探讨总蛋白双缩脲法单试剂盒与双试剂盒检测结果的一致性。方法 参照美国临床和实验室标准协会（CLSI）EP9-A2文件的要求,以双试剂盒为参比方法、单试剂盒为待评方法,使用患者新鲜血浆标本进行方法比对及偏倚评估。结果 回归方程Y=1.0064X+0.2168,相关系数r=0.9984,不同医学决定水平处的偏倚均小于我国卫生行业标准《WS/T 403-2012 临床生物化学检验常规项目分析质量指标》所规定的总允许误差的1/2。结论 总蛋白双缩脲法单试剂盒与双试剂盒的检测结果具有良好的一致性,差异临床可接受,其检测报告可使用相同的参考区间,但仍建议临床实验室使用双试剂盒检测患者样本。     

应用鱼骨图进行手术室护理不良事件管理体会

鱼骨图又称特性要因图,是将造成某项结果的众多原因,以系统的方式进行图解,表达结果与原因的关系,因其图形像鱼骨称为鱼骨图[1]。其特点简捷实用,易用于护理质量管理中。在手术室护理工作实践中,往往会出现许多意想不到的护理问题,给患者带来许多身心方面的痛苦,甚至造成死亡。一旦发生护理不良事件,应鼓励护理人员主动上报护理不良事件,对护理不良事件进行原因分析,找出发生原因,有助于     

23例多发性骨髓瘤的实验室检查及临床表现分析

目的探讨23例多发性骨髓瘤（MM）患者的临床表现、骨髓细胞学形态及其他实验室相关指标特征。方法回顾分析23例MM患者实验室相关资料及临床表现。结果 23例MM患者中,贫血13例、骨痛16例、肾功能损害8例、出血1例;骨髓增生活跃至明显活跃者20例,骨髓涂片中骨髓瘤细胞比例在20%～75%;增生降低有3例,骨髓瘤细胞比例在15%～35%;血清蛋白电泳中19例患者出现M蛋白;免疫球蛋白检查,IgG增高12例,IgA增高7例,轻链型4例;X线检查结果,18例提示骨质有异常改变,5例未发现明显异常。结论 MM的诊断需结合临床表现、骨髓细胞形态学、生化及影像学检查。     

气升式发酵罐系列简介

1 概述 微生物需氧发酵过程对于反应器(发酵罐)最基本要求是反应器具有良好的混和、传质和传热特性,传统的生化反应器能满足上述要求。然而随着发酵工业的发展,装置的大型化,品种的增加,技术和装备不断进步,传统的生化反应器无论在设计、制造、施工、使用、单台造价等方面都存在不少的问题。适应于某一特定产品的气升式发酵罐的开发设计、使用,尤其是大型化的生化反应器更是迫切需要。     

肿瘤标志物HE4、CA125、CA199、CA153、AFP在卵巢癌早期诊断中的应用价值

目的探讨肿瘤标志物血清人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原153(CA153)、甲胎蛋白(AFP)在早期卵巢癌诊断中的价值。方法选取2014年2月至2016年10月在该院治疗的卵巢肿瘤患者117例,其中卵巢癌组69例,卵巢良性病变组48例,同时选取健康自愿者70例为对照组,检测各受试者血清HE4、CA125、CA199、CA153、AFP水平。结果卵巢癌组HE4、CA125、CA199、CA153、AFP阳性率为59.42%、68.12%、33.33%、46.38%、39.13%,明显高于卵巢良性病变组和对照组(P0.05)。CA125诊断卵巢癌的灵敏度为68.11%,特异度为88.98%,阴性预测值为78.33%,阳性预测值为82.68%,约登指数为0.571,诊断效能优于其他肿瘤标志物指标。经病理检查,69例卵巢癌患者中,浆液性腺癌34例,黏液性腺癌18例,子宫内膜样癌17例。浆液性腺癌CA125阳性率为85.29%,明显高于黏液性腺癌和子宫内膜样癌(χ2=9.398,P0.05)。结论 CA125在卵巢癌早期诊断中有较好的应用价值,在浆液性腺癌中其阳性率较高。     

肝素钠抗凝血浆测定电解质浓度及正常参考值研究

目的比较用间接电极法测定血清和肝素钠抗凝血浆电解质浓度的差别,探讨肝素钠抗凝血浆电解质浓度的正常参考值。方法采用罗氏MUDULARISE900模块式电解质分析仪检测70例体检者血清和肝素钠抗凝血浆的电解质浓度。结果血清与肝素抗凝血浆的K+、Na+、Cl-的测定结果差异有统计学意义(P<0.01),平均差值分别为0.24、1.42、0.94mmol/L,相对偏差分别为5.60%、0.99%和0.89%。Na+和Cl-差别小,相对偏差小于1%,在临床上无实际意义;K+的差异已超过5%,且相对恒定。统计1739例健康体检者肝素钠抗凝血浆电解质浓度,以x±2s为正常参考质范围,则K+:3.27～4.67mmol/L,Na+:137.9～147.5mmol/L,Cl-:99.2～110.8mmol/L。结论肝素钠是一种较理想的电解质抗凝剂,适合于电解质的测定,但是肝素钠抗凝血浆K+明显低于血清,不能沿用血清的正常参考值,建议各实验室建立自已的正常参考范围。